60例急性闌尾炎患者采用手術(shù)治療與保守治療的療效對(duì)比分析

宋德星+董立平

【摘要】目的：研究急性闌尾炎患者采用手術(shù)治療與保守治療的療效。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)2015年2月—2016年2月60例急性闌尾炎患者分組。保守組采用保守治療，手術(shù)組采用手術(shù)治療。就兩組患者治療后住院時(shí)間、患者機(jī)體疼痛持續(xù)時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平和臨床癥狀好轉(zhuǎn)率、1年復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。結(jié)果：手術(shù)組臨床癥狀好轉(zhuǎn)率明顯高于保守組，P<0.05。手術(shù)組1年復(fù)發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。手術(shù)組患者治療后住院時(shí)間、患者機(jī)體疼痛持續(xù)時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。結(jié)論：急性闌尾炎患者采用手術(shù)治療與保守治療的療效對(duì)比存在差異，其中手術(shù)治療可更快緩解臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦，有助于降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎患者；手術(shù)治療；保守治療；療效

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

闌尾炎為臨床常見(jiàn)疾病，闌尾在回盲部，其為細(xì)長(zhǎng)盲管，腸腔糞便潴留可引發(fā)細(xì)菌感染而引發(fā)闌尾炎，而淋巴增生、糞石阻塞和腸蠕動(dòng)不佳也可導(dǎo)致闌尾炎。研究顯示，闌尾炎發(fā)病因素中，細(xì)菌感染和糞石阻塞最為常見(jiàn)，在糞石阻塞的情況下，腔內(nèi)壓顯著升高，可促使管腔進(jìn)一步狹窄[1]。本研究探討了急性闌尾炎患者采用手術(shù)治療與保守治療的療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)2015年2月—2016年2月60例急性闌尾炎患者分組。保守組男20例，女10例。年齡22歲-74歲，平均35.24±2.16歲。手術(shù)組男19例，女11例。年齡21歲-73歲，平均35.29±2.24歲。

兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法：保守組采用保守治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持、禁食，采用甲硝唑和第三代頭孢類抗生素進(jìn)行抗菌治療，靜脈滴注治療3-5天之后改為相應(yīng)藥物口服2天，加強(qiáng)對(duì)腹部體征、體溫和其他表現(xiàn)變化的觀察，對(duì)白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若病情惡化需轉(zhuǎn)手術(shù)治療。手術(shù)組采用手術(shù)治療。連續(xù)硬膜外麻醉，將闌尾逆行或順行切除，并將切除后的闌尾組織送檢。術(shù)前半小時(shí)給予甲硝唑和第二代頭孢類抗生素進(jìn)行抗菌治療，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)停止抗生素預(yù)防性應(yīng)用。監(jiān)測(cè)腹痛情況和腋溫，2-3天換藥1次，復(fù)查血常規(guī)，若體溫和血常規(guī)檢查，腹部體征陰性，可出院。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后住院時(shí)間、患者機(jī)體疼痛持續(xù)時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平（采用SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，100分是滿分標(biāo)準(zhǔn)，分值越高代表在軀體功能、社會(huì)功能、生活自理等方面的狀態(tài)更好）和臨床癥狀好轉(zhuǎn)率、1年復(fù)發(fā)率。

顯效：腹痛等癥狀完全消失；有效：腹痛等癥狀減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解。好轉(zhuǎn)率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)/t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后住院時(shí)間、患者機(jī)體疼痛持續(xù)時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平比較

手術(shù)組患者治療后住院時(shí)間、患者機(jī)體疼痛持續(xù)時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)率比較

手術(shù)組臨床癥狀好轉(zhuǎn)率明顯高于保守組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者1年復(fù)發(fā)率比較。手術(shù)組1年復(fù)發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。見(jiàn)表3.

3 討論

闌尾炎患者以臍周圍或上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，部分患者體溫升高和出現(xiàn)乏力癥狀，治療不及時(shí)還可引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如闌尾穿孔、出血和壞疽等，甚至威脅患者生命安全，需及時(shí)治療。引發(fā)闌尾炎的細(xì)菌多為革蘭氏陰性菌和厭氧菌，因此多用甲硝唑、第三代頭孢類抗生素進(jìn)行保守治療，但保守治療起效時(shí)間慢，無(wú)法快速緩解患者臨床癥狀。在保守治療無(wú)效的情況下需及早轉(zhuǎn)手術(shù)治療[3-4]。

手術(shù)治療則可快速解除患者臨床癥狀，緩解患者痛苦，縮短癥狀持續(xù)和疼痛持續(xù)時(shí)間，從而提高患者生活質(zhì)量，縮短住院的時(shí)間，且手術(shù)切除治療效果更徹底，更有利于預(yù)防復(fù)發(fā)。但需要注意的是，在手術(shù)治療前至術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染的發(fā)生[5-6]。

本研究中，保守組采用保守治療，手術(shù)組采用手術(shù)治療。結(jié)果顯示，手術(shù)組臨床癥狀好轉(zhuǎn)率明顯高于保守組，P<0.05。手術(shù)組1年復(fù)發(fā)率明顯低于保守組，P<0.05。手術(shù)組患者治療后住院時(shí)間、患者機(jī)體疼痛持續(xù)時(shí)間、治療后生活質(zhì)量水平均明顯優(yōu)于保守組，P<0.05。

綜上所述，急性闌尾炎患者采用手術(shù)治療與保守治療的療效對(duì)比存在差異，其中手術(shù)治療可更快緩解臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦，有助于降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，值得推廣。

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