胃腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理分析

孫雪蕾 拾春婷(通訊作者)

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科 江蘇 徐州 221000）

胃腫瘤是一種臨床癥狀不十分明顯的胃腸疾病，部分良性腫瘤可以自行緩解，而少數(shù)腫瘤也可能對(duì)患者身體造成嚴(yán)重不良影響，威脅患者生命健康。胃腫瘤手術(shù)能夠?qū)ξ改[瘤進(jìn)行有效治療，由于胃腫瘤術(shù)容易對(duì)胃腸造成不良影響，因而胃腫瘤術(shù)后患者消化功能下降，可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況。選擇營養(yǎng)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥愕臓I養(yǎng)供給，維持患者術(shù)后恢復(fù)所需的能量[1]。目前胃腫瘤術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著良好的效用，為進(jìn)一步分析胃腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容及效果，本文選取2016年8月—2017年8月我院進(jìn)行為腫瘤術(shù)患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月我院進(jìn)行為腫瘤術(shù)患者68例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者34例，女性16例，男性18例，年齡35～77歲，平均年齡（53.8±3.4）歲；對(duì)照組患者34例，女性15例，男性19例，年齡38～74歲，平均年齡（55.3±2.9）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇腸外營養(yǎng)護(hù)理，觀察組患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，定期監(jiān)測(cè)患者病情，并給予患者腸外營養(yǎng)支持。為患者調(diào)配科學(xué)合理的營養(yǎng)液，為患者提供腸外營養(yǎng)支持。護(hù)理期間注意觀察患者是否存在不良反應(yīng)，并積極的進(jìn)行糾正。

1.2.2 觀察組 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，保證患者臥床休息的時(shí)間。根據(jù)患者病情差異進(jìn)行營養(yǎng)液調(diào)配，營養(yǎng)液搭配除了考慮患者本身所需的營養(yǎng)物質(zhì)量外，還需要考慮患者各臟器的接受能力。對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理，保證患者24h營養(yǎng)液輸入的暢通，根據(jù)患者身體變化調(diào)整營養(yǎng)液輸注速度，降低患者的不良反應(yīng)。積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的疑慮和顧慮，減少患者不良情緒，通過健康宣教方式提高患者對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的認(rèn)知。保持患者身體的衛(wèi)生和整潔，定期進(jìn)行口腔、鼻腔等部位的的清潔，并注意患者引流管是否存在彎折堵塞等情況[2]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，可以適當(dāng)抬高患者頭部位置，防止?fàn)I養(yǎng)液的誤吸等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常時(shí)間，記錄兩組患者平均住院時(shí)間。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組患者的并發(fā)癥率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，并以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常及住院時(shí)間

觀察組腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常時(shí)間（1.8±0.7）d，平均住院時(shí)間（12.9±1.4）d；對(duì)照組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常時(shí)間（2.7±0.4）d，平均住院時(shí)間（16.5±1.3）d。觀察組患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥率

觀察組患者出現(xiàn)腹瀉1例，腹脹1例，并發(fā)癥率5.88%；對(duì)照組患者出現(xiàn)腹瀉3例，腹脹3例，吻合口瘺2例，并發(fā)癥率23.53%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

胃腫瘤患者大多伴有吞咽困難等癥狀，而手術(shù)治療后患者消化功能會(huì)受到影響，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，因此對(duì)胃腫瘤患者術(shù)后進(jìn)行營養(yǎng)支持能夠有效改善患者的身體狀況。常見的營養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種，腸外營養(yǎng)支持操作較為便捷，能夠有效保證患者的營養(yǎng)供給情況，但患者在接受腸外營養(yǎng)支持時(shí)并發(fā)癥發(fā)病率較高，治療效果不很理想；腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┓€(wěn)定的營養(yǎng)供給，治療過程中并發(fā)癥率相對(duì)較低，臨床治療效果良好。給予胃腫瘤患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理能夠更好的促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠?yàn)榛颊咝g(shù)后身體恢復(fù)提供穩(wěn)定的營養(yǎng)供給，并且通過腸內(nèi)持續(xù)輸注營養(yǎng)液在一定程度上保證了胃腸粘膜的正常與完整，防止胃腫瘤術(shù)后腸道內(nèi)菌群失衡的情況。早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理在護(hù)理過程中調(diào)節(jié)了胃腸道功能，并適當(dāng)?shù)拇碳の改c神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促使患者盡快恢復(fù)腸蠕動(dòng)，進(jìn)而恢復(fù)消化功能，提高了患者術(shù)后恢復(fù)速度[4]。本次研究中，對(duì)觀察組患者選擇早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，患者并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組，患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上，胃腫瘤術(shù)后患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理具有良好的護(hù)理效果，能夠更更快恢復(fù)腸道功能，并且降低術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳素貞.胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(01)：206.

[2]華美琳.胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17)：169+171.

[3]詹維亮.胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(30)：78-80.

[4]謝清蘭,譚洪文.胃腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理效果[J].上海醫(yī)藥 ,2017,38(20)：34-36.