曲美他嗪治療冠心病心力衰竭治療效果研究

段雪芳

云南省監獄管理局中心醫院 云南省昆明市 650012

冠狀動脈狹窄或血栓形成以及休克時血壓明顯降低，可以引起心肌缺血，這是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素，也是誘發因素。隨著年齡的增大，原發性或繼發性冠狀動脈缺血，使心肌血液供應逐漸或突然減少，心臟代償能力明顯下降，導致供給心肌的氧缺乏。所以一直穩定的冠心病等患者，老齡后發生心力衰竭的機會更多。冠心病心衰的發生主要有兩方面因素：一是心肌損害，冠心病患者主要是由于心肌細胞缺血，心肌梗塞等原因導致。另一個原因就是心臟負荷過重，比如糖尿病、高血壓、腎功能不全、肺栓塞等，皆可成為發生心力衰竭的原因。甲殼素具有將高膽固醇血癥降至正常而不至于過低的優異功能，其作用極其溫和。還有就是急性心肌梗死機械合并癥：如乳頭肌斷裂、乳頭肌功能不全、急性二尖辦關閉不全或室間隔穿孔，有多支冠狀動脈病變的心肌梗死患者，室壁瘤皆可誘發與加劇心力衰竭。 主動脈瓣狹窄，過多輸液，用藥不當等等也會導致冠心病心力衰竭。本次研究選擇我院接收的100例冠心病心力衰竭患者，分別采取常規治療與常規治療結合曲美他嗪治療，下述開展系統研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2016年12月間我院接收的100例冠心病心力衰竭患者，依據所采取兩種不同治療方法劃分成兩個組別。研究組50例患者中，男性27例，女性23例；年齡范圍45～73歲，平均年齡（61.7±3.6）歲。對照組50例患者中，男性28例，女性22例；年齡范圍46～72歲，平均年齡（62.1±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均不存在顯著差異，具有統計學意義。

1.2 方法

對照組采取常規治療，即給予患者以阿司匹林、利尿素、β受體阻滯劑、強心劑等藥物治療。研究組采取常規治療結合曲美他嗪治療，常規治療同對照組，曲美他嗪（選自北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20065167），口服，每天3次，每次20mg，持續用藥12周。

1.3 觀察指標與療效判定

100例患者接受不同用藥治療后，比較兩組患者心功能指標[左室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）]、臨床療效及不良反應發生情況，將全面研究得到的數據通過電子計算機軟件開展統計學處理。療效判定標準[1]，顯效：經治療后，患者心功能顯著改善，心功能分級改善超過II級或完全恢復正常；有效：經治療后，患者心功能有所好轉，心功能分級改善I級；無效：患者癥狀無變化或進一步加重。

1.4 統計學處理

采取SPSS 13.00統計學工具對本次研究所得數據進行統計處理，研究組、對照組相互之間數據比較經由卡方檢驗，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率96.0%，對照組總有效率74.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較

經治療后，研究組LVEF（50.3±3.4）%、LVESD（35.1±1.9）mm、LVEDD（55.3±3.1）mm，對照組（44.7±2.3）%、（38.5±2.1）mm、（58.1±3.2）mm，兩組之間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2：兩組患者治療前后心功能指標對比（）

表2：兩組患者治療前后心功能指標對比（）

*：與治療前相比（P＜0.05）；#：與對照組相比（P＜0.05）

組別 治療前后 LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）研究組 治療前 42.9±2.6 38.8±3.1 59.9±3.5治療后 50.3±3.4*# 35.1±1.9*# 55.3±3.1*#對照組 治療前 43.1±2.5 40.9±3.0 60.5±3.8治療后 44.7±2.3* 38.5±2.1* 58.1±3.2*

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

研究組出現惡心1例，嘔吐2例，頭痛2例；對照組出現惡心2例，嘔吐3例，頭痛1例；研究組不良反應發生率10.0%，對照組不良反應發生率12.0%，兩組之間差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

冠心病心力衰竭是心血管內科十分多見的一項病癥，近年來其發病率不斷提升。冠心病心力衰竭一經發病，會使得患者心室收縮功能降低，對患者體循環、肺循環以及射血功能造成不利影響，進一步嚴重威脅患者生命健康[2]。

作為一類新型代謝治療藥物，曲美他嗪對線粒細胞具備保護功能，應用于冠心病心力衰竭可促進細胞內有氧氧化運作，進一步優化機體能力代謝，強化心肌收縮功能，改善心肌缺血狀況[3]。該種藥物藥效發揮期間可依托強化有氧氧化以防止鈣超載、酸中毒，進而促進營造良好的機體內部環境。本次研究結果得出，研究組總有效率96.0%，對照組總有效率74.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；研究組LVEF（50.3±3.4）%、LVESD（35.1±1.9）mm、LVEDD（55.3±3.1）mm， 對 照 組（44.7±2.3）%、（38.5±2.1）mm、（58.1±3.2）mm，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。本次研究結果與張越虹等[4]譚書彬[5]報道結果大致相符。

總而言之，曲美他嗪應用于治療冠心病心力衰竭效果明顯，可顯著改善患者心功能，提高患者生活質量，安全性高、使用可靠，具備臨床推廣價值。

[1]徐冬梅.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].北方藥學 ,2014,11(10)：32-33．

[2]張秀華.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中國醫藥指南 ,2014,12(19)：197-198．

[3]靳曉華.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].當代醫學 ,2014,20(31)：137-138．

[4]張越虹,莊軍,安洪亮.曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].中國醫藥指南 ,2016,14(08)：55-55．

[5]譚書彬冠心病伴心力衰竭應用曲美他嗪治療的效果研究[J].中國現代藥物應用 ,2016,10(09)：203-204．