新生兒精細(xì)化沐浴護(hù)理

陳春霞

鹽城市濱海縣第二人民 江蘇省鹽城市 224500

沐浴對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)是一件最快樂(lè)的事情，能在水中活動(dòng)，是他們胎兒時(shí)期熟悉的環(huán)境，同時(shí)，洗澡的過(guò)程也是檢查和發(fā)現(xiàn)孩子是否存在生殖系統(tǒng)疾病的好時(shí)機(jī)。但是，給嬌嫩的新生兒沐浴護(hù)理，可不是件容易的事情，稍不注意就可能引起一些對(duì)幼兒不必要的傷害。因此，掌握給新生兒沐浴的方法就變得尤為重要了。

1 新生兒沐浴的作用

1.1 清潔皮膚

新生兒皮膚嫩、分泌多、代謝快，皮膚的皺褶多，比如頸部、腋窩內(nèi)、腹股溝等位置會(huì)有許多代謝物，一旦皮膚存在破損，還會(huì)誘發(fā)細(xì)菌感染。因此，經(jīng)常性的沐浴可以有效的抵制細(xì)菌侵入，保證皮膚健康。

1.2 促進(jìn)新陳代謝

沐浴不僅能提高新生兒皮膚的觸覺(jué)，而且還可以促進(jìn)體表乃至全身的血液循環(huán)，對(duì)新生兒的新陳代謝具有促進(jìn)作用。

1.3 促進(jìn)體溫的自我調(diào)控

水的導(dǎo)熱性能要比空氣強(qiáng)三十倍以上，因此，水可以對(duì)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育起很大作用。在沐浴時(shí)，新生兒的皮膚與水的可以充分接觸，可以有效的提高皮膚的觸覺(jué)能力，以及對(duì)溫度的變化、外界的壓力等感知能力，從而有效的提高新生兒的對(duì)生活環(huán)境適應(yīng)能力。

1.4 促進(jìn)情感的交流

堅(jiān)持每天給新生兒沐浴一次，讓新生兒盡情的“耍水”，給他們一個(gè)放松嬉戲的機(jī)會(huì)，在觸摸中，體驗(yàn)情感的交流。

2 時(shí)間要求

2.1 不同季節(jié)，設(shè)定不同的沐浴頻率

春秋季節(jié)，溫度適宜，不會(huì)出太多汗液，因此最好每天洗一次；夏季因天氣炎熱，代謝旺盛，每天可沐浴清潔兩次；對(duì)于寒冷的冬季，如果條件許可，每?jī)商煦逶∫淮危蝗绻麠l件不足，至少能夠做到每周沐浴一次，其他時(shí)間改用溫水擦浴。

2.2 沐浴時(shí)間點(diǎn)選擇

通常，每次沐浴的時(shí)間，適合選擇在兩次哺乳之間的時(shí)間段進(jìn)行，這樣做的目的是防止新生兒喝奶前過(guò)度饑餓或者吃奶后沐浴過(guò)程中發(fā)生嗝奶。而對(duì)于睡眠質(zhì)量不佳的新生兒，可以選擇在睡覺(jué)前沐浴，這樣可以促進(jìn)新生兒睡眠質(zhì)量的提高。

2.3 沐浴時(shí)長(zhǎng)

整個(gè)沐浴時(shí)間為5-10分鐘，沐浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止水溫降低，使新生兒著涼。

3 沐浴前準(zhǔn)備工作

3.1 沐浴前需要準(zhǔn)備的物品

（1）浴盆。形狀上最好選擇橢圓型的，比如定型浴盆，適合六個(gè)月以內(nèi)的新生兒使用。這種浴盆應(yīng)用人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，可以幫組新生兒非常舒適地躺在浴盆中（或者支撐新生兒倚坐在浴盆舒適的位置），從而防止新生兒不慎滑入水中。材質(zhì)上，可以選擇瓷盆或塑料盆。

（2）純棉質(zhì)大浴巾一塊，小方巾兩塊(一塊擦洗面部、一塊清洗臀部)；

（3）新生兒專用的洗發(fā)液、爽身粉、沐浴露、潤(rùn)膚露、痱子粉等；

（4）溫度計(jì)一根，隨時(shí)監(jiān)測(cè)溫度；

（5）干凈的衣服、尿布等；

（6）75%酒精、消毒棉簽。

3.2 沐浴環(huán)境準(zhǔn)備

關(guān)閉門(mén)窗，防止在室內(nèi)形成對(duì)流風(fēng)，房間內(nèi)的溫度控制在26攝氏度至29攝氏度之間，如果房間內(nèi)的溫度偏低，可以使用電取暖器提前加熱，增高室內(nèi)溫度。同時(shí)，為了避免地板濕滑，要準(zhǔn)備一塊防滑的踏墊，鋪在浴盆旁邊。燈光不要太亮，避免打開(kāi)高亮度的浴霸燈，盡量選取柔和的燈光，防止損傷新生兒的視力。播放柔和的輕音樂(lè)，有助于營(yíng)造輕松愉快的沐浴氛圍，并且能夠刺激新生兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育。

3.3 沐浴用水的準(zhǔn)備

在浴盆內(nèi)加入6到11厘米深的冷水，使用恒溫?zé)崴骷訜幔刂扑疁氐?8至40℃之間；也可以使用熱水兌涼水的方法，先放部分涼水，再加入熱水，用溫度計(jì)監(jiān)測(cè)水溫到合適溫度，然后將少量沐浴液滴入浴盆中。

3.4 操作人員的準(zhǔn)備

首先要修剪好指甲，保證指甲的長(zhǎng)度不過(guò)肉際，取下戒指、手表以及衣袋內(nèi)的堅(jiān)硬物體，防止劃傷新生兒的皮膚；其次要整理好頭發(fā)，清洗干凈雙手，保持平和、愉悅的心情。

4 沐浴次序和手法

4.1 托保姿勢(shì)

在童床上給新生兒脫去衣服，取下尿布，用棉質(zhì)大浴巾裹好。一手托住新生兒的頭、頸及背，利用手臂和身體將新生兒身體夾在腰側(cè)，如同抱橄欖球的方式（如圖1所示）。并用拇指、中指從耳后向前壓住耳廓，使耳朵反折，蓋住雙耳的耳孔，避免在沐浴過(guò)程中水流入耳內(nèi)。

圖1

4.2 清洗面部

基本順序由眼→鼻→額→臉→耳，依序清洗。具體操作為：沾濕一塊棉質(zhì)小方巾，用方巾的兩個(gè)小角分別清洗新生兒的眼睛，從眼睛的內(nèi)側(cè)向外輕輕擦拭；接著，使用小方巾的一面蘸水擦洗鼻子及口周、面部；再用小方巾的另外兩角分別擦拭兩個(gè)耳朵、耳廓及耳后。

4.3 洗頭

擠出少量洗發(fā)液在掌心，揉勻后涂在頭部，用一只手的大姆指、中指分別壓住新生兒兩耳，避免水流入耳內(nèi)，輕輕的按摩頭皮、搓洗，取清水沖凈后用方巾擦干。

4.4 身體前側(cè)

先用手掌沾上溫水，輕輕拍打前胸，讓新生兒先適應(yīng)一下水溫，一手橫過(guò)肩后固定于新生兒腋下，使用肥皂清洗頸部、前胸、上肢、腹部、下肢、生殖器等部位。

4.5 身體后側(cè)

將新生兒翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，一手橫過(guò)胸前，固定于新生兒腋下，讓新生兒趴在手掌上，依序清洗背部、臀部以及下肢等部位。

4.6 沖洗、擦干身體

使用清水將新生兒的全身再?zèng)_洗一遍后，雙手將新生兒托抱出浴盆，用大浴巾裹住，輕輕擦試，特別是耳后、關(guān)節(jié)以及皮膚皺折處，都要細(xì)心擦干，然后將新生兒平放在鋪有干凈床單的小床上，蓋上小被子，準(zhǔn)備做浴后護(hù)理。

5 沐浴后的護(hù)理

5.1 皮膚表面護(hù)理

春秋季節(jié)，在皮膚皺褶處、頸下、腋下、肘彎、腹股溝等位置均勻涂上潤(rùn)膚露；在干燥的冬季可以全身涂抹潤(rùn)膚露；在炎熱的夏天，由于出汗比較多，可以涂上爽身粉，給有痱子的新生兒敷痱子粉；如果有濕疹的新生兒，可以在濕疹部位涂抹濕疹膏。然后迅速的給新生兒穿上衣服，避免著涼。

5.2 眼睛護(hù)理

做完上述操作，清洗雙手，然后用手輕輕地在新生兒的眼眶周?chē)霭茨Γ龠M(jìn)眼部肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育，保障淚腺管的通暢；如果新生兒出現(xiàn)眼屎較多的情況，可以讓醫(yī)生開(kāi)眼藥水，沐浴后給新生兒點(diǎn)上一滴，避免眼結(jié)膜發(fā)炎。

5.3 耳、鼻、口護(hù)理

在整個(gè)沐浴過(guò)程中，要避免水流進(jìn)新生兒的耳、鼻、口。檢查耳孔內(nèi)是否有分泌物，如果發(fā)現(xiàn)存在，就輕輕的用棉簽沾清水清除（不可以使用硬物），并交由耳科醫(yī)生做詳細(xì)檢查。鼻孔中如果有鼻痂影響到呼吸或吃奶時(shí)，可用棉簽蘸溫開(kāi)水，輕輕擦拭，待干痂變軟后，輕輕按摩鼻翼兩側(cè)，鼻痂會(huì)自動(dòng)排出。

5.4 臍部護(hù)理

臍帶如處理不當(dāng)，會(huì)引起臍炎。所以必須注重臍部的護(hù)理。新生兒臍帶一般在七到十天會(huì)自然脫落。在脫落之前，應(yīng)該將臍帶殘端提起，用棉簽蘸75%的酒精清理根部消毒。待臍帶脫落后，會(huì)出現(xiàn)少量的黏液或血跡，同樣用棉簽蘸75%的酒精涂抹消毒，直到干燥為止。

6 其他安全事項(xiàng)

6.1 避免燙傷

新生兒皮膚嬌嫩，一旦燙傷會(huì)紅腫、發(fā)炎、破損、引發(fā)其他疾病、乃至留下終身疤痕。所以沐浴時(shí)務(wù)必控制水溫，最高不能超過(guò)41℃，并注意遠(yuǎn)離加熱設(shè)備，如熱水龍頭、電熱水器及電取暖器等。

6.2 避免溺水

沐浴過(guò)程中，在任何情況下，都不可以把新生兒?jiǎn)为?dú)留在浴盆中，稍有不慎，便可能出現(xiàn)溺水事故。

6.3 避免觸電

沐浴過(guò)程中，要讓電源遠(yuǎn)離新生兒。

6.4 避免著涼

沐浴時(shí)，控制房間內(nèi)的溫度、用水的溫度，符合相關(guān)溫度要求，浴后護(hù)理時(shí)動(dòng)作迅速，要注意給新生兒保暖，迅速穿上衣服，避免著涼感冒。

上述新生兒沐浴護(hù)理過(guò)程中，還要堅(jiān)持“四不原則”：一是沐浴不要過(guò)勤，新生兒皮膚薄，防御能力差；二是沐浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，新生兒沐浴時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘；三是新生兒洗護(hù)用品不要過(guò)多，用溫水加少量的沐浴液就能洗干凈；四是干燥天氣，洗完不要用爽身粉，防止新生兒皮膚過(guò)分干燥，爽身粉還可能在皮膚的褶皺里結(jié)塊，導(dǎo)致發(fā)炎和生皮疹。

如果出現(xiàn)下列情況，則不適合給新生兒沐浴：一是新生兒發(fā)熱、嘔吐、頻繁腹瀉時(shí)；二是發(fā)熱經(jīng)過(guò)治療退燒后不到48小時(shí)以上；三是新生兒發(fā)生燒、燙傷、外傷，或有膿皰瘡、蕁麻疹、水痘、麻疹等，不宜沐浴。

[1]王立蕓.新生兒沐浴護(hù)理中的護(hù)理安全管理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(11).

[2]王成蘭.新生兒沐浴的護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013(03).