護理干預在血液凈化治療腎衰竭患者中的應用

陳小玲

梧州市紅十字醫院血液凈化室 廣西壯族自治區梧州市 543000

腎衰竭主要指由于多種原因導致患者腎臟長期受到損害，引起的腎功能衰竭，主要臨床表現有乏力、食欲不振、貧血、尿毒癥等，并且容易引發高血壓、心肌病、心包炎、腎性骨病等并發癥，威脅著患者的生命安全。對于該病的治療，臨床上運用最廣泛的是血液凈化治療，但治療時間長、也會發生很多并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的80例腎衰竭患者，均采用血液凈化治療方法，按照數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者年齡為23-46歲，平均年齡為（35.4±5.2）歲，男23例，女17例；觀察組年齡為22-47歲，平均年齡為（35.6±4.8）歲，男26例，女14例。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上，實施護理干預措施，具體如下：

1.2.1 心理護理干預

血液凈化治療時間較長，不僅嚴重影響了患者的身心健康，還給患者帶來了沉重的家庭經濟負擔，因此，很多患者對以后的治療抱有悲觀情緒，對生活也消極應對，很容易產生抑郁、憂慮甚至絕望的不良情緒。醫護人員應在患者進行血液凈化治療過程中，多觀察和了解患者的心理狀態，主動積極地和患者進行溝通交流，告知疾病和治療的相關知識，舉例成功案例，贏得患者及其家屬對治療的支持，使患者保持良好的心態，對治療和生活充滿信心。

1.2.2 飲食護理干預

腎衰竭患者一般會出現惡心、嘔吐、食欲不振等消化功能不良反應，導致患者胃口不佳，久而久之，患者會因為營養物質吸收不足，導致營養不良，產生內分泌功能障礙。對此，醫護人員可通過網絡聊天工具以及隨訪等指導患者及其家屬，叮囑患者平時多吃牛肉、魚類、家禽等蛋白質豐富的食物，但注意不要過量食用。另外，護理人員需觀察患者的尿量多少，確定患者該攝入的鈉鹽量，最大程度從飲食上改善患者的飲食，增強患者的營養，從而提高患者的凈化治療效果和生活質量[1]。

1.2.3 動靜內瘺護理干預

腎衰竭患者由于血管彈性差、動脈硬化以及血壓循環不良等情況需要長期使用動靜脈內瘺，因此，在凈化過程中，醫護人員需要加強對患者動靜脈內瘺的護理，也需告知患者自己加強動靜脈內瘺護理，從而延長動靜脈內瘺的應用時間，盡可能避免患者出現動靜脈內瘺并發癥。

1.2.4 并發癥護理干預

在血液凈化過程中，腎衰竭患者很容易發生高血壓、低血壓、心律失常、心力衰竭等并發癥，因此，醫護人員需要充分了解患者身體的實際情況，制定個性化的血液凈化方案。對于病情嚴重的患者，在血液凈化的過程中，盡可能不要使用大超濾、高流量以及過級超濾，保證在無菌環境下進行操作，以免出現血管通路的感染，并且密切觀察患者的病情和體征變化，及時處理異常情況，保證治療效果[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者的并發癥發生概率以及患者對治療的滿意度，其中患者的滿意度評估標準：90-100為非常滿意；80-90為比較滿意；60-80為一般滿意，60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19. 0 軟件對數據進行處理分析，定量資料以均數± 標準差（）表示，采用t 檢驗，定性資料以率表示，組間比較用Χ2檢驗，P＞0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥分析

觀察組患者的并發癥發生率為2.5%，對照組并發癥率為22.5%，兩組差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1：兩組患者并發癥對比

2.2 兩組患者的滿意度分析

觀察組患者對治療的滿意度為95%，對照組對治療的滿意度為82.5%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2：兩組患者的滿意度對彼此

3 討論

腎衰竭患者的治療方式有血液凈化治療和腎移植等，其中，血液凈化治療是臨床上應用比較廣泛的一種，但由于腎衰竭患者的機體功能比較差，影響了患者對血液凈化的耐受性，從而影響了治療效果。因此，給予血液凈化治療的腎衰竭患者有效護理措施是非常有必要的[3]。

在常規護理方法中，患者一般處于被動狀態，缺乏對疾病和治療方法的認識，從而對治療缺乏信心，影響了治療效果。護理干預方法要求護理人員充分了解患者的實際情況，針對性地采取措施改善患者的不良情緒，增強患者及其家屬對治療的依從性；護理人員對患者及其家屬進行健康教育，使患者充分了解自身疾病和對疾病的治療方法、注意事項等，從而消除患者內心的恐懼感，增強對疾病治療的信心；通過飲食指導，引導患者攝入機體所需營養，以免不當飲食加重病情[4]。同時，為了給予血液凈化治療的腎衰竭患者良好的護理干預質量，醫院及醫護人員應做到以下幾點：第一，醫院應適當合理的增加排班，可以實施彈性排班制度，從而保證醫護人員以飽滿的精神狀態進行護理工作。第二，嚴格按照醫院的護理質量標準，結合患者的具體情況，為患者制定科學合理地個性化護理方案。同時，制定護理事故的處理方案。第三，加強對醫院人員的專業知識和技能的培訓，制定合理的考核和評價機制，提高醫護人員的綜合素質，從而為患者提供更好地護理服務。

在本次研究中，觀察組患者實行了護理干預措施，在發生并發癥以及患者對護理的滿意度方面，都優于實行常規護理的對照組。因此，對于血液凈化治療的腎衰竭患者，實行護理干預措施，有助于降低并發癥的發生率，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床上推廣。

[1]裴思麗,趙蘭蘭.連續性血液凈化聯合綜合護理干預在重度有機磷中毒合并呼吸衰竭患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志 ,2016,24(S1)：216-217.

[2]林麗.集束化護理干預在連續性血液凈化導管相關性血流感染患者護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志 ,2016,20(16)：68-70+74.

[3]高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化,2016,15(08)：444-446.

[4]潘艷,陳鳳朱,周玉枝,羅艷.護理干預在老年腎衰竭患者連續性血液治療中的應用[J].中外醫學研究 ,2016,14(21)：57-58.