蒙脫石散聯合三聯療法治療56例消化性潰瘍療效觀察

陳霞飛

浙江省金華市婺城區第一人民醫院 浙江省金華市 321075

消化性潰瘍是我國常見的消化系疾病[1]，據統計十個人中就有一個患者患此病。治療PU的藥物近百種之多，新藥百出不窮，療效評價不一，臨床用藥較紊亂，故合理用藥、規范治療尤為重要[2-3]。為了探討其有效治療方法，本組以2015年11月-2016年12月我院內科56例消化性潰瘍病例為研究對象，隨機分為觀察組及對照組（每組28例），對照組實施奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯治療，觀察組在此基礎上給予蒙脫石散口服治療，觀察兩組療效及不良反應，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年11月-2016年12月我院內科56例消化性潰瘍病例經胃鏡、尿素酶試驗確診為HP陽性的消化性潰瘍患者，隨機分為觀察組及對照組，每組28例。觀察組（28例）：包括男19例，女9例，年齡26-62歲，平均年齡為44.7±12.1歲；胃潰瘍13例、十二指腸潰瘍14例、混合潰瘍1例。對照組（28例）：包括男18例，女10例，年齡28-65歲，平均年齡為46.3±10.8歲；胃潰瘍12例、十二指腸潰瘍14例、混合潰瘍2例。所有患者均無其它器官嚴重疾病及代謝性疾病，治療前3周內無抑酸藥、質子泵拮抗劑、鉍劑及抗生素使用史。兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等方面無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

表1：兩組療效比較[]

表1：兩組療效比較[]

注：與對照組比較，* P＜0.05

組別 例數 治愈 顯效 無效 總有效率觀察組 28 19（67.8） 8（28.6） 1（3.6） （96.4）*對照組 28 6（21.4） 13（46.4） 9（32.2） （67.8）

1.2 方法

對照組實施奧美拉唑（口服，一次20mg，每日早晚各一次）、克拉霉素（口服，一次500mg，每日早晚各一次）及阿莫西林（口服，一次1000mg，每日早晚各一次）三聯治療，觀察組在此基礎上給予蒙脫石散（口服，成人每次3克，一日3次）治療，觀察兩組療效及不良反應，療程均為兩周。

1.3 療效標準

治愈：癥狀緩解、體征消失，胃鏡提示原潰瘍呈疤痕期或GI提示龕影消失，OB陰性。顯效：癥狀減輕、體征輕微或消失，胃鏡提示原潰瘍源縮小或GI示龕影變淺及縮小。無效：癥狀未能緩解或加劇，胃鏡或GI提示病源變化不大。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS統計軟件對數據進行分析。兩組間比較采用配對資料的t檢驗；率的比較采用Χ2檢驗。設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

兩組療效比較如表1，觀察組治愈19例、顯效8例、無效1例，總有效率為96.4%，對照組治愈6例、顯效13例、無效9例，總有效率為67.8%，觀察組總有效率顯著高于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組安全性比較

觀察組惡心嘔吐1例、頭暈頭痛1例、皮疹1例，總不良反應率為10.7%，對照組惡心嘔吐3例、頭暈頭痛2例、皮疹1例，總不良反應率為21.4%，觀察組不良反應率顯著低于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是指僅見于胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍，由于其發生的部位主要在胃和十二指腸，故又稱為“胃與十二指腸潰瘍”。本病經制酸劑或抑酸劑的治療雖可使潰瘍愈合，但復發率極高，很難徹底治愈。專家研究發現，在胃和十二指腸內存在幽門螺桿[4-5]，證實此菌與消化性潰瘍的發病關系極為密切[4]。本組實施學者們推崇的三聯療法，即三種抗酸、抗 HP藥物相互搭配同時服用。

胃及十二指腸潰瘍常表現為胃痛、返酸、嘔血和黑便，嚴重的可引起胃出血、胃穿孔、甚至癌變。常規的止酸、抑酸治療往往治標不治本。而三聯療法配合中醫治療潰瘍往往能取得良好的療效。如應用蒙脫石散，具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。三聯療法配合蒙脫石散屬于內外結合[5]，標本兼顧，就有希望治愈胃及十二指腸潰瘍。

本組觀察組治愈19例、顯效8例、無效1例，總有效率為96.4%，對照組治愈6例、顯效13例、無效9例，總有效率為67.8%，觀察組總有效率顯著高于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，聯合應用效果顯著。應用時應注意藥物（特別是抗HP藥物）的毒副反應，如奧美拉唑可發生頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等反應；阿莫西林可發生皮疹、惡心、嘔吐等反應，克拉霉素可出現惡心、頭暈、頭痛等反應，本研究中觀察了各治療方案的不良反應，結果發現，觀察組惡心嘔吐1例、頭暈頭痛1例、皮疹1例，總不良反應率為10.7%，對照組惡心嘔吐3例、頭暈頭痛2例、皮疹1例，總不良反應率為21.4%，觀察組不良反應率顯著低于對照組，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，蒙脫石散聯合三聯療法治療消化性潰瘍療效顯著，安全可靠，值得臨床上推廣應用。

[1]趙志剛,婁友群.抗消化性潰瘍復方制劑的合理使用(上)[J].中國社區醫師 ,2010(06)：10.

[2]胡伏蓮.幽門螺桿菌感染治療現狀與挑戰[J].中華醫學雜志 ,2010,90(02)：73-74．

[3]牛雪花.蒙脫石散聯合三聯療法治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2011(07).

[4]劉秀琴.中西醫結合治療消化性潰瘍58例臨床觀察[J].中國中醫藥科技 ,2010(01)：37.

[5]方文杰,方潛.蒙脫石散治療消化性潰瘍50例療效觀察[J].社區醫學雜志 ,2010(03)：21-22.