水膠體敷料在外科挫傷患者護理中的應用

徐春燕

【摘要】目的：分析水膠體敷料在外科挫傷患者護理中的應用。方法：選擇我院外科收治80例挫傷患者為分析對象，其中40例外傷護理上予以常規治療護理，標記為甲組；另外40例采用水膠體敷料進行h治療護理，標記為乙組。結果：乙組患者首次換藥傷口出血、疼痛及粘連等情況發生率比甲組低；乙組傷口愈合時間和換藥次數均少于甲組；乙組護理滿意度評分比甲組高。各項對比差異P<0.05。結論：在外科挫傷患者治療護理中，采用水膠體敷料治療并予以針對性護理措施可促進患者傷口痊愈，減少患者換藥次數，同時顯著提升患者護理工作滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】外科挫傷；水膠體敷料；護理；應用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

外科護理中挫傷患者較為常見，通常情況下挫傷主要發生在面部、手掌、膝關節、肘關節等部位，發生原因多為跌倒、碰擦、車禍等。患者在出現皮膚挫傷后需要及時對傷口進行清潔和治療處理，否則可能會導致出現其他并發癥，影響患者身體健康[1]。在對挫傷患者采用敷料治療中，常規敷料在首次換藥過程中容易導致患者出現出血、疼痛及傷口粘連等問題，不利于傷口恢復。本文在此則主要分析新型水膠體敷料在外傷挫傷患者護理中的應用，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院外科2015年2月-2017年2月期間收治80例挫傷患者為分析對象，其中40例外傷護理上予以常規治療護理，標記為甲組；另外40例采用水膠體敷料進行h治療護理，標記為乙組。甲組男女例數比為23：17，年齡5-76歲，平均年齡（36.4±3.5）歲，挫傷面積1.4cm×2.0cm-8.0cm×8.0cm；乙組男女例數比為22：18，年齡4-78歲，平均年齡（36.8±3.7）歲，挫傷面積1.5cm×2.0cm-8.0cm×8.0cm。兩組患者挫傷累積皮下組織，未出現肌層損傷，組間一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，可對比研究。

1.2 護理方法

兩組患者入院后護理人員針對患者挫傷部位均用生理鹽水反復3次，用棉球擦去或鑷子夾取去除挫傷部位異物，保證創面無污染、無雜志、無膿性分泌物、無出血。甲組患者依照傷口大小裁減凡士林紗布1層，完全覆蓋創面，不超出創面邊緣，外層加用兩層無菌紗布，最后包扎固定。乙組患者依照傷口大小選擇或裁減水膠體敷料，完全覆蓋創面，邊緣比創面略大1.5-2cm，由傷口一側向另一側輕壓覆蓋過去，外面無需敷料再固定。同時對兩組患者予以臨床護理：

①傷口護理：患者去除敷料后給予0.9%生理鹽水清洗創面，若有粘連傷口則先用0.9%生理鹽水濕潤后再進行去除，若去除敷料時創面出血，則給予壓迫止血，敷料完全去除后同樣給予0.9%生理鹽水清洗創面，拭干后給予水膠體敷料覆蓋創面至創面完全愈合。②飲食護理：告知患者傷口恢復期間避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合恢復。若傷口創面較大，可囑患者飲食上注意營養補充。③心理護理：治療過程中與患者進行溝通交流，尤其是對面部損傷、明顯部位皮膚損傷及女性患者，患者可能會過度擔憂傷口愈合問題，害怕治療后留下疤痕影響美觀。對此護理人員在換藥中應適當加以心理疏導，告知患者積極配合治療及正確的養護，可避免傷口留下疤痕，防止患者過度擔心。

1.3 觀察指標

記錄兩組首次換藥傷口出血、疼痛及粘連等癥狀發生情況；記錄兩組患者傷口愈合時間、傷口換藥次數；制定護理工作滿意度調查表，調查兩組患者對護理人員工作滿意情況，護理滿意分級為：十分滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，結果用均數±標準差（±s）和百分比（%）表示，用t和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組首次換藥情況比較分析

乙組患者首次換藥傷口出血、疼痛及粘連等情況發生率比甲組低，差異P<0.05，見表1。

2.2 兩組傷口愈合情況比較分析

甲乙兩組傷口愈合時間分別為（13.2±2.1）d、（8.1±1.5）d，甲乙兩組換藥次數分別為（8.2±1.4）次、（4.5±0.9）次。乙組傷口愈合時間和換藥次數均少于甲組，對比差異有統計學意義。

2.3 兩組護理滿意度比較分析

甲組十分滿意17例、滿意14例、不滿意9例，乙組十分滿意23例、滿意15例、不滿意2例，乙組患者護理工作滿意度（95.0%）高于甲組（77.5%），差異P<0.05。

3 討論

挫傷患者創面處理工作十分重要，不正確的處理方式可能會導致創面出現炎癥反應，繼而發生變質、滲出、增生等變化。傷口變質，可導致患者細胞出現水腫，脂肪變性，傷口發生黏液樣改變，以及液化性、凝固性、纖維素樣壞死[2]。傷口滲出會引起患者細胞中成分或細胞中液體進入到組織間質或體腔之間。增生變化是指擦傷后沒有在第一時間進行處理，或處理不當，造成傷口結痂皮，出現增生，而痂層下由于炎性反應而產生的壞死組織或滲出液等，難以有效排除，或被組織及時吸收，從而在痂層下發展成為膿性分泌物，導致出現局部繼發性感染，不利于傷口及早愈合。

當前，隨著臨床水膠體敷料的運用，在外科創傷治療中取得了顯著臨床效果。水膠體敷料吸收滲液后形成凝膠狀的半固體物質，維持創面濕潤環境，促進表皮細胞移動，并為傷口提供密閉性，可防止細菌和異物入浸，抑制細菌繁殖，控制異味。在水膠體敷料下患者創面處于低氧環境下，能夠加速新生微血管增生，促進傷口愈合，且水膠體薄膜提供的密閉性環境可促進黑痂的軟化，便于壞死組織的清除，減少傷口瘢痕形成[3]。同時，與傳統常規敷料治療方式相比，水膠體敷料在換藥移去敷料時，不粘連傷口，不會造成新生肉芽組織損傷引起疼痛，可顯著減輕患者換藥過程中疼痛感受，并減少換藥次數?？傊谕饪拼靷颊咧委熥o理中，采用水膠體敷料治療并予以針對性護理措施可促進患者傷口痊愈，減少患者換藥次數，同時顯著提升患者護理工作滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

石妍，張慧瑛，管啟云.水膠體敷料在臨床傷口護理中的應用進展[J].護理學報，2016，23（22）：36-39.

黃珍華.應用水膠體敷料（安普貼）預防靜脈炎的護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（19）：2911-2912.

寇靜.水膠體敷料在壓瘡護理中的應用[J].中國醫藥指南，2014，12（03）：213-214.endprint