乳腺腫塊超聲診斷與鑒別診斷的臨床價值分析

代旭平

長治市第三人民醫院功檢科 山西省長治市 046021

乳腺癌屬于常見婦科疾病，具有較高的發生率，然而隨著近幾年乳腺癌發病人數的增加，致使此疾病的患病率不斷提高，而且逐漸向年輕化趨勢發展，能夠對女性的身心健康帶來嚴重影響。由于乳腺癌為惡性腫瘤病癥，為提高治療效果，改善患者預后，及早進行相應的臨床檢查尤為重要[1]。核磁共振、超聲及Χ射線等方法為現下臨床常見鑒別與診斷的手段，然而，雖然核磁共振能夠將腫塊的血流灌注與形態情況清晰顯示出來，但因診斷費用較多，致使大部分患者的經濟壓力加大，因此不易被患者所接受；因Χ射線在對早期四周腺體組織及腫瘤的分辨率較低，使其易導致誤診現象的發生。基于上述分析，本研究以我院接收的乳腺腫塊76例患者為研究對象，經給予超聲檢查，其鑒別診斷和診斷結果情況，現做如下內容報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2015年2月-2016年11月我院接收的伴有乳腺腫塊76例患者為本次研究資料，其中年齡區間36-60歲，平均年齡（59.6±2.4）歲。術后病理：21例惡性腫塊，其中3例浸潤性小葉癌，9例中分化，高分化6例，低分化3例；55例良性腫塊，其中5例乳腺導管內乳頭狀瘤，10例乳腺增生，40例纖維腺瘤。

1.2 排除標準與納入標準

①納入標準：經超聲檢查，被選患者均與有關乳腺腫塊病癥的診斷標準一致；自愿接受超聲鑒別與診斷的患者；患者對本次研究已知曉，并簽署同意書。

②排除標準：伴有行乳腺手術病史患者；伴有其他部位腫瘤病癥患者；伴有嚴重精神障礙癥狀患者。

1.3 方法

1.3.1 儀器設備

對所有被選患者均給予醫療專用彩色多普勒超聲儀，其型號為PHILIPS一iu22，探頭為L12-5，探頭頻率為8 MHz。

1.3.2 檢測方法

指導患者行仰臥位，并將雙乳充分暴露出來，將探頭做放射狀在乳房表面實施檢出，把乳頭看作中心分4個象限對雙側乳腺實施掃查，待查出腫塊后，對腫塊的二維圖像特點進行觀察，同時還要觀察病灶的后方回聲與位置、內部回聲和大小、包膜和邊緣及形態等情況，經對CDFI（彩色多普勒超聲血流成像）技術的利用，對腫塊內部和周邊的血流信息情況進行觀察，而且還要對血流阻力指數情況實施測量。

1.4 彩色多普勒超聲血流分級[2]

依照Adler分級標準：多條主要血管清晰可見，顯示網絡狀產生，有豐富的血流表示3級；血流量中等，顯示樹枝狀產生，可見部分小血管和主要血管1條表示2級；管徑未超過1毫米，發現少量且呈點狀表現的血流信息表示1級；未出現任何血流信號表示0級。

1.5 統計學處理

實施SPSS12.0軟件予以本研究統計學分析，采用Χ2的形式進行計數數據對比，采用方差加減標準差的形式進行計量數據比較。數據見存在差異性則說明P＜0.05。

2 結果

2.1 不同病灶類型患者的彩色多普勒血流分級

良性腫塊的0+1級彩色多普勒血流分級率為90.91%，顯著優于惡性腫塊的28.57%，組間數據對比存在差異性（P＜0.05）。詳情數據表1示。

表1：不同病灶類型患者的彩色多普勒血流分級[n（%）]

2.2 患者良惡性乳腺腫塊的超聲聲像圖表現

良性腫塊的內部回聲與形態規則、后方回聲與側方聲影及邊界等超聲聲像圖表現與惡性乳腺腫塊相比，組間數據對比存在差異性（P＜0.05）。詳情數據表2示。

表2：患者良惡性乳腺腫塊的超聲聲像圖表現

2.3 診斷效能評價

通過對乳腺良惡性病灶予以超聲鑒別發現，66.67%（14/21）為靈敏度，87.27%（48/55）為特異度，12.73（7/55）為特異度，33.33%（7/21）為漏診率。詳情數據表3示。

表3：診斷效能評價

3 討論

現下臨床檢查乳腺腫塊病癥時多采用乳腺鉬靶Χ線攝影手段，不僅能減少對患者帶來的創傷性，而且還具有操作簡便等優勢，能夠將乳腺腫塊的邊界與形態清楚顯示出來，能起到良好的診斷效果[3]。然而在早期階段大部分乳腺癌患者的瘤體相對較小，使其易混淆和四周腺體組織分界情況，從而易引發誤診現象發生。核磁共振能將腫塊形態良好顯示出來，同時可依照血流灌注情況定性病灶，在鑒別診斷乳腺乳腺腫塊良惡性方面具有較高的效果，然而由于此診斷方法具有的價位較高，易加大患者經濟負擔，對此不易被患者多接受。伴隨近幾年超聲技術的在臨床中的廣泛應用，使得越來越多的人逐漸認可超聲診斷技術。有研究報道顯示，超聲診斷技術具有無痛、無創性，而且檢測操作快捷方便，能起到良好的鑒別診斷效果。將超聲檢查用于診斷乳腺腫塊病癥中，能為后期臨床治療提供重要數據支持。

有研究報道顯示[4]，乳腺腫塊的組織學特征、病理及超聲表現具有一定的關聯性，而且良惡性腫塊具有較大的形態、內回聲和邊界等聲像圖特征，這也是鑒別惡性與良性病癥的主要關鍵。從上述研究結果中可知，良性腫塊的內部回聲與形態規則、后方回聲與側方聲影及邊界等超聲聲像圖表現與惡性乳腺腫塊相比，組間數據對比存在差異性（P＜0.05），說明，超聲診斷的應用對鑒別乳腺腫塊病癥具有較好的臨床價值。另外，CDFI技術的實施能有效觀察出腫塊內部和四周血流狀況，通過對血流最大流速和阻力指數情況的測定，對腫塊的性質進行確定，為鑒別惡性和良性腫塊提供重要支持依據。

總而言之，對乳腺良惡性腫塊實施診斷時，采用超聲檢查方法進行檢測，能有效提高疾病診斷率，為后期行臨床治療提供重要參考依據，提高臨床治療效果，值得廣泛應用推廣。

[1]章紅燕,李巖玲.高頻彩超在乳腺良惡性病變鑒別診斷中臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2016,26(09)：1747-1749.

[2]張穎.超聲彈性成像與傳統超聲對乳腺實性小腫塊的鑒別診斷價值分析[J].中國醫藥指南,2015,13(35)：150-150.

[3]金曉來,夏永升.超聲彈性成像在乳腺腫瘤鑒別診斷中的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2015,25(04)：714-717.

[4]姚秀萍.彩色多普勒超聲用于乳腺腫塊鑒別診斷的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(06)：89-90.