供應室護理職業暴露危險因素與防控對策分析

汪 強

武漢市中醫醫院（供應室） 湖北省武漢市 430014

供應室護理工作人員工作內容相對具有特殊性，主要集中在醫院醫療器械的回收、清潔整理與發放等。由于長時間處于噪音、污染物、化學藥劑、紫外線與大量銳器的工作環境中[1]，從而導致護理人員職業暴露風險。本文選擇我院2015年8月至2017年4月期間供應室護理職業暴露情況與危險因素，主要調查期間20名護理工作人員工作記錄，研究對應防護措施，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月至2017年4月期間供應室護理職業暴露情況與危險因素，主要調查期間20名護理工作人員工作記錄，其中男性為7人，女性13例；年齡從23歲至41歲，平均為（32.9±4.2）歲；工作年限上，5年以內者為17例，5年以上者為3例；文化程度上，中專者3人，大專者14人，本科為3人。

1.2 方法

收集20例工作人員工作中職業暴露風險記錄情況，做好問卷調查，分析危險具體類型與頻次，而后在此基礎上做好防護措施。

2 結果

在危險情況中，銳器損傷90%，紫外線85%，化學試劑60%，燙傷35%，血液污染30%，噪音20%，其他為15%。如表1所示。

表1：20例供應室護理人員職業暴露情況 [n(%)]

3 討論

3.1 供應室護理職業暴露常見危險因素

如本研究結果可以發現，職業暴露危險因素主要集中在銳器損傷、紫外線、化學試劑、燙傷、血液污染與噪音等。每個危險因素的特性都具有一定差異，甚至會存在融合性發生，對供應室護理人員的健康構成威脅。

首先，銳器損傷主要是醫療器械中存在一定銳器零件或者工具，刀片、針頭、刀片等都容易導致工作人員組織刺傷受損[2]。如果相關器械還沒有完全清潔而將有傳染疾病的血液等物質滲透到護理人員受損的組織中，則會引發疾病感染。其次，紫外線損傷主要是因為人工紫外線輻射引發的護理人員皮膚、眼睛等受損，引發光源性角膜炎或者其他皮膚損傷等。其三，噪音主要是由于消毒滅菌操作中會運用大量的設備[3]，這些設備中如干燥柜、純水機與蒸汽消毒器等，都會在工作中產生高于80分貝的噪音，長時間身處這種工作環境中導致工作人員聽力能力下滑，甚至引發其他生理指標的異常。其四，燙傷主要是在消毒滅菌中運用蒸汽消毒或者干燥器來消毒物品，在物品取出時出現對應的燙傷[4]。其五，化學試劑主要是消毒滅菌中使用的化學藥劑[5]，這些藥物容易在清潔中發生飛濺，而后接觸護理人員皮膚與黏膜組織，或者有揮發性，導致工作人員將化學品吸入到機體，長時間會出現頭暈頭痛與惡心等不良癥狀，也會導致支氣管黏膜組織水腫等問題，導致整體呼吸系統受損。其六，血液污染主要是手術患者自身由于具有傳染性疾病，例如乙肝、艾滋病、梅毒等多種問題，從而導致工作人員在接觸帶有這些病毒細菌的醫療器械，在清洗過程中，由于缺乏良好的防護，導致身體組織接觸有關血液，進而引發疾病感染等風險。在大體方向劃分危險因素，可以將危險分為化學因素與物理因素。物理因素主要集中在銳器損傷、燙傷、紫外線、噪音等因素，化學因素主要集中在血液污染、化學藥劑等。無論如何分類，主要是將危險因素的特性進行有效歸類，研究其特點，做好對應的防護管理。

3.2 供應室護理職業暴露危險因素防護對策

首先，需要嚴格護理工作管理，要將日常消毒滅菌工作流程化，做好不同工作區域的嚴格劃分，保持合理的分工，促使工作人員的專業化操作，確定崗位責任制管理，明確各崗位工作內容與操作標準、流程等，讓所有工作流程清晰化、專業化。讓工作內容操作制度化，做好工作人員培訓管理。培訓管理需要將書面培訓與實體教育培訓聯合進行，依據實際工作中的常見問題做針對性教育，注重培訓互動溝通交流，讓工作人員面對現實中的操作問題做有效反饋，讓培訓人員依據自身多年工作經驗與專業上的成熟性來做出對應的指導。日常要積極的記錄與收集工作人員職業暴露情況，依據量化標準來反饋實際工作狀況，如果指數異常則需要引發足夠的重視，依據個別問題做強化管理。有效的在專業上積累豐富的管理經驗，讓管理制度不斷的完善化，促使管理形成自動化管理成效，任何一個工作人員都可以因為制度的完善性而提升工作的自覺性，避免傳統人管人的粗放管理模式，讓精細化管理、風險管理的意識不斷的滲透到實際工作中。

其次，要注重工作考核與監督。要注重供應室工作考核與監督，對應每個崗位設定的工作標準，做好工作量化評估，包括工作流程的規范性，器械消毒滅菌抽樣檢查結果等。做好職業暴露風險統計，但是不做懲罰，只作為工作評估參照指標之一，避免因為懲罰措施而導致工作人員職業暴露后隱瞞不報。主要對工作操作規范與安全防護做監督評估，依據評估情況做好對應的改善。提升工作人員之間的安全防范意識，形成工作人員之間的相互協助，盡可能的將危險問題控制在安全范圍內。要定期的做好工作人員身體檢查，通過身體狀況來反映實際工作中的危險情況影響。對于工作方面差錯頻繁的工作人員，要做好崗位調整，避免工作人員從事不適合自己特點的工作，要確保工作安全的適宜性。

其三，要注重激勵機制的配合管理。要發揮激勵機制在管理中的價值，通過獎勵與懲罰來適宜的調動工作人員積極性與遏制違規操作行為，讓工作人員有更高的工作熱情，讓勞動付出得到應有的回饋。激勵機制中需要做好護理人員情況調查，了解護理人員實際懼怕與需求。例如在獎勵措施中可以進行常規的薪資福利獎勵，直接提升收入水平，也可以運用假期、榮譽宣傳、進修機會、晉升等多種方式；懲罰措施中可運用扣除獎金、降職、減少假期、調崗等多種方式，要保持多樣化的激勵機制設計。其中對于榮譽宣傳的運用，可以在單位內部做嘉獎表彰，也可以運用地方媒體資源做優秀工作人員事跡報道，讓工作人員對本職工作有榮耀感，滿足個人價值的實現。

其四，要注重團隊建設。在職業暴露危險方面，團隊整體合作能力也尤為重要。要保持良好的團隊氛圍，讓工作人員之間發揮相互提醒與協助的氛圍，做好工作經驗交流與帶教工作，讓新員工或者資歷較淺的員工能夠更快速的理解工作要領，做好危險防護。適宜的要組織團隊活動，讓團隊增進感情，保持良好的工作默契，有效的提升團隊工作能力。保持合適的排班管理，讓工作人員保持充沛的工作狀態，避免壓力過大引發的工作疏忽，或者因為工作量過大導致工作倉促性的失誤。保持合宜的工作節奏，構建和諧的護理人員工作氛圍。具體活動安排上需要做好員工意愿調查，保持團隊的充分調動效果。

[1]唐平,童彥芳.供應室護理人員職業暴露分析與防護[J].養生保健指南 ,2016(29)：161-161.

[2]白玉蘭.供應室護理人員職業暴露分析與防護[J].大家健康（上旬版）,2017,11(04)：278-279.

[3]丁薔.探討供應室護理的職業暴露的危險因素[J].飲食保健,2015(13)：184-184.

[4]李英芹.供應室護理的職業暴露與防護方式研究與分析[J].中國農村衛生 ,2016(02)：61-62.

[5]金少紅.供應室護理職業暴露與防護措施探究[J].醫藥前沿 ,2017,7(22)：276-277.