中藥穴位貼敷配合紅外線治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27例報(bào)告

金曉玲

（青海省大通縣人民醫(yī)院 青海 大通 810100）

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是 一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病，寒冷、潮濕等因素可誘發(fā)本病，它是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，以成人多見。目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的改善和抗生素的應(yīng)用，我國(guó)急性風(fēng)濕熱和并發(fā)風(fēng)濕性心臟病患病率明顯下降，然而非典型風(fēng)濕熱及慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不少見。根據(jù)調(diào)查，成人風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累者占91.7%，兒童占55.7%。本病多發(fā)生在冬春季節(jié)，我國(guó)北部尤其在寒冷地區(qū)發(fā)病率較高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以抗風(fēng)濕治療、抗鏈球菌感染、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等為主，療效不佳，且副作用大。中醫(yī)治療則以內(nèi)治為主，辨證分型，根據(jù)臨床辨證施治，或者配合紅外線、針灸等外治方法，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

27例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者于2016年1月—2017年6月陸續(xù)來我院就診，其中男11例，女16例；年齡15～44歲7例，45～59歲9例，60～75歲11例，以中老年人居多，大約占70%以上。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為特征。關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首要的癥狀，全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，但以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累更為常見。典型的表現(xiàn)為對(duì)稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的炎癥表現(xiàn)。通常急性炎癥癥狀持續(xù)2～4周消退，一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀消退，另一個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀又可出現(xiàn)，也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病的。患者疼痛癥狀明顯，寢食難安。

1.2 治療方法

施以中藥穴位貼敷之法，使藥物經(jīng)穴位由表入里，循經(jīng)絡(luò)內(nèi)達(dá)臟腑，以扶正祛邪，祛風(fēng)除濕，散寒止痛，通絡(luò)散結(jié)，體現(xiàn)內(nèi)病外治之功。

技術(shù)方案：

（1）藥物組成：白芥子、細(xì)辛、元胡、姜黃、透骨草、紅花等。

（2）選取穴位：天突、大椎、風(fēng)門、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、足三里、阿是穴等。

（3）操作方法：將中藥研末，按1∶1比例，姜汁調(diào)配，取適量攤在穴位貼上，按穴位貼敷。配合紅外線治療儀直接照射，照射處皮膚距離紅外線燈20～30厘米，皮膚表面溫度以患者自感舒適為宜，每天照射30分鐘，每日2次。采用本法，可快速緩解疼痛。

（4）療程：每次貼敷留置時(shí)間40分鐘～4小時(shí)，急性期隔日一次，慢性期三日一次，三次為一療程。

1.3 禁忌癥

年齡在5歲以下的兒童禁用；合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾患和精神病患者禁用；妊娠或者哺乳期婦女、發(fā)熱、皮膚對(duì)藥物特別敏感者禁用。對(duì)于局部皮膚有潰破和過敏體質(zhì)的患者慎用。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，治愈：關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，或?qū)嶒?yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛明顯好轉(zhuǎn)，或?qū)嶒?yàn)室檢查有好轉(zhuǎn)；未愈：關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛癥狀無改善，或?qū)嶒?yàn)室檢查無進(jìn)展。

2.結(jié)果

全部27例患者中治愈11例，占40.7%；好轉(zhuǎn)16例，占59.3%；無效0例；總治療有效率達(dá)100.0%。

3.討論

西醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)作往往有鏈球菌感染的病史，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以消除鏈球菌感染、抗風(fēng)濕治療、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等為主，療效不佳，且副作用大，治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用多在千元以上，如住院花費(fèi)更大。中醫(yī)學(xué)則從疾病病因入手，更注重的是標(biāo)本兼治，認(rèn)為風(fēng)寒濕邪是本病發(fā)生、發(fā)展的重要誘因。外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，而致氣血不暢，日久邪舍于內(nèi)，則臟腑受損。中藥穴位貼敷技術(shù)屬純中醫(yī)綠色療法，貼敷藥物完全采用中藥。本方法根據(jù)中醫(yī)辨證理論取穴，不僅避免了西醫(yī)的副作用，還根據(jù)中醫(yī)天人相應(yīng)理論，使藥物經(jīng)穴位由表入里，循經(jīng)絡(luò)內(nèi)達(dá)臟腑，調(diào)整臟腑氣血，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能和精氣，從而起到扶正祛邪、祛風(fēng)除濕，散寒止痛，疏經(jīng)通絡(luò)散結(jié)的功效，同時(shí)配合紅外線照射治療，因其滲透性強(qiáng)，可以加速炎癥反應(yīng)的吸收和修復(fù)，還可以起到溫通經(jīng)脈、通則不痛的功效。此法多管齊下，既快速緩解疼痛、消除臨床癥狀，又基本無副作用和不良反應(yīng)，治療上獲得了滿意的療效，總有效率達(dá)100%。加之不用住院，費(fèi)用較之西醫(yī)治療要低一半之多，故日漸已被患者熟知和接受，成為治療的首選。中藥穴位貼敷治療技術(shù)對(duì)于大夫而言選穴及操作簡(jiǎn)單，容易掌握。對(duì)于患者而言本療法時(shí)間短，無打針吃藥之苦，無藥物不良反應(yīng)，且費(fèi)用低廉，患者依從性好，尤其在基層醫(yī)院中醫(yī)藥治療被廣大患者所推崇，此操作技術(shù)更容易被推廣。由此可見，中藥穴位貼敷配合紅外線治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)單方便、療效確切、安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療，值得在臨床尤其是在農(nóng)村基層醫(yī)院中應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994，259.