滌痰靈方劑對老年癡呆患者認知功能障礙ADAS—cog積分的影響

胡長磊+耿婕

【摘要】目的：通過使用滌痰靈方劑治療老年癡呆，觀察對患者認知功能障礙ADAS-cog積分的影響，分析該方劑治療老年癡呆的價值。方法：選取涿州市中醫醫院收治的老年癡呆癥患者56例，隨機分為觀察組和對照組各28例，對照組給以胞磷膽堿片治療，觀察組給以滌痰靈方劑治療，2組均以2個月為1個療程，連續治療3個療程，觀察治療前后患者認知功能障礙ADAS-cog積分的變化。結果：隨著治療療程的延長，觀察組患者認知功能障礙積分降低明顯優于對照組（P<0.05），且觀察組較對照組下降更明顯（P<0.05）。結論：滌痰靈方劑對老年癡呆癥患者有可靠的作用，能改善患者認知功能障礙，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年癡呆；滌痰靈方劑；認知功能障礙ADAS-cog積分

【中圖分類號】R117 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

老年癡呆的病因病機至今沒有確切定論，但中醫認為萬病痰做祟，所以，痰濁瘀阻腦竅是老年癡呆引起的本質原因，由于痰濁阻閉清竅，因而可以導致老年癡呆患者腦組織缺氧缺血、腦功能損害，進而出現了記憶力減退、計算力下降、定向力障礙、注意力分散等。西醫治療該病沒有有效的藥物，而且對重癥患者往往束手無策，但中醫藥治療具有方法多，可以辨證等優勢，特別是從痰濁瘀阻治療，收到了明顯效果。認知功能障礙ADAS-cog積分是評估老年癡呆患者病情嚴重與否的可靠指標，也是評估藥物治療后療效的確切指標，將該指標用于對滌痰靈治療效果的評價，可以客觀反應中醫藥治療的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取涿州市中醫醫院在2014年4月～2017年2月期間收治的56例老年癡呆患者作為研究對象，所有患者均明確診斷為老年癡呆，此次研究在患者或患者家屬知情同意情況下開展，且事先通過醫院倫理委員會審批。遵循單盲隨機分配原則隨機將患者分為各有28例的兩組，其中，對照組共有男性患者16例、女性患者12例，年齡分布于61～83歲，平均（71.16±9.66）歲，觀察組共有男性患者15例、女性患者13例，年齡分布于60～85歲，平均（72.75±9.39）歲，兩組患者就其一般資料（性別、年齡、癡呆類型、病情嚴重程度、病史長短）進行統計學比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組均在常規基礎治療如控制血壓、降血糖、改善心臟供血，改善心臟功能等對癥治療基礎上，進行研究方案治療。對照組給以胞磷膽堿片治療，選用四川梓橦宮藥業有限公司生產的胞磷膽堿片（批準文號：國藥準字H20060389，2011-01-24），給予患者口服，每天3次，每次0.2g，2個月一個療程，連續治療3個療程。觀察組給以滌痰靈組方：姜半夏lOg、膽南星lOg、炒茯苓12g、炒白術12g，橘皮12g、雞內金10g、竹茹12g、石菖蒲12g、紅參10g、甘草6g、大棗3枚，1劑/d，水煎300ml，分早晚各服1次，2個月一個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 ：對患者認知功能障礙程度采用ADAS-cog積分表評估，ADAS-cog積分包括12個條目，評分范圍為0-75分，分數越低說明認知功能越好，分數越高認知受損越重。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料進行t檢驗，表現形式為平均值±標準差，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

隨著治療療程的延長，觀察組患者認知功能障礙積分降低明顯優于對照組（P<0.05），且觀察組較對照組下降更明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

把痰濁瘀阻認為是老年癡呆的主要病因病機進行治療，是祖國醫學能夠進步的先見之明。痰濁既是致病因素，又是病理產物，貫穿于整個病程。本病病位在腦，諸邪蒙竅，阻滯腦絡，腦髓失充，靈機失用而發為癡呆。張景岳在《景岳全書》中指出“痰迷心竅則遇事多忘”。清代醫家陳士鐸在《石室秘錄》中提到“痰氣最盛，呆氣最深”；其在《辨證錄》言“……痰積于心中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣”，并明確指出癡呆的治法：“治呆無奇法，治痰即治呆”。可見，治痰是治療癡呆的重要治則。

滌痰靈由姜半夏、膽南星、石菖蒲、竹茹、橘紅、雞內金、炒茯苓、紅參、甘草、大棗等藥物組成，有豁痰開竅之功效。其中膽南星“除痰，下氣，破堅積”，可清化頑痰固濁，攻體內即成或久郁不化之痰濁，可使壅滯于上焦心、腦之痰去除。痰病不離半夏，其為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，尤善治臟腑濕痰。膽南星與半夏相伍，辛潤化痰，去頑痰，破堅積，以為先遣。竹茹、橘紅、雞內金宣肺理氣，竹茹功主清金化痰，除煩止嘔，甘寒而降，善除陽明一切火熱痰氣為疾。雞內金功主破氣除痞，化痰消積。橘紅藥入中焦，行氣健脾和中。理脾胃之氣，茯苓、紅參、甘草健脾益氣，其中茯苓滲泄水濕，使濕無所聚，痰無由生，紅參“補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智”，可使脾健以絕生痰之源，心之氣血充足則神可安居。全方以甘草為使，殺南星、半夏之毒，又補脾益氣祛痰，調和諸藥。諸藥合用，全方共奏祛痰益氣、化濁開竅之功。

參考文獻：

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