重癥監(jiān)護(hù)室患者失禁性皮炎系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果觀察

蘇莉冰

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽省蕪湖市 241000

失禁性皮炎指的是由于大小便失禁引發(fā)的并發(fā)癥，在長(zhǎng)時(shí)間住院的大小便失禁、尿失禁以及大便失禁患者中出現(xiàn)，在尿失禁患者中的發(fā)生幾率為46.0%，在大便失禁患者中的發(fā)生幾率為30.0%，在大小便失禁患者中的發(fā)生幾率為24.0%，患者的臨床表現(xiàn)包括肛門(mén)附近以及會(huì)陰部位疼痛，皮膚表面存在水皰和紅疹，皮膚發(fā)紅并且發(fā)亮，部分患者伴隨皮膚感染、滲出漿液性液體以及糜爛等，不但使患者的痛苦增加，還會(huì)提高治療費(fèi)用，傷害到患者的自尊心[1]。本文選取我院重癥監(jiān)護(hù)室在以往一年之內(nèi)所接診的失禁性皮炎患者資料100例進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)護(hù)理方案的差異將所選患者進(jìn)行分組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，比較研究組和對(duì)照組患者的臨床效果以及對(duì)于護(hù)理工作的滿意度情況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監(jiān)護(hù)室在2016年1月到2017年1月所接診的失禁性皮炎患者資料100例進(jìn)行對(duì)比分析，所選100例患者中男性60例，女性40例，患者中最小年齡27歲，最大年齡88歲，平均61.37±3.77歲，患者中屬于輕度失禁性皮炎45例，屬于中度失禁性皮炎患者30例，屬于重度失禁性皮炎患者25例；根據(jù)護(hù)理方案的差異將所選患者進(jìn)行分組，研究組中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年齡為60.72±4.82歲，其中屬于輕度失禁性皮炎22例，屬于中度失禁性皮炎患者15例，屬于重度失禁性皮炎患者13例；對(duì)照組中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年齡為62.16±3.81歲，其中屬于輕度失禁性皮炎23例，屬于中度失禁性皮炎患者15例，屬于重度失禁性皮炎患者12例；研究組和對(duì)照組患者的一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的患處皮膚開(kāi)展清洗，確保患處皮膚處于干燥狀態(tài)，同時(shí)給予隔離保護(hù)等措施，在患者大小便之后，護(hù)理人員需要對(duì)其局部皮膚實(shí)施清洗，在清洗期間需要保持動(dòng)作輕柔，不可暴力，避免過(guò)度摩擦患者患處皮膚，清洗期間一般采取水沖以及輕拍的方式，降低對(duì)患處皮膚的傷害；在為患者開(kāi)展清洗期間，需要選取無(wú)刺激并且無(wú)香味的清洗液，盡可能的選取中性以及弱酸性清洗液，嚴(yán)禁使用肥皂等堿性清洗劑，嚴(yán)禁使用濕紙巾，防止患者患處皮膚表面角質(zhì)層受到破壞，導(dǎo)致表面皮質(zhì)過(guò)度丟失；在為患者進(jìn)行清洗之后，給予潤(rùn)膚操作，使用含有甘油以及維生素E成份的軟膏開(kāi)展涂抹，使患處皮膚水分充足，促進(jìn)皮膚角質(zhì)層脂質(zhì)的含量，防止皮膚干燥，并且能夠填補(bǔ)皮膚裂縫，在對(duì)患者患處皮膚進(jìn)行清洗之后實(shí)施涂抹，利用局部按摩的方式加快吸收，在涂抹期間需要保持手法輕柔；患者患處皮膚得到潤(rùn)膚保護(hù)之后，在為其涂抹隔離保護(hù)劑，選取丙烯酸酯或是油膏類(lèi)護(hù)膚品，防止患處角質(zhì)層遭到尿液與大便的刺激。

研究組患者接受重癥監(jiān)護(hù)室系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施：在患者排尿以及排便之后采取和對(duì)照組一致的處理措施，針對(duì)輕度失禁性皮炎患者使用液體敷料實(shí)施皮炎治療，一般使用康惠兒保護(hù)膜，因?yàn)橐后w敷料中不存在刺激性成份，在涂抹之后患者皮膚表面產(chǎn)生放水效果的薄膜，防止尿液與大便對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，在實(shí)施局部涂抹期間需要確保涂抹部位皮膚的清潔，當(dāng)皮膚表面敷料干燥之后，使其肢體恢復(fù)到正常的位置；在使用液體敷料期間，需要注意不可以同時(shí)應(yīng)用其他護(hù)膚劑，包括乳霜與乳液等，避免產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)；針對(duì)中度失禁性皮炎患者，因?yàn)榛继幏浅Ｈ菀桩a(chǎn)生皮膚感染與局部潰爛，所以在護(hù)理期間需要加強(qiáng)對(duì)傷口的護(hù)理操作，使用氯化鈉注射液沖洗患處，在有需要時(shí)使用棉球，在此期間需要注意嚴(yán)禁應(yīng)用乙醇以及碘伏等消毒液對(duì)傷口進(jìn)行清潔；患處清洗完成之后，需要對(duì)傷口四周皮膚實(shí)施消毒處理，依照患者的實(shí)際情況決定是否為其進(jìn)行敷料覆蓋，避免出現(xiàn)感染，在患處部位涂抹聚維酮碘等藥物，加快局部潰瘍愈合，操作期間需要保證手法輕柔，防止對(duì)創(chuàng)面造成過(guò)度的清潔，針對(duì)大便失禁的患者，為其應(yīng)用肛周貼造口袋對(duì)大便進(jìn)行收集，降低大便對(duì)患者肛周皮膚所產(chǎn)生的刺激[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者全部接受2周的護(hù)理，比較治療效果：患者的患處皮膚皮炎完全消失，或是從重度轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度，代表顯效；患者的局部皮膚皮炎和護(hù)理之前比較顯著好轉(zhuǎn)，從重度轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸龋蚴菑闹卸绒D(zhuǎn)變?yōu)檩p度，代表有效；患者局部皮炎和治療之前沒(méi)有顯著變化，或是出現(xiàn)加重，代表無(wú)效[3]。根據(jù)自制滿意度問(wèn)卷比較兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，患者得分低于60分代表不滿意，患者得分在60分到84分代表滿意，得分85以上代表非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1：研究組和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比 例（%）

2 結(jié)果

研究組患者的臨床有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表1；研究組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表2。

表2：研究組和對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度對(duì)比 例（%）

3 討論

失禁性皮炎屬于重癥監(jiān)護(hù)室中非常多見(jiàn)的一類(lèi)疾病，一般出現(xiàn)于患者大小便失禁之后，尿便等物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間刺激局部皮膚，造成局部皮膚感染，根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，尿便中存在代謝廢物、尿素以及細(xì)菌等可以導(dǎo)致皮膚表面酸堿度，對(duì)于皮膚角質(zhì)層造成破壞，引發(fā)患處皮膚瘙癢以及紅腫，倘若尿便清理不及時(shí)，皮膚長(zhǎng)時(shí)間處在潮濕環(huán)境，提高了真菌與細(xì)菌的增長(zhǎng)，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生局部感染與潰爛[4-5]。根據(jù)本文的研究顯示，選取我院重癥監(jiān)護(hù)室在以往一年之內(nèi)所接診的失禁性皮炎患者資料100例進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)護(hù)理方案的差異將所選患者進(jìn)行分組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，比較研究組和對(duì)照組患者的臨床效果以及對(duì)于護(hù)理工作的滿意度情況，結(jié)果表明，研究組患者的臨床有效率顯著高于對(duì)照組，研究組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，臨床中對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室失禁性皮炎患者開(kāi)展有效的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提升治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]李賢俠,董自娟,丁元霞等.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年失禁相關(guān)性皮炎的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ,2015,19(12)：133-134．

[2]李勤,袁靜華,王永清等.失禁性皮炎護(hù)理干預(yù)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(24)：241-244．

[3]何丹丹,童孜蓉,宋燕波等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)失禁性皮炎發(fā)生率的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(04)：495-496.

[4]吳金玲,於新軍,陳惠璇等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治療效果的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 ,2016,32(09)：1528-1530．

[5]韋汶伽.康復(fù)科患者失禁性皮炎的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(a0)：255-256．