探討早期康復治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙的影響

于娜

腦梗死急性期患者的腦部供血主動脈存在粥樣硬化或血栓，因此腦供血會突然中斷，患者會出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐，甚至是偏癱、昏迷的情況[1-2]。腦梗死多見中老年患者，近年來隨著我國老年人口數(shù)量的增多，該病癥的發(fā)病率也有明顯提高。腦梗死具有較高的致殘率，疾病復發(fā)率也可達到40.3%，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量均造成嚴重不良影響[3]。腦梗死預后出現(xiàn)運動功能障礙的概率較大，早期康復治療是改善患者運動功能障礙的有效方法，此次研究將隨機選擇2015年1月至2017年2月于本院就診的78例腦梗死急性期運動功能障礙患者作為研究對象，隨機分組實施治療，通過探析不同組別的治療結果來分析早期康復治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙的影響，現(xiàn)將結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2015年1月至2017年2月于本院就診的78例腦梗死急性期運動功能障礙患者作為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法進行分組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上實施早期康復治療，各39例。納入標準：①均經(jīng)臨床相關檢查確診為腦梗死急性期。②均無其他重要臟器嚴重功能障礙。③無精神障礙，意識清醒，可進行正常溝通。④無惡性腫瘤。⑤均為自愿參與研究，并簽署知情同意書。對照組：男性患者22例，女性患者17例；患者年齡42～73歲，平均年齡為(56.5±3.1)歲。觀察組：男性患者21例，女性患者18例；患者年齡41～72歲，平均年齡為(56.4±3.2)歲。對兩組患者的常規(guī)資料進行比較，各項數(shù)據(jù)均顯示差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，組間存在良好對比性。

1.2 方法 對照組：對患者進行常規(guī)治療，如抗血小板聚集、腦保護、改善患者微循環(huán)、控制腦水腫，同時對患者使用依達拉奉(生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20050280)進行治療，將60 mg的依達拉奉加入到250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。本組患者不實施早期康復治療，對患者實施物理治療，腦超聲波治療時間為30 min，1次/d。同時也要對患側肢體實施低頻脈沖電刺激治療。

觀察組：在對照組的治療基礎上實施早期康復治療，具體如下：①早期對患者實施良肢體位的擺放，在患者側臥、健側臥、患側臥位實施抗痙攣體位。依據(jù)患者康復情況對患者進行肢體被動訓練，如關節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外展等等，不同動作均重復10～20次，以患者耐受為宜。②指導患者進行床上橋式運動，患者采取仰臥體位，屈曲膝關節(jié)及髖關節(jié)，兩足平放，在雙膝間放置1個小枕頭，之后指導患者進行抬臀伸髖運動，多次重復運動，以患者耐受為宜。③依據(jù)患者康復情況指導其進行轉(zhuǎn)移、平衡訓練，如患側以及健側翻身、臥位轉(zhuǎn)換為坐位、坐位平衡訓練、坐位轉(zhuǎn)換到站位、患側下肢負重站立訓練、站立平衡訓練、行走以及上下樓梯訓練等等，之后逐漸過渡到日常生活能力的訓練，如洗臉穿衣、扣扣子、刷牙、如廁、進餐等等。訓練要循序漸進，由簡到難。④訓練過程中要強調(diào)患者自我意識的參與，及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)節(jié)患者的不良情緒，幫助患者建立積極治療的信心，提高其診療配合度，以便確保各項康復治療措施均可得到有效落實，康復訓練運動量要依據(jù)患者的具體情況而定，一般而言訓練時間為30 min/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標 ①Barthel指數(shù)評分[4]：量表中共設有10個評價項目，總分為100分，分數(shù)越高則表示獨立性越好，日常生活能力越高。②FMA評分[5]：采用Fugl-Meyer量表肢體運動功能評分，量表共分為2個部分，上肢及下肢，總分為100分，分數(shù)越高越理想。③并發(fā)癥發(fā)生率。④生活質(zhì)量評分[5]：采用SF-36量表進行評價，共設有36個項目，總分為100分，分數(shù)越高越理想。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分的比較 與對照組相比較，觀察組Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分的改善效果均更為顯著(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 與對照組比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低(χ2＝4.200，P＜0.05)，組間差異有統(tǒng)計學意義(表2)。

表1 兩組Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分的比較(±s) 單位：分

表1 兩組Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分的比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) Barthel指數(shù)評分 FMA評分 生活質(zhì)量評分對照組 39 51.2±3.1 60.3±2.4 80.2±3.1觀察組 39 68.6±4.2 76.1±4.2 87.1±3.4 t值 20.816 20.398 9.365 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，一種腦部血液阻塞致使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧情況而神經(jīng)功能損傷的疾病。該病癥具有較高的致殘率，肢體運動功能障礙發(fā)生率較高，不僅不利于患者的預后康復，而且也為患者帶來極大痛苦，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[6]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進步，臨床發(fā)現(xiàn)腦梗死急性期患者腦神經(jīng)功能的恢復在腦梗死發(fā)生后康復介入治療實施的越早，則患者治療效果越理想，肢體運動功能障礙的發(fā)生率越低[7-8]。在早期協(xié)助患者保持良好的體位，有助于降低關節(jié)以及肢體變形發(fā)生率，盡早協(xié)助患者開展主被動運動則可促進血液循環(huán)，保持關節(jié)軟骨的基本生理功能，牽拉痙攣肌肉，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供大量本體感覺沖動，防止患者因長期臥床而引發(fā)機體生理功能衰退。同時盡早為患者開展康復治療也有助于促進大腦功能重組，從而改善患者的肢體運動功能，提高患者的自理能力[9-10]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上對患者實施了早期康復治療，研究結果顯示與對照組比較，觀察組患者的日常生活活動能力、肢體運動功能改善效果均顯著優(yōu)于對照組。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率結果也提示觀察組所得效果更為顯著。證明早期康復治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙具有積極影響，更利于患者康復。

綜上所述，早期康復治療有助于改善腦梗死急性期患者運動功能障礙，提高患者的肢體運動功能以及日常生活活動能力，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，故值得臨床推廣。

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