加強不同體制醫院文化建設

孔慧芳

公立醫院與民營醫院是我國醫療機構最為重要的組成部分，雖然在我國改革開放中兩者都取得了良好的發展，但所處體制與運行機制的差異，使得兩者在文化建設中存在著較大的差異，如何科學、合理、有效地加強我國民營醫院與公立醫院的文化建設更顯得重要。

體制和機制不同

“優秀的醫院文化”是提升醫院競爭力的關鍵。而醫院文化的選擇、定位與建設首先取決于醫院的所屬性質、國家的醫療政策、制度和相應的醫院管理體制等因素。

由于所屬體制和機制的不同，當前的醫療市場競爭中，公立醫院占據著權利優勢、資金優勢、人才和技術優勢、市場優勢及民眾的社會心理優勢，在醫患供求博弈中處于絕對有利的地位。因此，人們常常認為醫院文化在公立醫院發展中所起的作用可能更多的只是錦上添花；相比之下，民營醫院的發展則存在諸多先天的不利因素，參與市場競爭的能力明顯不足，只能在公立醫院的夾縫中生存和發展，發展空間有限。因此，對于那些想做大做強長久發展下去的民營醫院來說，醫院文化是其在醫療市場競爭中得以立足和發展的重要手段和營銷策略，甚至決定著醫院的前途和命運，不可或缺。這決定了公立醫院和民營醫院對文化的需求和重視會有所不同，也決定了二者在文化建設的路徑和內容上會有較大的差異性。

路徑和內容不同

由于公立醫院在醫療市場競爭中占據充分的優勢，并且受傳統計劃經濟管理體制與觀念以及文化建設并不能給醫院帶來直接經濟利益的影響，因此醫院文化在公立醫院的發展中比較滯后，甚至處于缺失的狀態。只是近年來受國際上醫院管理理念的影響，很多公立醫院為適應形勢的變化，開始把文化建設納入整體規劃之中。但由于認識上的不到位或重視程度不夠，公立醫院文化建設的隨意性較強。

在醫療市場競爭中與公立醫院相比，民營醫院在規模、市場份額、醫療設備、技術人才、醫療水平方面無疑處于劣勢地位，為了生存和發展，必須要借助于文化建設打響醫院的品牌形象和社會信譽度與美譽度，以擴大市場競爭力。因此，當前我國一些民營醫院在文化建設中已經擅長揚長避短，注重市場需求和自身優勢，盡可能找準文化建設的定位與方向，在醫院發展和文化建設上實行與公立醫院的錯位性發展。民營醫院往往從目前公立醫院服務能力不足、效率和公平方面的欠缺（公立醫院著名的“三長一短”：即掛號排隊時間長、診療等候時間長、付費取藥時間長、看病時間短），以及備受爭議的醫德醫風等方面著手，在醫院文化建設上普遍注重打造優雅就醫環境、優化服務、廉潔優良醫風以吸引患者，使患者成為醫院服務的長期購買者。

發展軌跡和實效性不同

雖然當前我國民營醫院的發展存在種種不利因素，但值得注意的是，我國公立醫院的發展同樣存在諸多劣勢，如人滿為患、服務態度差、工作效率低下以及行政包袱和歷史包袱過重，特別是在長期發展中存在兩個重要問題，即醫院擴張過快與管理粗放并存的矛盾和提供的醫療服務與患者預期差距過大的矛盾，因此公立醫院文化建設的開展實際上存在諸多障礙。

在醫院文化建設上，民營醫院也有公立醫院所不具備的優勢：有較大的經營自主權，在政策制定、員工聘用、薪酬體系、管理模式等經營管理上運行機制靈活，工作效率高；容易接受先進的管理理念，具有強烈的市場意識、服務意識、經營意識、競爭意識的優勢；民營醫院普遍歷史較短，硬件設施比較新，員工思想和工作風氣沒有歷史包袱，更便于對員工加強管理，醫院文化工作相對較容易開展。例如，徐州仁慈醫院提出了“愛”的文化建設理念：醫院成為了員工和患者愛的樂園，并能把醫院的愿景放在員工的心里，把員工的理想放在醫院發展的目標中，一榮俱榮、一損俱損的關聯確立了員工的主人翁責任感。

民營醫院在文化發展過程中所積累的成功經驗，對我國公立醫院文化未來的發展無疑具有積極的借鑒意義。

綜上所述，從當前我國民營醫院與公立醫院的發展來看，由于兩者體制與運行機制、路徑與內容等不同，因此在文化建設方面也存在一定的差異性，當然兩者的文化發展狀態也是極不相同的。隨著我國醫療體制的改革、轉型、成熟、完善，公立醫院與民營醫院最終必將攜手共進，打破體制的壁壘和掃除身份的障礙，呈現出欣欣向榮的景象。