血府逐瘀湯加減治療慢性鼻炎臨床效果回顧性分析

劉蕊 張婷

（1烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科 新疆 烏魯木齊 830054）

（2烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院眼科 新疆 烏魯木齊 830054）

慢性鼻炎是耳鼻喉科常見疾病之一，其主要特征是分泌物增多、鼻腔粘膜腫脹、鼻塞等，急性鼻炎反復發(fā)作以及抽煙飲酒等因素都可引發(fā)慢性鼻炎，若治療不及時會導致患者出現(xiàn)失眠、頭痛、記憶力下降等并發(fā)癥[1]。西醫(yī)療法中以手術(shù)治療為主，但治療效果不夠理想，只能控制病情而不能清除病灶，門診復診率較高，并且手術(shù)對患者損傷較大，本研究旨在分析血府逐瘀湯加減在治療慢性鼻炎中的療效，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2017年4月收治的350例慢性鼻炎患者，按照療法不同將其分為對照組、觀察組。對照組175例，男98例，女77例，年齡20～55歲，平均年齡（35.47±3.28）歲，病程6個月～10年，平均病程（4.39±1.24）年；觀察組175例，男102例，女73例，年齡21～55歲，平均年齡（36.47±3.39）歲，病程6個月～11年，平均病程（4.48±1.32）年。所有患者均符合慢性鼻炎診斷標準，治療前均停止西藥或其他療法；排除有用藥禁忌癥者以及患有鼻息肉、其他內(nèi)分泌疾病者。將兩組患者年齡、性別、病程等進行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者丙酸倍氯米松噴霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H20113273，規(guī)格：50μg*200撳/盒）治療，2次/1d，每日用量不超過400μg；觀察組給予血府逐瘀湯加減治療，配方：生地20g、川芎20g、赤芍15g、柴胡15g、當歸12g、桃仁15g、牛膝10g、枳實10g、甘草6g、紅花12g、細辛3g、桔梗10g、蒼耳子12g、辛夷10g。水煎2次共取汁液400ml，分2次溫服，1劑/1d，1個月/1療程，持續(xù)服用1個療程。

1.3 評價指標

治愈：治療后患者臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀基本消除，鼻腔內(nèi)有少許分泌物，鼻通氣較為良好；有效：癥狀有所改善，鼻腔內(nèi)分泌物減少，雙鼻通氣有所改善，飲酒后或受冷空氣刺激出現(xiàn)復發(fā)，但無需治療即可自愈；無效：臨床癥狀毫無改善。治療總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

2.結(jié)果

經(jīng)1個療程治療后，觀察組治愈80例，顯效54例，有效25例，無效16例；對照組治愈58例，顯效47例，有效33例，無效34例。觀察組治療總有效率為90.86%（159/175）顯著高于對照組80.57%（141/175），（χ2＝7.560，P＝0.006＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

慢性鼻炎是臨床上較為常見的耳鼻喉科多發(fā)疾病，是鼻黏膜及粘膜下層的慢性炎癥，慢性鼻炎分為慢性肥厚性鼻炎和慢性單純性鼻炎[2]。其特點主要為炎癥持續(xù)超過3個月或反復發(fā)作，無明確的致病微生物，伴有不同程度鼻塞癥狀，鼻黏膜增厚或腫脹等[3]。其誘發(fā)病因十分復雜，如貧血和慢性心、腎、肝疾病以及糖尿病等均可導致鼻黏膜反射性充血或長期淤血進而引發(fā)慢性鼻炎。此外，工作或生活環(huán)境中長期吸入如面粉、石灰、煤等粉塵也會對鼻黏膜纖毛功能造成損傷。

慢性鼻炎在中醫(yī)學中屬于“鼻窒”范疇，其主癥為交替性鼻塞不同、頭脹或頭痛反復發(fā)作、嗅覺減退等，且其病程較為漫長，遷延不愈，治療時應(yīng)遵循行氣活血、化瘀通竅原則[4]。本研究中采用的血府逐瘀湯配方中，川芎、紅花、赤芍、桃仁具有活血化瘀的功效，且赤芍可破凝滯止血；生地、當歸則具備活血養(yǎng)血的作用，去淤血而不傷血；牛膝可祛瘀通經(jīng)，引導淤血下行；枳實、柴胡具備疏肝理氣之效；桔梗可載藥直達病灶；最后配上細辛、蒼耳子、辛夷可暢通鼻竅、辛散通利，諸藥合用可有效活血化瘀、理氣止痛，從而有效清除病灶。但要注意該方中紅花、桃仁、赤芍、當歸等藥不可隨意減去，否則會減弱活血化瘀的功效；若患者出現(xiàn)身軟乏力癥狀則應(yīng)配以益氣之藥；有便溏癥狀則應(yīng)減小桃仁用量；使用該方是要注意結(jié)合病人實際情況靈活加減，從而發(fā)揮最佳治療效果。本研究中觀察組治療總有效率90.86%明顯高于對照組80.57%（P＜0.05），我們認為與血府逐瘀湯具有良好的活血化瘀、行氣止痛、化瘀通竅等功效有關(guān)。

綜上所述，采用血府逐瘀湯加減治療慢性鼻炎可有效緩解患者臨床癥狀，不會對患者造成損傷且無不良反應(yīng)，安全性較高，治療效果十分理想，臨床中值得應(yīng)用推廣。

【參考文獻】

[1]王婕.血府逐瘀湯加減治療慢性鼻炎40例[J].陜西中醫(yī)學院學報 ,2016(3)：76-77.

[2]陳丹,陳璐,BeuleAG,等.慢性鼻-鼻竇炎臨床診治進展[J].重慶醫(yī)學,2015(23)：3286-3288.

[3]鄢琛尹.血府逐瘀湯臨床應(yīng)用經(jīng)驗舉隅[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 ,2017,24(9)：39-40.

[4]李新存.血府逐瘀湯臨床應(yīng)用探析[J].新中醫(yī),2017(1)：218-220.

[5]陳敏.血府逐瘀湯的臨床新用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015(27)：132-132.