某部226名新兵男性生殖健康知識知曉情況調查分析

路 榕 姚 兵

1. 南京總醫院龍蟠中路門診部（江蘇南京 210016）；2. 南京總醫院解放軍檢驗醫學研究所

新兵是軍隊大家庭的新鮮血液，是國防這一國家柱石的基石。新兵正處于青春發育期，生理心理均快速發展。在新入軍營及訓練成長中會遇到各種男性生殖健康的情況。新兵特別是男性新兵對男性生殖健康知識知曉情況了解不多。筆者曾系統學習過男科相關知識，在臨床工作中發現不少軍人遇到各種男科問題，有些問題若有相關預防保健知識就可避免發生，有些問題若早發現早處理早治療療效會更好。深感在軍營中普及男性生殖健康知識特別迫切和重要。根據工作需要的安排，有機會采用自行設計問卷對某部226名新兵進行問卷調查，以期調查分析新兵男性生殖健康知識知曉情況，為在軍隊中普及男科知識開展男科工作提供參考。現報告分析如下。

對象和方法

一、對象

調查對象為某部某年新入伍戰士226名，均為男性。發放調查問卷226份，收回有效答卷226份。

二、方法

根據相關文獻，參考臨床問題，結合新兵實際，采用自行設計的男性生殖健康知識知曉情況調查表調查。內容包括：基本情況（包括年齡、學歷、農村城鎮來源等），男性生殖健康知識知曉途徑（學校教育、家庭教育、社會學習如網絡手機媒體及其他人等），男性生殖健康生理知識（遺精、自慰、性行為等），男性生殖健康心理知識（性取向、性偏離等），男性生殖健康疾病知識（生殖泌尿系先天性疾病、感染性疾病、傳播性疾病等）和男性生殖健康保健知識（飲食、作息、訓練中保護等），對男科在軍營中開展工作的需求（方式方法、途徑頻次等）等7大類20余項問題。統一發放問卷，解釋清楚調查目的，講解注意事項，采用無記名方式獨立答題，集中作答，當場填寫后統一收回。答題后交流答疑，留聯系方式給新兵以便后續咨詢支持。

三、統計學處理

采用Excel錄入數據，建立數據庫。用SPSS 16.0軟件包對數據進行統計分析。

結 果

一、基本情況

新兵年齡18歲206名，占91.15%，近幾年接收高學歷人才參軍入伍，年齡最大25歲；絕大多數為高中畢業（188/226，83.19%），初中畢業（9/226，3.98%）和職業高中畢業（14/226，6.19%）也有一些，大學生也逐漸增加（15/226，6.64%），甚至有一名碩士研究生。總體來說新兵學歷水平較高，這和我國普及高中及高職教育有關，也和征兵選拔優秀青年相關。來自城鎮的非農業戶口（188/226，83.19%）明顯多于農業戶口（38/226，16.81%）?，F農業戶口較少，但接受的教育特別是高中及職高教育農業與非農業戶口性質無明顯差別，這和農村基本無普高及職高，不管戶口性質如何適齡青年均至城鎮上學有關。

二、男性生殖健康知識知曉途徑

新兵小學、初中、高中均開設生理衛生等相關性知識教育課程，但基本都是自學為主，從學校了解到的生殖醫學知識很少（16/226，7.08%），家庭父母基本不教，只有少數因包皮過長等狀況需手術治療才略作解釋（7/226，3.10%），絕大多數都是自學（195/226，86.28%），通過電腦網絡、手機、電視、電影以及其他有經驗的同學朋友熟人介紹了解。這些途徑均非常規途徑，所以一來信息較少，不全面，不系統；二來部分錯誤信息夾雜其中，似是而非，不準確，不可靠。

三、男性生殖健康生理知識

新兵對簡單基本的男性生殖健康生理知識均有所了解。遺精、自慰知曉率均百分之百，常規的異性性行為也均知道。但對具體頻率頻次有不少同志有疑問（85/226，37.61%），對自慰是否正常有疑惑（62/226，27.43%）。對于生育能力及精液檢查等大多一無所知（199/226，88.05%）。這說明新兵對男性生殖健康生理知識一知半解，需要加大教育普及力度。

四、男性生殖健康心理知識

絕大多數新兵心理上接受異性戀（216/226，95.58%），但由于社會上信息洶涌，有8位認為男男同性戀不應受排斥，占3.54%。其他男性生殖健康心理知識比如性偏離等未有反映。這反映新兵的性心理基本正常。

五、男性生殖健康疾病知識

新兵通過了征兵體檢，隱睪、包莖的情況均沒有，包皮過長的55例，占24.34%。尿道炎、包皮陰莖頭炎、前列腺炎大多均未聽說過（213/226，94.25%）。對性傳播疾病基本都知道，艾滋病為98.67%（223/226），淋病為97.34%（220/226），梅毒為95.13%（215/226），也知道其傳播途徑為危險性接觸，但對尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎等所知甚少，知曉率分別為9/226，3.98%；2/226，0.88%和1/226，0.44%。對男男同性性行為會增加艾滋病的傳染基本一無所知。由于男男性接觸者（MSM）的性行為特點有多性伴、性角色重疊、安全套使用率低等，并成為MSM人群HIV感染的主要危險因素，應在今后工作中切實有效開展對男同志密集人群的行為干預工作[1-3]。對疾病預防重視程度不夠，大多認為疾病離本人很遠，不會被傳染上。性安全意識不強，預防艾滋病等性傳播疾病知識缺乏。要教育新兵一要避免不潔性交，二要使用安全套。避免性傳播疾病在軍營中發生及傳播。

六、男性生殖健康保健知識

新兵們對于哪些食物能保護增強男性身體體質不太了解，對食物中鋅元素、番茄紅素、維生素E、微量元素的知曉率僅為9.73%（22/226）。認為熬夜、久坐、長時間使用手機、電腦對男科情況影響不大的占87.61%（198/226），對于抽煙、大量飲酒影響男性功能及生育的略有了解，但對具體嚴重程度并不明確，有88.50%（200/226）的新兵只知道欲懷孕以前戒煙酒3個月左右便可。99.56%（225/226）的新兵基本只知道避免睪丸陰莖外傷即為基本的男科保健，避免騎跨傷；但對行軍中的磨襠、睪丸扭轉、精索靜脈曲張等急慢性男科疾病的預防措施并不知曉（1/226，0.00%）。需要普及預防保健知識，防止疾病的發生。

七、男科工作在軍營中開展需求

新兵們對于男科均為首次聽說。通過前面的調查問卷了解知道覺得在軍營中開展男科工作很有必要。主要內容需求為男科知識宣講（215/226，95.13%），送醫送藥（225/226，99.56%），包皮環切手術（48/226，21.24%），主要途徑為電話咨詢（152/226，67.26%），也有要求移動醫療車（車內可作簡單檢查及治療）的（53/226，23.45%）。頻次方面需求集中在1月1次（203/226，89.82%）。新兵對男科工作在軍營中開展需求強烈，反映他們原來相應知識的缺少，以及成長過程中相關問題無從求解的困惑，需要有關部門重視并切實安排開展。

討 論

一、要加強生理衛生知識在青少年中的普及

全社會都意識到需要加強青少年健康知識教育，但一涉及到具體問題就遮遮掩掩，欲說還休（羞），學校教育基本很少，家庭教育總體也不高，社會教育參差不齊，良莠不分，魚龍混雜，泥沙俱下[4-6]。正確的和不正確的知識充填到懵懂無知的孩子頭腦。正確的醫療知識不占領陣地，錯誤的信息就會肆意生長。最近社會上特別是浙江等地又興起關于性教育尺度大小的討論，這都反映了教育仍未到位，需要積極穩妥的推進。在大多數人概念中，生病了再去找醫生，再去了解相關疾病知識。這造成了醫患之間對疾病認識的差異，容易造成溝通障礙。在知識爆炸的現今，需要扎實普及基本的健康知識，一是可以預防疾病，防患于未然，預防勝于治療；二是可以提升全民素質，增進醫患溝通，減少醫患糾紛避免健康知識的無知，避免被江湖游醫假醫生騙財害命的慘劇，因為所謂的前列腺炎、男性不育等情況被誤診誤治騙光家產的情況時有報道，屢見不鮮。我們需要采取行動，避免出現劣幣驅逐良幣現象。在新兵當中普及男科知識尤其重要，戰士們都處于生長發育期，會遇到各種各樣的男科方面的問題，釋疑解惑，正本清源，指導好他們成長中的每一步，有利于軍隊戰斗力的更好發揮，也有利于每一位戰士的成長。引導他們樹立正確的三觀、健康的婚戀觀，避免疾病的傳播。具體指導安全性行為，避免不潔高危性行為，指導使用安全套，避免性傳播疾病。我國自1985年發現第一例艾滋病患者始，艾滋病在我國傳播迅速，賣血、吸毒、男男同性性行為是迅速傳播快速高發途徑。軍隊1999年發現并報告首例艾滋病病例[7]，防控形勢嚴峻。就在近幾年也曾有外單位檢查出新兵血液HIV抗體陽性后來退兵的情況。需要從傳播源頭及傳播途徑上加以干預，要引導新兵把精力放到訓練、競賽上來，形成比學趕幫超的氛圍。但新兵正處于生理性成熟活躍期，所以要疏導結合，加強引導支持保障。

二、要加強男科的宣傳教育

男科比婦科獨立成科較晚，但人們遇到的男科問題不比婦科問題少[8]。本身性知識的學習在含蓄的中華大地就比較低調，男同志遇到問題有勇氣去就診的就很少，不好意思去就診或是覺得沒問題不需要就診；同時由于宣教較少，也不知道有男科存在，就診無門或者誤入網絡廣告宣傳的偽醫院偽科室誤診誤治。正因為正規男科宣教太少，偽男科成為某些民營醫院民營科室的重災區。隨著2010年世界衛生組織《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》第五版的出版，揭示全世界男性的精液質量總體呈下降趨勢，這已是一個不爭的現實[9]。究其原因分析可能有社會發展帶來的壓力增加，環境污染的加重和生活方式的不健康等外界因素，也有可能為Y染色體的脆弱內在因素[10]，亦或有男科宣傳不力的影響因素存在。所以就要下大力氣進行男科宣教，力爭能掃盲并普及。軍人是人群中選拔出來的優秀集體，承擔著保家衛國的重任，必須保障有力。掃除一切后顧之憂投入國防建設。在潮濕的小環境下，比如股癬、濕疹等局部環境不佳，指導穿全棉內褲，及時清潔，保持干爽。在訓練作戰比如之前對越作戰貓耳洞中基本不穿內褲之類情況給予藥物保健支持[11]。在男科門診中也會遇到軍人男性不育的問題，育齡夫婦中約10%～15%存在不同程度的生育障礙。導致不孕不育的原因眾多，其中男方因素約占50%。軍人由于在部隊，結婚年齡較大，兩地分居較多，遇到不少不育問題，需要我們在新兵入伍時就加強指導，很多問題可以防患于未然，事半功倍。

三、要加強男科對軍人的支持

大多數新兵第一次聽說醫院有男科這個獨立科室，了解后醫療需求較強。他們希望能有電話熱線、網絡討論版、微信QQ等匿名不見面等方式咨詢，也有部分新兵希望有醫療車等隱私空間可以檢查治療。我們需要應對這一呼聲，利用各種可用的渠道，加強交流，加強保障。南京總醫院較早發現軍人在男科遇到的一些實際困難，開展了“三關愛”這一綠色通道，暖心工程，在原軍區部隊有需求的軍人家庭中產生了良好的效應，讓他們更安心的戰斗在第一線。值得學習并作進一步推廣。

本調查樣本量較小，且由于對象特殊，所以在普通人群中不一定具有代表性，但對于新兵這一特殊集體來講，男性生殖健康知識所知有限，需要廣泛普及推廣。男科工作的更廣泛開展無疑是迫切必要的，也將能使保障更有力，讓軍人解除后顧之憂，滿腔熱血投入到強身健體、愛兵習武、保家衛國的國防事業中去。

1 魏巍, 李立明, 曹衛華, 等. 北京市海淀區男男性接觸者性行為特征及HIV感染影響因素. 首都公共衛生 2015;9(5): 198-202, 209

2 劉彩翔, 周玲, 劉葉勝. 2004-2014年南京市某區艾滋病流行特征. 職業與健康 2015; 31(20): 2808-2810

3 戴麗萍, 林玉蝦, 劉奇, 等. 廣州市不同性角色MSM行為特征及艾滋病感染分析. 中國公共衛生 2013; 29(2):256-258

4 Minguez M, Santelli JS, Gibson E, et al. Reproductive health impact of a school health center. J Adolesc Health 2015; 56(3): 338-344

5 Layzer C, Rosapep L, Barr S. A peer education program:delivering highly reliable sexual health promotion messages in schools. The Journal of adolescent health:official publication of the Society for Adolescent Medicine 2014; 54(3 Suppl) : S70-S77

6 馮秀娟, 趙慧貞. 對中小學生青春期性教育的認識與思考. 深圳中西醫結合雜志 2016; 26(11): 195-196

7 孫海龍, 馬純鋼, 湯浩, 等. 1992～2005年軍隊傳染病流行趨勢分析. 解放軍預防醫學雜志 2006; 24(5): 317-320

8 王曉峰. 2013年我國男科學研究進展與發展前景. 中華醫學信息導報 2014; 29(3): 14

9 World Health Organisation. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen .Geneva: World Health Organization 2010

10 劉德風. “脆弱”的Y染色體. 大眾健康 2017; 3: 114-115

11 郭立群, 王凱輝, 杜明. 某部野外駐訓期間皮膚病情況調查分析. 解放軍預防醫學雜志 2015; 33(5): 574