舒適護(hù)理管理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理管理中的影響

賴紅 王芳

（綿陽市人民醫(yī)院兒科 四川 綿陽 621000）

小兒急性哮喘是一種比較常見的臨床病癥，現(xiàn)階段，該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。引發(fā)此病的主要原因是患者起到黏膜發(fā)生炎癥，從而產(chǎn)生支氣管堵塞現(xiàn)象[1]。小兒急性哮喘的主要臨床癥狀表現(xiàn)為喘息、咳嗽以及胸悶等，同時(shí)，患者呼吸氣流會(huì)受到限制。如不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，還會(huì)對(duì)患者生命安全造成一定的威脅。根治小兒急性哮喘相對(duì)比較困難，需采取有效的護(hù)理模式提高臨床效果。所以本文就舒適護(hù)理管理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理管理中的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取2016年12月至2017年12月進(jìn)行治療的80例小兒急性哮喘患者作為本次研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)檢查，所有患者與小兒急性哮喘臨床癥狀相符合。

（2）所有患者及家屬均同意本次研究。

（3）所有患者意識(shí)清醒。

（4）所有患者無急性肺炎。

（5）所有患者無精神病史。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組，每組患者為40例。觀察組患者（n=40），其中男性患者21例，女性患者19例，哮喘程度為重度的患者為2例，中度10例，輕度28例，年齡2.5歲到15歲，平均年齡為（8.75±1.5）歲，病程1.5天到6.5天，平均病程為（4±1.2）天。對(duì)照組患者（n=40），其中男性患者20例，女性患者20例，哮喘程度為重度的患者為1例，中度12例，輕度27例，年齡2.8歲到14歲，平均年齡為（8.4±1.6）歲，病程2天到5.5天，平均病程為（3.75±1.5）天。將所有患者一般資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，年齡、病程以及病情程度等一般資料均無明顯差異，（P＞0.05），故本研究已排除相關(guān)干擾因素，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)患者采取抗感染以及解痙等相關(guān)急救措施，確保患者呼吸道保持通暢，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化，為患者提供服藥指導(dǎo)，并向患者宣講健康常識(shí)。

觀察組患者采用舒適護(hù)理管理模式，主要護(hù)理內(nèi)容包括：

（1）健康知識(shí)宣講。護(hù)理人員在患者入院之后，應(yīng)向患者及其家屬宣講與小兒急性哮喘疾病相關(guān)的內(nèi)容，引導(dǎo)患者及其家屬能夠充分了解該疾病。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬大量普及該疾病延伸出的健康常識(shí)，從而保證患者及其家屬能夠積極的面對(duì)該疾病，在平時(shí)能夠及時(shí)采取相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防。在普及健康常識(shí)這一方面，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的年齡特征，借助媒體，向患者播放一些與該疾病相關(guān)的動(dòng)畫視頻，同時(shí)，也可以將相關(guān)知識(shí)制定成動(dòng)畫書籍，發(fā)放到患者手中，供患者閱讀，以此提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，并能夠有效的預(yù)防。

（2）心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，并且要對(duì)患者具有十足的耐心，對(duì)患者及其家屬提出的相關(guān)問題要認(rèn)真回答，要盡可能去滿足患者需求。同時(shí)，注意觀察患者情緒波動(dòng)，并密切關(guān)注患者的體征變化。小兒急性哮喘患者情緒比較急躁，護(hù)理人員可以采取為患者播放一些比較輕松的動(dòng)畫視頻來緩解患者情緒。

（3）保持環(huán)境舒適整潔。護(hù)理人員要保持患者室內(nèi)環(huán)境舒適整潔，及時(shí)打掃室內(nèi)環(huán)境，嚴(yán)格控制好室內(nèi)溫度以及濕度，并做好室內(nèi)的通風(fēng)工作，保持室內(nèi)空氣暢通、陽光充足，并定期對(duì)房間進(jìn)行消毒，預(yù)防細(xì)菌滋生，以此為患者營(yíng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境，使得患者心情保持舒暢。

（4）提供合理的飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員要為患者制定一份合理的飲食指導(dǎo)。對(duì)于小兒急性哮喘患者而言，飲食必須以清淡為主，不能使用帶有刺激性以及辛辣的食物，同時(shí)，所食用食物必須能夠有助于消化。因此，患者應(yīng)該多食用水果以及新鮮蔬菜，要注入大量的維生素，以此可以提高患者身體免疫功能[2]。另一方面，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者少食用海鮮等類食物，避免發(fā)生過敏。

（5）提供霧化吸入護(hù)理方法。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，必須要注入合適的藥物，并要控制好藥物的用量，將霧化溫度控制在23攝氏度左右，以此預(yù)防患者小氣管痙攣發(fā)生。在開始霧氣吸入時(shí)應(yīng)該采用小霧量，直到患者適應(yīng)之后在調(diào)大霧量，將吸入的時(shí)間控制到15分鐘作用，不能超過20分鐘[3]。在吸入霧量時(shí)要提醒患者保持正確的姿勢(shì)，一般為半臥位或者坐立姿勢(shì)，并要適當(dāng)輕拍患者后背，護(hù)理人員提醒患者正確咳嗽，以此保證患者支氣管中的分泌物及時(shí)排出[4]。

（6）出院指導(dǎo)。護(hù)理人員將患者在住院時(shí)的病情變化以及相關(guān)治療情況應(yīng)詳細(xì)記錄，及時(shí)與患者及其家屬溝通，對(duì)患者及其家屬提出的相關(guān)疑問都應(yīng)耐心解釋，在患者出院前應(yīng)告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，患者在出院后應(yīng)注意鍛煉身體，平時(shí)飲食方面也應(yīng)格外注意，按時(shí)服藥等，如有疑問可及時(shí)撥打醫(yī)院咨詢電話進(jìn)行詢問，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)檢。同時(shí)護(hù)理人員也要定期電話回訪患者，詢問患者病情以及康復(fù)狀況，并向患者提供正確指導(dǎo)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者護(hù)理療效、各項(xiàng)肺功能情況以及患者護(hù)理滿意度。對(duì)護(hù)理療效進(jìn)行評(píng)估時(shí)，顯效代表臨床癥狀消失，患者呼吸頻率正常；有效代表臨床癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)，呼吸頻率有所改善；無效代表患者臨床癥狀為發(fā)生改變，甚至病情出現(xiàn)加重等不良現(xiàn)象。患者總有效等于顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理療效

對(duì)觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理管理模式后，觀察組患者顯效為28例（70%），有效為12例（30%），無效為2例（5%），總有效率為38例（95%），對(duì)照組患者顯效為16（40%），有效為例11（27.5%），無效為13例（32.5%），總有效率為27例（67.5%），觀察組總有效率高于對(duì)照組，最終得出χ2=9.928，P=0.002，兩組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者各項(xiàng)肺功能情況

觀察組患者：75%時(shí)：潮氣量呼氣流速為（139.12±20.15）l/s,50%時(shí)：潮氣量呼氣流速為（129.14±5.62）l/s，25%時(shí)：潮氣量呼氣流速為（105.23±12.65）l/s，潮氣峰值流速同潮氣量的比率為（1.58±0.65）。對(duì)照組患者：75%時(shí)：潮氣量呼氣流速為（158.65±19.01）l/s,50%時(shí)：潮氣量呼氣流速為（109.86±6.98）l/s，25%時(shí)：潮氣量呼氣流速為（80.89±22.15）l/s，潮氣峰值流速同潮氣量的比率為（1.98±0.56）。觀察組患者潮氣峰值流速同潮氣量的比率明顯高于對(duì)照組，最終得出t=2.949，P=0.004，兩組間差異明顯（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組：非常滿意23例（99%），基本滿意15例（100%），不滿意2例（5%），總滿意率38例（99.5%），對(duì)照組：非常滿意例11（27.5%），基本滿意例14（93.3%），不滿意15例（37.5%），總滿意率25例（62.5%），觀察組總滿意度高于對(duì)照組，最終得出χ2=12.624，P=0.0003，兩組間差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

各個(gè)年齡段的兒童都可能發(fā)生急性哮喘，急性哮喘的主要臨床病癥體現(xiàn)為咳嗽、喘息等，對(duì)患者身體健康會(huì)造成一定的影響，該疾病會(huì)引發(fā)大量的并發(fā)癥，甚至?xí){到患者生命安全[5]。因此患者在進(jìn)行醫(yī)治時(shí)就必須采取有效的護(hù)理方式，提高臨床效果，促進(jìn)患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)趨向于正常。采取舒適護(hù)理管理模式有利于提高患者療效以及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，并提高護(hù)理滿意度，有利于患者康復(fù)。

本研究顯示，對(duì)患者實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)模式后，患者護(hù)理效果、各項(xiàng)肺功能情況以及患者護(hù)理滿意度均會(huì)提高，兩組差異明顯（P＜0.05）。具體原因體現(xiàn)在：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，加強(qiáng)與患者之間的交流，能夠及時(shí)了解患者情緒變化以及體征變化，將患者存在的不良情緒進(jìn)行開解，使得患者心情舒暢，并加大患者對(duì)護(hù)理人員的依賴程度，從而有利于建立較好的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員向患者及其家屬普及與小兒童急性哮喘相關(guān)的內(nèi)容，患者能夠更加清楚的了解該疾病，從而提高患者護(hù)理滿意度。對(duì)患者提供霧化吸入護(hù)理方法，讓患者適量的吸入霧化，有利于清理患者呼吸氣管內(nèi)的分泌物，使得患者呼吸氣管保持暢通，能夠在一定程度上促進(jìn)患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)趨向于正常狀態(tài)，從而提高整體臨床效果。

綜上所述，在小兒急性哮喘急診護(hù)理管理中應(yīng)用舒適護(hù)理管理模式，能夠取得良好的護(hù)理效果，并改善患者各項(xiàng)肺功能情況，從而提高護(hù)理滿意度，因此，該護(hù)理方法值得應(yīng)用推廣

【參考文獻(xiàn)】

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[2]張薇,趙彬彬.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(06)：642-643.

[3]劉漢娥.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(14)：77-79.

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[5]趙巧云.舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20)：224-225.