母嬰同室新生兒應用健康指導護理方案的效果探討

孫玉蘭

寧夏平羅縣婦幼保健計劃生育服務中心 寧夏回族自治區石嘴山市 753400

傳統的新生兒護理以封閉式集中護理模式為主，將產婦與新生兒分離單獨護理。這種模式缺乏新生兒與母親之間的交流互動，不能滿足嬰兒的心理、生理需求，不利于產婦盡早照顧嬰兒[1,2]。在沒有特殊情況下，母嬰同室護理可以使產婦與新生兒24 h相處，逐漸在醫院普及應用，同時對護理工作的要求更加嚴格[3]。本研究對比應用母嬰同室與母嬰異室護理模式，探討兩種模式的效果差異，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月～2017年3月進行分娩的孕婦150例，按照隨機分配原則及入院順序分為觀察組與對照組，各有75例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（27.35±3.14）歲；順產39例，剖宮產36例；新生兒男33例，女42例，平均體質量（3.05±0.86）kg，平均胎齡（38.2±0.45）周。對照組年齡21～39歲，平均年齡（28.14±3.09）歲；順產42例，剖宮產33例；新生兒男31例，女44例，平均體質量（3.23±0.73）kg，平均胎齡（37.3±0.52）周。所有入選患兒均有穩定的生命體征等，無先天性嚴重疾病，產婦及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方案

給予對照組母嬰異室的健康指導護理方案，包括：

（1）在嬰兒出生后，及時進行相應的分娩處理，其后將新生兒移入專業的育嬰房，進行母嬰隔離，選派專業的護理工作者開展護理工作；

（2）當新生兒需要喂養時，抱回產婦身旁哺乳，其余時間保持母嬰隔離；

（3）由專業護理人員指導產婦學習專業的教育知識，對一些特殊情況進行專業指導；

（4）密切觀察新生兒是否出現低溫、低燒等，仔細關注其心率、體溫、呼吸等，根據產婦與新生兒的其它相關臨床表現開展相應的護理工作。

1.2.2 觀察組護理方案

給予觀察組母嬰同室的健康指導護理方案，包括：

（1）實施常規護理措施，觀察新生兒的體征狀態，如發生異常情況，及時告知主治醫生，并進行相應的護理治療；

（2）加強病房環境的消毒工作，保持病房清潔衛生，定期進行開窗通風，保持新鮮空氣流通，調節病房的濕度，防止免疫力較差的新生兒患病，同時確保母嬰的休息質量；

（3）經常為新生兒更換尿布等處理，定期體檢沐浴，保持新生兒身體的清潔干燥；

（4）對產婦進行必要的營養、能量補給，加強高能量、高蛋白食物的攝用，避免油膩物質的食用，防止誘發多種疾病；

（5）為產婦講解母乳喂養的重要性及優點，普及哺乳方面相關知識，提高母乳喂養率，糾正產婦喂養和懷抱嬰兒的姿勢，叮囑產婦及時清理嬰兒的周圍的污物；

（6）選擇嬰兒的側臥位進行喂食，防止出現嗆咳、吐奶的情況，記錄喂養時間與喂養量，不宜過量喂食新生兒；

（7）指導產婦健康的衛生操作，比如正確更換尿布、處理大小便、清潔嬰兒身體等；

（8）開展產婦的心理護理與疼痛護理，防止出現抑郁等常見并發癥，多與產婦進行語言交流，滿足其心理需求，輔助音樂療法，講敘有趣的故事或話題，及時轉移產婦的注意力，進行一些輕撫動作減輕其身體疼痛，利用心理疏導緩解其不良情緒，認真傾聽患者的訴說，盡量滿足產婦的要求，增強產婦對醫院及護理工作的親和感。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦對新生兒護理能力的掌握程度。

（1）熟練掌握：出院前熟練掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢，能自行對新生兒擦試、沐浴；

（2）基本掌握：出院前基本掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢，能在他人幫助下對新生兒擦試、沐浴；

（3）沒有掌握：出院前沒有掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢，不了解新生兒清潔、沐浴知識。其中，掌握程度=（熟練掌握+基本掌握）例數/總例數×100%[4]。

1.4 評價標準

評估兩組產婦對護理的滿意程度，包括護理人員的工作態度、處理突發情況的能力、相應的護理效果等，分為非常滿意、滿意、一般。其中，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%[5]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以率（%）表示，采用Χ2檢驗。當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理能力掌握程度比較

觀察組產婦護理能力掌握程度96.0%明顯高于對照組的74.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組產婦護理能力掌握程度比較（n，%）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組產婦護理滿意度97.33%顯著高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2：兩組產婦護理滿意度比較（n，%）

3 討論

采取母嬰同室的護理模式，可以把封閉式或母嬰分離式的集中護理轉變為母嬰同室的開放性護理，彌補產婦和家屬護理知識與經驗的短缺，減少日常護理的缺點與不足。此外，整個家庭對分娩工作比較重視，容易加重產婦的心理壓力，特別是初生產婦缺少經驗，情緒易發生緊張，給新生兒的全面護理帶來困難。

本研究在常規護理模式的基礎上，實施母嬰同室的協同干預方式，在密切關注新生兒身體指標的同時，將病房設計成為一個溫馨的港灣。由于新生兒體質較差和產婦身體機能尚未恢復，保持清潔的病房環境是健康穩定的基礎，也為母嬰營造一個合適的相處環境，減輕身體與心理的壓力。在此基礎上，細節護理是必須掌握技能，從干預變為引導，使產婦掌握必要的護嬰手段，提高產婦自身的護理能力。通過本次工作的護理，母嬰同室產婦護理能力掌握程度96.0%明顯高于母嬰異室的產婦（74.67%），可見產婦的掌握了基本的護理技能，為嬰兒的健康成長做好鋪墊，其護理滿意度達到97.33%，干預效果良好。

綜上所述，母嬰同室健康指導能提高產婦自身護理嬰兒的能力，增強兩者的產和感，提高護理的滿意度，有助于嬰兒的健康成長。

[1]李雪玲,周樂山,麥淑珠.護理安全策略預防產后24h母嬰同室新生兒感染的療效分析[J].中國現代醫學雜志 ,2017,27(14)：123-126.

[2]陳香軍,裘雅芬,趙文斌等.母嬰同室新生兒院內獲得性肺炎調查及其高危因素分析[J].中華醫院感染學雜志 ,2017,27(11)：2599-2602.

[3]葉永青,梁妮,鄭杏珊等.圍生期綜合護理服務的應用效果評價[J].廣東醫學 ,2016,37(S1)：260-262.

[4]祝志梅,黃麗華,馮志仙等.產科護理質量敏感性指標的構建[J].中華護理雜志,2016,51(05)：573-577.

[5]李嚴平,劉盈,馬琳等.母嬰同室新生兒皮膚感染研究進展[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(08)：1917-1920.