無痛人流手術中實施丙泊酚復合氫溴酸高烏甲素麻醉的效果分析

王淑霞

甘肅省定西市通渭縣中醫醫院婦產科 甘肅省定西市 743300

近年來，我國人工流產孕婦的數量顯著增加，并且有大部分孕婦不存在生育史或者未婚。無痛人工流產是補救避孕失敗的一種重要措施，但是在人工流產過程中，為了獲得良好效果，選擇一種科學合理的麻醉方式也是十分必要的。在傳統人流手術中，疼痛是影響患者手術質量的重要因素?；颊哂捎谛g前焦慮、緊張等負面情緒使得疼痛加劇，間接延長了手術時間，為患者身體健康留下隱患[1]。人工流產術中麻醉藥劑的使用是實現無痛人流術的重要手段，因為鎮痛效果良好、操作簡單，并且并發癥發生率低，所以患者更加容易接受。本次研究中對本院80例無痛人流患者采用不同麻醉方案，針對其麻醉效果進行對比分析，在無痛人流手術中實施丙泊酚復合氫溴酸高烏甲素麻醉方案的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選自本院80例無痛人流患者，研究時間為2016年1月-2017年1月。納入標準：①患者自愿接受人工流產手術并征得家屬同意、②患者無研究藥物過敏史、③術前血常規、心電圖等檢驗均正常。排除標準：①異位妊娠、宮外孕、陰道炎等婦科疾病患者、②不同意本次研究患者、③惡性腫瘤患者?；举Y料：按照患者病床編號將80例患者分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組患者中年齡在18-42歲間，年齡均值為（26.3±4.0）歲，體重在45-64kg。體重均值為（55.1±4.5）kg，其中初孕婦26例、經孕婦14例；對照組患者中年齡在19-41歲間，年齡均值為（25.2±3.8）歲，體重在44-63kg。體重均值為（52.1±3.8）kg，其中初孕婦23例、經孕婦17例。兩組患者從基本資料上分析，差異不構成統計學標準（P＞0.05)。孕婦排除標準：不愿參與研究者；存在精神障礙者；配合度低下者；存在藥物過敏史者；存在嚴重心肝腎疾病者。

1.2 方法

兩組患者術前8h禁止攝入食物，術前4h禁止攝入水分，進入手術時候均建立靜脈通路輸注平衡液，常規檢測平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率。

其中對照組患者采用丙泊酚麻醉方案，給予生理鹽水50ml，5min后給予丙泊酚注射液2.5mg/kg[2]。

觀察組患者采用丙泊酚復合氫溴酸高烏甲素麻醉方案，在患者做人流術前20分鐘時肌內注射氫溴酸高烏甲素，劑量為4毫克，與此同時聯合使用丙泊酚麻醉。其中丙泊酚麻醉的劑量首次2mg/kg，確定病人的睫毛反射消失后開展手術。當手術時間為5分鐘至20分鐘時，需追加丙泊酚的劑量，劑量標準為0.5mg/kg至1mg/kg[3]。

1.3 觀察標準

①手術質量（麻醉誘導前后平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率）、②麻醉鎮痛效果評分（1級為無痛，手術順利、2級為輕微疼痛，不影響手術、3級為明顯疼痛，并且患者伴有體動現象，需暫停手術、4級為患者嚴重疼痛，影響手術，加用麻醉劑）。

1.4 統計學標準

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（）表示，以t值檢驗；計數資料采用%表示，以Χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術質量

見表1。

表1：兩組患者手術質量分析（`x±s）

2.2 麻醉鎮痛效果評分

見表2。

表2：兩組患者麻醉鎮痛效果評分（n）

3 討論

傳統人工流產手術屬于有創手術，術中擴宮引起患者子宮牽拉、擴張對子宮壁造成強烈刺激引起劇烈疼痛，導致患者出現焦慮、緊張、嘔吐等不良反應，嚴重甚至危及患者生命[4]。臨床上接受足通人流術的孕婦較多，因為需要對宮頸進行擴張，吸刮子宮內膜，所以會給孕婦帶來不適感與疼痛感，嚴重影響孕婦的身心健康，因此術中尋找一種科學合理的麻醉方式是十分必要的。臨床中常規采用安定、阿托品等藥物進行鎮痛，但無法完全消除疼痛。無痛人流從根本上解決了這一問題，人工流產具有手術時間短、麻醉效果好等優勢，由于無痛人工流產屬于手術時間較短的手術，因此在手術麻醉上要求見效快、蘇醒快、安全性高的麻醉藥物。

丙泊酚屬于一種短效全身麻醉藥物，該藥物可以使患者短暫進入睡眠狀態，抑制患者宮頸交感神經系統，使得宮頸口松弛[3]。并且還可抑制由于擴張宮頸和宮腔內操作誘發的疼痛反射。但單獨使用丙泊酚對患者術后宮縮痛的抑制效果較差，增大劑量又容易引起不良反應，因此所以近年來，臨床上通常會在無痛人流術中采用丙泊酚復合其他類麻醉藥物的方式來鎮痛。

氫溴酸高烏甲素具有鎮痛效果好，毒性低等特點，屬于一種強效的麻醉性鎮痛藥物，鎮痛作用性快。將其與丙泊酚應用于無痛人流手術后效果明顯[5]。

本次研究中，觀察組患者麻醉誘導后平均動脈壓、脈搏血氧飽和度、心率等指標優異于對照組患者（P＜0.05)；②觀察組患者麻醉鎮痛效果優異于對照組患者（P＜0.05)。

綜上，在無痛人流患者麻醉中采用丙泊酚復合氫溴酸高烏甲素麻醉，可有效提高麻醉質量，改善麻醉鎮痛效果。

[1]羅童心,佟丹梅,胡麗君.丙泊酚復合氫溴酸高烏甲素用于無痛人流手術的麻醉效果觀察[J].中國臨床研究 ,2011,24(04)：304-305.

[2]李立榮,郭志榮,金利婷.丙泊酚輔助氫溴酸高烏甲素在無痛人流中的應用效果[J].中國醫藥導刊 ,2012,14(05)：829-830.

[3]畢新昌.用氫溴酸高烏甲素對行肛腸手術患者實施術后鎮痛的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,15(07)：203-204.

[4]黃維艷,歐珊.氫溴酸高烏甲素在鎮痛的研究進展[J].中華衛生應急電子雜志 ,2016,2(06)：377-381.

[5]孫明麗,黃茜,王永祥.高烏甲素的鎮痛作用及其機制的研究[J].中國藥理學通報,2015,23(11)：81-81.