中藥益氣活血通絡湯治療腦血栓的效果觀察

劉剛

腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病，多因腦動脈粥樣硬化與斑塊形成后，導致血液附著于血管內膜而發病，患者臨床多表現為語言不清晰，視物模糊，肢體麻木。中老年人群腦血栓的發生率較高，而隨著老齡化社會的到來，該病的發病率也呈上升趨勢[1-2]。腦血栓嚴重威脅我們公民的身心健康，給日常生活帶來諸多不便，且該病致死率和致殘率均較高，故此，需給予及時有效的治療。本文探討中藥益氣活血通絡湯治療腦血栓的效果觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月至2015年12月收治的腦血栓患者100例，按照隨機數字表法分為觀察組(中藥聯合常規西藥治療，50例)和對照組(常規對癥配合阿斯匹林治療，50例)。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05(表1)。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

組別 例數 性別(男/女) 年齡/歲 日常生活能力(Barthel)指數 神經功能缺損(NIHSS)評分/分觀察組 50 32/18 65.5±2.8 20.11±2.98 25.12±3.23對照組 50 29/21 67.2±3.3 20.15±3.01 25.18±3.67 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規對癥治療，包括改善腦部循環、降血糖、抗感染、抗血小板、抗凝等。在此基礎上口服阿司匹林(廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020111)，70 mg/次，1次/d，睡前服用，治療30 d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予中藥益氣活血通絡湯。湯劑組成：甘草12 g，赤芍30 g，川牛膝12 g，桂枝10 g，川芎、地龍各15 g，丹參、生黃芪各30 g。上述藥方水煎2次，取汁200 mL，囑患者分早、晚各服用1次，1劑/d。治療30 d。

1.3 觀察指標 采用生活質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)對患者的生活質量進行評價，量表35～90分，分數越高，生活質量越好。

采用Barthel指數和美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對患者日常生活能力和神經功能缺損進行評定，Barthel指數評分越高，日常生活能力越好；NIHSS評分越低，神經功能缺損越輕。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件包，日常生活能力、神經功能缺損、生活質量評分等計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Barthel指數比較 兩組治療后Barthel指數均較治療前明顯提升，P＜0.05；治療后觀察組Barthel指數較對照組明顯提高，差異有統計學意義，P＜0.05(表2)。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 兩組治療后NIHSS評分均較治療前明顯降低，P＜0.05；治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯下降，差異有統計學意義，P＜0.05(表3)。

表2 兩組患者治療前后Barthel指數比較(±s)

表2 兩組患者治療前后Barthel指數比較(±s)

治療前 治療后觀察組 50 20.11±2.98 46.55±4.29 ＜0.05對照組 50 20.15±3.01 36.41±3.55 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05組別 例數P值

2.3 兩組患者治療前后生活質量評分比較 兩組WHOQOL-BREF評分均較治療前明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后觀察組生活質量各項因子分均明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05(表4)。

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s) 單位：分

治療前 治療后觀察組 50 25.12±3.23 13.37±3.22 ＜0.05對照組 50 25.18±3.67 18.89±3.95 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05組別 例數P值

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較(±s) 單位：分

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較(±s) 單位：分

注：與治療前比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 例數 時間 心理功能 軀體功能 社會關系 物質功能觀察組 50 治療前 43.36±5.01 44.49±4.03 44.38±3.91 46.65±4.55 50 治療后 87.93±7.05* 85.49±7.05* 89.15±9.33* 82.26±7.91*對照組 50 治療前 43.29±4.98 45.05±5.12 44.29±3.77 46.83±5.16 50 治療后 77.26±5.37*# 71.15±6.61*# 72.36±7.69*# 69.49±5.26*#

3 討論

腦血栓是臨床常見腦血管疾病，腦血栓的發病機制尚不十分明確，其形成原因較為復雜，多發于頸內動脈、大腦的中動脈以及大腦的前后動脈，臨床研究表明[3-4]，發病與纖維蛋白原升高、高血壓病、高齡等因素有關，臨床多表現為排尿障礙、輕癱、感覺障礙及言語不通。阿司匹林是臨床治療腦血栓的常用藥物，阿司匹林有阻滯血小板積聚，抗炎、鎮痛、解熱的作用，在高膽固醇血癥、血管內皮破損的條件下，促進體內血小板逐漸活化，通過抑制體內核因子而減少炎癥介質與黏附分子表達，并穩定已經成形的硬化斑塊[5]。但單純使用阿司匹林治療并不能取得令人滿意的治療效果，臨床還需配合其他藥物治療。

中醫將腦血栓歸入“中風”“卒中”范疇，患者由于年齡較大，素體血虛陰虧或陽盛火旺，肝陽偏亢，腎肝陰虛，或脈絡空虛、氣血不足，導致風邪侵入，痰濕及氣血痹阻經絡而發病[6-7]。經絡瘀阻、氣血虛弱、竅道不通為病機，故活血、益氣、通絡是治療腦血栓的關鍵。益氣活血通絡湯為益氣、活血良藥，生黃芪、地龍具有補血行氣，清熱通絡的功效，有助于促進全身氣血暢通，止痙熄風，改善患者肢體麻木、關節麻痹、半身不遂等癥狀；川芎與川牛膝具有活血祛瘀，通絡止痛的功效。臨床研究表明[8-9]，生黃芪與川芎、地龍、川牛膝聯用有助于提升活血行氣的效果。赤芍理氣疏肝，丹參活血涼血，現代藥理學研究表明[10]，丹參有很好的改善機體血液流變性，可明顯降低血液“濃、黏、聚、凝”的作用。丹參、赤芍聯用可迅速通過血腦屏障，增加腦流量，降低血管阻力，恢復正常的血液供應。桂枝溫經通脈，擴張血管，調節血液循環甘草調和諸藥，全方共奏活血、益氣、通絡之功。

本研究結果提示，觀察組Barthel指數明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義，均P＜0.05；且治療后觀察組生活質量各項因子分均明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，在常規治療基礎上，給予中藥益氣活血通絡湯是治療腦血栓的有效方法，有助于提高患者日常生活活動能力，減輕神經功能損傷，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

[1]張亞民.丹參川芎嗪注射液合活血安腦湯治療急性腦梗死36例的療效觀察[J].貴陽中醫院學報，2013，35(1)：166-168.

[2]徐世泉.觀察中西醫結合治療腦血栓形成的療效[J].中醫臨床研究，2014，6(25)：81-82.

[3]杜學軍，薛雁鴻.急性腦血栓應用皮下注射低分子肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療的效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10(6)：27-28.

[4]丁大鵬.觀察相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床效果[J].中國實用醫藥，2015，10(11)：188-189.

[5]柴永宏.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣改善急性腦梗死患者血栓前狀態的臨床研究[J].山東醫學高等專科學校學報，2014，36(3)：165-168.

[6]趙妍.參芎葡萄糖注射液聯合奧扎格雷治療急性腦血栓的效果觀察[J].哈爾濱醫藥，2016，36(1)：44-45.

[7]關烽.腦血栓后遺癥患者針藥并用療法的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2014，6(1)：36-37.

[8]張春城.益氣活血通絡湯治療腦血栓的臨床分析[J].中國保健營養，2013(7)：4034-4035.

[9]李春民.芪蝎活血通絡湯治療腦血栓形成80例療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2011，13(6)：105.

[10]孫喜峰.補陽還五湯配合康復療法治療腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，14(24)：125-126.