探討瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中的近期療效觀察

張艷

冠心病是常見的一類心血管疾病，通常會引發心肌梗死，嚴重威脅患者生命安全[1]。他汀類藥物具有較好的降血脂作用[2]。本文就瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中的近期療效進行分析，現具體闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年3月至2017年2月在我院就診的早發冠心病急性心肌梗死患者參與本次實驗，總病例為100例，采取隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組各50例。研究組中男性29例，女性21例；年齡47～78歲，平均(60.1±4.8)歲；中前壁心肌梗死27例，下壁心肌梗死11例，下壁合并右室心肌梗死12例。對照組中男性31例，女性19例；年齡46～80歲，平均(60.8±5.0)歲；中前壁心肌梗死26例，下壁心肌梗死10例，下壁合并右室心肌梗死14例。研究組與對照組患者一般資料相比，P＞0.05，差異無統計學意義，提示具有臨床可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據《心血管疾病防治指南和共識2014》給予基礎對癥治療[3]。在此基礎上，研究組采用瑞舒伐他汀治療，口服，1次/d，10 mg/次，所用藥物為阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字J20090091，規格為5 mg/片。對照組采取阿托伐他汀治療，口服，1次/d，20 mg/次，所用藥物為輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20030047，規格為10 mg/片。兩組患者均在連續服藥6個月后評價療效。

1.3 評價標準 比較兩組患者臨床療效，痊愈：心絞痛癥狀完全消失，心電圖完全恢復正常；顯效：心絞痛發作次數較治療前減少80%以上，心電圖基本正常；有效：心絞痛發作次數較治療前減少50%～80%，心電圖明顯好轉；無效：心絞痛發作次數較治療前減少50%以內，心電圖異常?？傆行剩?痊愈＋顯效＋有效)例數/總例數×100%[4]。比較兩組患者治療前后的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)四項血脂指標。比較兩組患者治療前后的超敏C反應蛋白(Hs-CRP)、心功能指標(LVEF)、內皮功能(FMD)。比較兩組患者心血管事件發生率。

1.4 統計學方法 對本次實驗中的同類計數資料和計量資料采取SPSS 19.0統計學軟件進行分析，分別用(%)和(±s)表示計數資料和計量資料，對數據實施卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療總有效率差異無統計學意義(χ2＝0.230，P＞0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療前后的各項血脂指標比較(表2) 在治療前，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C差異無統計學意義(P＞0.05)；在治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C均顯著降低，HDL-C顯著升高，兩組患者TC、LDL-C比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，兩組患者TG、HDL-C比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者治療前后的炎癥指標、心功能指標、內皮功能比較(表3) 在治療前，兩組患者Hs-CRP、LVEF、FMD比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在治療后，兩組患者Hs-CRP均明顯下降，LVEF和FMD明顯上升，兩組患者Hs-CRP、FMD比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，兩組患者LVEF比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者心血管事件發生率比較(表4) 兩組患者預后良好，無患者因心血管事件而死亡，也未發生致死性心肌梗死，研究組患者心血管事件發生率10.0%略低于對照組的14.0%，但兩組差異無統計學意義(χ2＝0.379，P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的各項血脂指標比較(±s) 單位：mmol/L

表2 兩組患者治療前后的各項血脂指標比較(±s) 單位：mmol/L

組別 例數 時間 TG TC HDL-C LDL-C研究組 50 治療前 2.4±0.5 5.7±0.9 1.2±0.3 3.6±0.9治療后 1.6±0.6 3.0±0.6 1.9±0.5 1.3±0.4對照組 50 治療前 2.3±0.6 5.6±0.8 1.3±0.4 3.7±0.9治療后 1.5±0.5 3.5±0.5 1.8±0.5 2.1±0.6

表3 兩組患者治療前后的炎癥指標、心功能指標、內皮功能比較(±s)

表3 兩組患者治療前后的炎癥指標、心功能指標、內皮功能比較(±s)

組別 例數 時間 Hs-CRP LVEF/% FMD/%研究組 50 治療前 14.4±1.2 49.2±3.3 6.3±1.8治療后 2.0±0.5 54.2±4.0 8.5±1.3對照組 50 治療前 14.2±1.1 49.0±3.2 6.2±1.7治療后 2.5±0.6 51.1±3.7 7.4±1.2

表4 兩組患者心血管事件發生率比較[n(%)]

3 討論

冠心病多發于老年人，目前呈現出年輕化的趨勢，早發冠心病屬于冠心病的一種，是指在65歲前發生的冠心病，早發冠心病與血脂異常、高血壓、糖尿病、遺傳、吸煙、飲食等密切相關[5]。急性心肌梗死是指在短時間內冠狀動脈急性缺血缺氧而造成的嚴重心肌梗死，急性心肌梗死是冠心病最常見且嚴重的并發癥之一，會嚴重威脅患者健康，致死率極高[6]。

早發冠心病急性心肌梗死在臨床上多采用他汀類藥物治療，他汀類藥物具有較好的降脂效果，早期應用具有穩定斑塊、減少血管內皮炎癥反應的作用，能延緩動脈粥樣硬化的進程[7]。瑞舒伐他汀是一類HMG-CoA還原酶抑制劑，能直接作用于靶器官肝臟，從而使得膽固醇含量降低，肝LDL細胞表面受體數量上升，能促進脂蛋白的吸收、代謝，達到降脂的效果[8]。阿托伐他汀能阻止羥甲基戊二酸單酰輔酶向甲羥戊酸轉化，從而起到降脂的作用[9]。本次研究顯示，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療早發冠心病急性心肌梗死中的近期療效相當，治療總有效率、心功能指標、心血管事件發生率無明顯差異，但瑞舒伐他汀治療的血脂指標、Hs-CRP、血管FMD更佳，本次研究結果與楊建軍等的研究結果類似[10]。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在治療早發冠心病急性心肌梗死中均具有較好的近期療效，綜合來講瑞舒伐他汀療效更佳，值得推廣應用。

[2]李軍朋.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死的近遠期療效對比[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13(14)：1652-1655.

[3]趙振梅，閆巍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10(16)：144-146.

[4]盧毅.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者近期療效的對比研究[J].醫學信息，2013，26(3)：48.

[5]孫海麗.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].心理醫生，2016，22(2)：110-111.

[6]李玲，羅曉麗，王紅勇.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病心肌梗死病人的療效及安全性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(12)：1384-1386.

[7]曾幼滿.急性心肌梗死采用阿托伐他汀聯合替羅非班治療的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14(21)：16-17.

[8]趙文藝，胡中耀，任等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效[J].中國現代醫生，2015，53(26)：99-102.

[9]李連沖.瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3(1)：85-86.

[10]楊建軍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3(19)：9-10.