消化性潰瘍并出血臨床護理分析

楊 瑞

貴州省銅仁市人民醫(yī)院 貴州省銅仁市 554300

消化性潰瘍是消化科臨床常見病之一，主要是指人體胃與十二指腸部位所出現(xiàn)的慢性潰瘍病癥，其患者發(fā)病后會逐漸出現(xiàn)腹痛、嘔吐以及黑便等表現(xiàn)[1]，其發(fā)病較為急促，在各年齡段人群中均有較高發(fā)病率，并且疾病存在反復發(fā)作的特點[2]。上消化道出血是消化性潰瘍患者常見急性并發(fā)癥，嚴重時甚至造成低血容量休克，導致患者生命安全存在風險[3]。研究分別對消化性潰瘍并出血患者采用了不同護理模式，旨在通過實施效果比較探究最適合護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月至2017年3月收治的消化性潰瘍并出血患者94例，均經(jīng)消化系統(tǒng)診斷標準確診，排除合并惡性病變患者，研究前均輔助簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組各47例，對照組中男性29例，女性18例，年齡21～62歲，平均（46.8±7.4）歲，發(fā)病時間2～14d，平均（7.3±1.6）d；觀察組中男性27例，女性20例，年齡20～64歲，平均（47.2±7.1）歲，發(fā)病時間3～15d，平均（7.5±1.5）d。兩組患者基本資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式，根據(jù)以往臨床經(jīng)驗實施相關(guān)護理措施。觀察組患者給予循證護理干預，以“消化性潰瘍并出血”與“護理”作為檢索內(nèi)容，在各類數(shù)據(jù)庫中搜集具備參考價值的文獻，而后擬定循證護理方向為健康宣教、用藥指導、飲食指導與運動干預等方面。①健康宣教：采用宣傳手冊與宣教片為指導對患者進行健康教育，完整交代疾病發(fā)病機制、危害程度以及治療手段等內(nèi)容，促使患者盡快明確疾病相關(guān)知識，并建立良好的治療信心。②用藥指導：給予應用藥物前將藥物應用方法與藥理作用均詳細說明，要求患者完全掌握用藥注意事項，避免日常生活習慣對藥效形成影響。③飲食指導：避免不合理飲食習慣造成疾病反復發(fā)作，需予以科學的飲食建議，盡量選擇易消化食物，避免每次進食量過多，采用少食多餐原則，防范應用刺激性食品。④運動干預：鼓勵患者積極投入到戶外運動中，并建立適合的運動習慣，選擇運動量相對較低的有氧運動，以全面改善胃腸功能與自身免疫功能。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的出血總量與住院天數(shù)，統(tǒng)計再出血發(fā)生率，并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)評估護理效果，其中腹痛、嘔吐與黑便等癥狀有所好轉(zhuǎn)并且臨床檢查提示潰瘍面積減少則提示護理有效。同時，護理結(jié)束后分別采用SF-36生活質(zhì)量量表開展臨床評估，主要包含8個維度，分值越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學軟件

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床表現(xiàn)比較

兩組患者出血總量與再出血率比較無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但觀察組患者的住院天數(shù)與有效率明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者的臨床表現(xiàn)比較（）[n（%）]

表1：兩組患者的臨床表現(xiàn)比較（）[n（%）]

組別 出血總量（mL） 住院天數(shù)（d） 再出血率（%） 有效率（%）對照組（n=47） 383.4±35.6 8.7±4.2 13（27.7） 32（68.1）觀察組（n=47） 377.5±34.8 6.8±2.3 10（21.3） 43（91.5）t/Χ2 0.79 5.26 0.56 6.91 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后的生活質(zhì)量比較

表2：兩組患者護理后的生活質(zhì)量比較（）（分）

表2：兩組患者護理后的生活質(zhì)量比較（）（分）

組別 軀體功能 軀體職能 軀體疼痛 情感職能對照組（n=47） 89.3±10.9 88.1±6.7 72.9±8.9 64.2±9.5觀察組（n=47） 96.9±3.9 93.5±6.2 79.1±8.5 81.7±7.9 t 4.87 4.92 4.66 5.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05社交功能 生命活力 心理健康 總體健康對照組（n=47） 83.1±4.8 77.8±10.2 72.8±9.1 76.6±8.7觀察組（n=47） 91.2±6.7 81.4±12.6 82.6±11.4 81.9±10.9 t 4.68 4.97 5.34 4.91 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組患者護理后的軀體功能、軀體職能、軀體疼痛、情感職能、社交功能、生命活力、心理健康與總體健康等評分均明顯好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

消化性潰瘍是我國國民常見疾病之一，合并消化系統(tǒng)出血患者通常病情均較為危急，由于短期內(nèi)大量出血極易導致失血性休克，從而對其生命安全形成不良危害[4-5]。近年來，國內(nèi)臨床研究提出該疾病通常與病人的情緒狀態(tài)、飲食習慣具有緊密關(guān)聯(lián)，而我國國民飲酒習慣相對較為普遍，而長期飲酒問題也是導致國內(nèi)消化性潰瘍高發(fā)病率的主要原因[6]；另外，國內(nèi)居民生活節(jié)奏越來越快，由此而形成的生活壓力增高也不斷使其產(chǎn)生多種負性情緒，進而促使消化性潰瘍的發(fā)病幾率越來越高。目前，護理質(zhì)量逐漸受到臨床關(guān)注，通過完善臨床護理工作質(zhì)量能夠促進相關(guān)治療效果得已提升，并且可更好的改善患者臨床滿意認可程度，致使多種新型護理模式出現(xiàn)在臨床中。本次研究針對消化性潰瘍并出血患者采用了循證護理模式，在護理開展前通過臨床資料檢索來明確具體護理內(nèi)容，而后分別給予恰當?shù)淖o理措施。通過應用循證護理模式后，本組患者的出血總量與再出血率雖然并無明顯變化，但其住院時間與護理有效率顯著改善，并且本組患者的生活質(zhì)量均得到了大幅度提高，表現(xiàn)出針對消化性潰瘍并出血患者采用循證護理干預具有良好的臨床可行性。

綜上所述，循證護理模式能夠提高臨床護理質(zhì)量，縮短住院時間，并積極促進患者的生活質(zhì)量得以改善，具有確切應用價值。

[1]王小勤.綜合護理干預在消化性潰瘍出血患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,28(36)：149-150.

[2]王春杰.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(13)：230-231.

[3]梅世靜.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(01)：205-206.

[4]劉圓方,樊宏偉,高改云,等.優(yōu)質(zhì)護理在消化性潰瘍所致上消化道出血患者中的應用價值[J].中國民康醫(yī)學 ,2017,29(08)：68-70.

[5]賀文芳.消化性潰瘍引起上消化道出血的臨床護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2017,33(18)：147-148.

[6]宋彩霞,茹玉霞,李素敏,等.消化性潰瘍大出血采用內(nèi)鏡下尼龍圈套扎治療和心理干預的療效及術(shù)前術(shù)后護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘 ,2015,15(62)：58-59.