風險管理在內科護理中的應用價值

陳登萍

（云南省普洱市人民醫院 云南 普洱 665000）

護理是臨床醫療的基礎，護理的工作比較繁雜，常常因為一點問題而引發糾紛。內科病人中以中老年人多見，且起病緩、病程長，一般有幾十年的病史，較難護理，對內科病人來說，需要醫務人員有更好的服務態度與更高的專業素質要求，稍有不慎容易出現一些意想不到的狀況或事故，從而引發病人及其家屬的不滿甚至上訴，更嚴重者會導致官司的產生，加劇醫患關系的惡化，這就是內科護理風險所在。對內科護理風險進行管理，可以很大程度減少護理人員在護理工作中的失誤，規避不必要的財產損失，并幫助醫院建立良好的護理氛圍，避免發生不必要的醫患糾紛，從而提高整個醫院的聲譽。

1.內科護理的風險因素

1.1 患者因素

內科病房中的患者大多數屬于中老年人，具有漫長的病史，除了需要醫院治療的疾病還多具備其他老年相關性疾病，這類患者多行動不方便、身體機能處于衰退階段，心理和身體承受能力較弱，稍有磕磕碰碰或外界刺激則很容易引發另一種疾病或傷害，例如常見的2型糖尿病人可能伴有高血壓，情緒激動容易引發腦缺血而導致昏迷，增加了護理人員的工作難度，同時也對護理人員的心理上造成一定的壓力，情況復雜時還可能引發隱患糾紛。另一方面，內科病人多患有慢性病，常有病因不明、治療方案有待討論以及預后不詳的疾病，病人與家屬對疾病認識不足，常常希望醫院能根治疾病，對醫療與護理要求過高，稍有不如意則可能對醫護人員進行人身攻擊。

1.2 護理人員因素

內科護理的工作質量與護理人員自身的專業水平和職業素質有緊密的聯系。有些年輕護士初上臨床，臨床護理經驗不夠豐富，專業護理技能不夠熟練，難免出現血管穿刺失敗、臀部肌肉注射未拉屏風以及更換藥液不及時等失誤，容易引起病人的不滿，影響護理效率。有些護理人員業務能力不足，值班記錄填寫不完整，病人信息核查不完整，甚至“三查八對”制度執行不嚴謹，在遇到突發急救情況時不能迅速做出正確的處理措施，這樣的情況下容易產生重大失誤，甚至可能需要擔負法律責任。護理工作中難免會產生矛盾，需要護理人員具有較強的溝通能力，尤其是在涉及到病人隱私的護理工作時，護理人員需要向患者做出解釋并取得患者的配合，男護士在涉及到女性病人的護理工作時，需要攜帶一名女醫務人員，避免醫患糾紛。

1.3 醫療器材與藥品因素

內科病人的護理效果很大層面上取決于藥物及醫療器材的使用效果。隨著醫療水平的不斷進步，很多新的醫療器材被發明及投入到臨床應用中，護理人員需要不斷學習并掌握新的護理器材的使用方法。有些醫院不能提供先進的器材，無法達到提高臨床護理水平要求，例如“文丘里”面罩比普通面罩的使用效果更好，更能滿足病人的吸氧要求，但是“文丘里”面罩成本高，一些醫院只能提供普通面罩無法增加病人吸氧的舒適度；有些醫院不能提供“3M”膠帶，護理人員只能用普通的膠帶用于固定病人鼻子上的吸氧管，增加吸氧管脫落的風險同時影響美觀度，無法提高患者感官上的舒適度。

2.內科護理風險的管理應用及價值

2.1 提高護理人員的素質

醫護人員的整體素質與醫院整體護理水平息息相關，提高醫護人員的專業素質有助于規避護理風險，減少因專業技能而導致的醫療風險。首先，應提高護理人員的專業技術水平，這是每個護士進行臨床護理工作的，熟練的護理技能、專業的護理知識能夠在有效減少護理操作過程中給病人帶來的不適感，讓病人更安全、放心地在醫院治療。其次，應提高醫護人員的道德素養，每一位護理人員都應該關愛病人，具有較高責任心，定期巡查病房，觀察患者病情，并交代病患及其家屬注意事項，一旦有任何異常情況及時同時護理人員，由此建立良好的護理人員形象，取得病人及家屬的信任，規避醫療風險，營造良好的醫療氛圍。

2.2 強化護理人員的法律意識

醫護工作與患者的健康甚至生命安全密切聯系，加強醫護人員的法律意識，一方面督促醫護人員工作過程中注意法律條款，保護患者的生命健康，另一方面幫助醫護人員利用法律知識維護自身權益。在臨床護理工作中，護理人員需要嚴格遵循臨床護理的醫療程序，了解藥物之間的配伍禁忌，嚴格執行“三查八對”，明確醫囑執行的法律權利，審查并核對執行醫囑的正確性，搶救情況下對于醫生下達的口頭遺囑應重復一遍無誤后再執行，注意正確填寫護理文書并注意其法律效應，按時做好搶救記錄，以盡可能規避不必要的法律風險。

2.3 加強護理風險管理的監督

加強護理風險管理的監督需要制定相關的考評制度，對醫護人員專業培訓進行定期的理論和操作技能的考核，督促醫護人員不斷學習并鞏固專業知識，預防護理技術風險。另外，可組織不定期抽查制度，對各科室的可是環境、護士儀表儀容以及各科室的業務績效進行抽查，一旦發現任何不當護理行為或設施，應當立即提醒并加以改善，控制各科室的護理質量。同時醫護人員可向醫院建議，引進新技術與先進設備，為提高醫院醫療水平而努力。

3.結語

綜上所述，內科臨床護理工作比較繁瑣，風險高，護理人員需要不斷提高自身專業水平，增長業務能力，增強法律意識，并積極學習與掌握先進護理技術，以提高臨床護理質量，保障患者的護理安全，規避相關風險，維護醫患關系，給病人營造更舒適、安全、放心的護理環境。

[1]李晶，於翠文，張麗敏，等.風險管理在內科護理中應用的價值探究[J].中國醫藥指南，2015(11)：272-273.

[2]宋蓓.風險管理在內科護理中的應用[J].中國衛生產業，2015，12(35)：44-46.

[3]胡芳.風險管理在內科護理中的應用價值[J].中國醫藥指南，2013(25)：519-519.