療養院新型人文護理方案應用成效評價研究

許東波 宋麗萍 馬靜

療養院與治療性醫院不同，療養員大都處于疾病的康復和亞健康保健期，因此在療養院實行人文關懷就顯得更有必要[1-3]。隨著現代社會的迅速發展和醫學模式的轉變，社會對醫療衛生和療養保健工作提出了更高的要求，更加渴求心理上的理解、溝通以及情感上的釋放。優質護理服務工作的不斷深入開展，對護理工作者的綜合素質提出了更高的要求。護理人員的素質和知識結構參差不齊的特殊性，提升護士的職業能力直接影響著優質護理服務工作的質量[4-6]。本文研究療養院新型人文護理方案應用成效評價，于2015年初通過療養院自行設計的問卷調查表，調查兩年內入院的療養員，內容包括了如何提高療養員滿意度及護理質量，采取調查、審閱及系統評價以后得出了以下的改進，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015—2016年入住我療養院的134例療養員隨機分為兩組，其中實驗組68例，男34例，女34例，年齡45～75歲，平均(56.4±11.1)歲，體質量54.1～78.2 kg，平均(61.6±14.7)kg。對照組66例，男30例，女36例，年齡44～76歲，平均(59.6±10.5)歲 ；體 質 量50.2～85.1 kg， 平 均(62.2±10.16)kg。兩組療養員在性別、年齡、體質量等一般相關資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組應用療養科常規護理。實驗組在應用療養科常規護理的基礎上，加用療養院新型人文護理方案。療養院新型人文護理方案主要包括以下6個方面。

1.2.1 以人文關懷為主導 改善營院的環境，增加植被的覆蓋率，院內種植大量的健康樹，如銀杏、雪松、白蠟、垂柳等，綠色植物既能吸收空氣中的有毒氣體凈化空氣又能給療養員以美的享受。充分利用優美的自然環境讓療養員置身于蒼松翠柏、鳥語花香等自然境地，煥發精神，樂在其中，提高療養質量；增設各類健身器材，鋪設健身路，在三餐前后散步時間播放輕音樂，使療養員在戶外放松身心并能給其輕松愉悅的享受。開設多樣的文體活動，如日光浴、十拍操、太極拳等。療養房間生活化，并保障家庭隨員的待遇，根據家庭生活模式布置臥室、客廳、娛樂廳等活動空間，采用親自體驗等方式做出最方便療養員生活的擺設，增設老年人情景家居工藝品、外出聯系卡、溫馨提示牌等積極做好對療養員的人文關懷工作。房間增配腕帶電子跟蹤系統、如廁安全扶手、陽臺保護欄、浴室緊急呼叫系統等安全設施并用醒目標識方便療養員識別。療養員三餐前后均安排食療巡視護士，保障療養員在就餐途中的安全；療養員第一次體檢、就餐、熟悉環境均由護士陪同前往；設置《療養員留言簿》，主動收集療養員的真實感受及對服務的意見建議，對提出的意見及時分析、采納、改進。

1.2.2 注重對療養員的身心并護 現代療養學在重視自然理化因子對身體生理作用和治療作用的同時，也重視人同自然環境、社會環境之間的有機聯系和相互作用，強調心理活動和生理活動是共存于一個統一體的兩種既對立又統一的物質活動，指出良好的心理狀態可以增加機體的免疫能力從而有利于身體的健康和疾病的康復[7]。療養人員大都處于疾病的康復期和亞健康狀態，因此在療養院開展身心并護就顯得更有必要。通過組織系列“身心并護”相關知識培訓：包括進行色彩心理學知識學習，開展情緒管理、溝通藝術和放松技巧的心理學專業知識培訓；開發療養員情緒晴雨表，關注療養員情緒變化，開展適用于老年人特點的折紙活動、書畫攝影等，給療養員提供多媒體視頻資料，內容涵蓋保健知識、名人名作、魅力攝影、幽默笑話、人生感悟等。護士經常到療養用房與療養員促膝交談、為療養員排憂解難，在進行身心并護的過程中療養員積極響應并主動參與，同時也提升了護士的知識技能豐富了內涵，拓寬了服務范圍。

1.2.3 傳播優良的保健文化 療養員不僅希望在療養院得到身心休養，更希望在日常生活中能夠學會自我保健、維護健康。為此我們通過開設“將軍書吧”、閱讀療法、多媒體宣教、實操展示、“十拍操”健身法等不同模式的健康宣教，為療養員傳播保健知識，促進療養員主動參與，培養健康生活方式希望能將療養服務延伸至整個生命周期。

1.2.4 培養護士的主動溝通能力 溝通是人與人之間交換意見、發表觀點和增進情感的過程，既是一門科學，也是一門藝術，是護士的必備技巧。有效主動的溝通能全面了解療養員各方面情況，同時增進與療養員的距離，提升護士的服務形象。平時工作中我們將溝通策略滲入到療養的全程護理中，在六環節(入院時、治療前、治療中、治療后、出院前、出院時)、六情景(日常交往時、交流溝通前、情緒激動、病情反復、病情好轉、健康教育)、三部分(特定溝通環節、需要營造的氛圍、語言表達策略)工作中具體體現。

1.2.5 對療養科護士進行資質準入 《療養技術常規》提出：療養科護理人員，必須具備知識的廣泛性，掌握護理專業基礎知識和臨床護理操作技能，掌握療養學、社會醫學、運動醫學和心理學等與療養護理相關學科的知識，才能適應療養護理工作對象需求各異的特點。軍隊體制編制調整導致軍人護士逐年減少，文職護士和聘用護士已成為軍隊療養院護理隊伍的主力。部分聘用護士學歷結構偏低，技能水平欠佳，主人翁精神不夠，工作動力不足，嚴重影響了軍隊護理隊伍人文素質教育和建設發展[8]。所以，大力培養與培訓護理專業人才，落實護士配備相關標準，加強基層護士人力配備，優化護士隊伍結構，提高護士隊伍服務能力，加強護士隊伍建設，是提高護理質量的關鍵環節。對療養科護士進行規范培訓統一考核項目內容有：急救護理技術、景觀治療介紹、保健，康復護理知識及療養工作相關理論、服務禮儀、療養用房設施應用介紹以及基本技術操作項目：靜脈采血、靜脈輸液、肌肉注射及皮試等等；另外還增加了才藝表演的內容。對考試合格的護士，科室進行崗位能級對應工作，成績錄入《療養科護士準入手冊》。

1.2.6 創造富有“軍味”的療養氛圍 軍隊療養院是提高部隊戰斗力的“加油站”，軍隊療養院文化的鮮明特點是“黨味”“軍味”和“服務味”[9]。針對在職療養員應給予格外關注，注重創造富有“軍味”的療養文化。要想保障好這些在職的官兵，就要把我們的護士培養成熱愛黨的事業的優秀青年，讓她們了解部隊、體驗部隊生活。通過規范非現役護理隊伍的軍事化管理、開展野戰急救比武、平時安排下部隊體驗生活、請老首長講革命戰爭故事等紅色教育方式，使她們熱愛部隊文化、體會部隊在職官兵之辛苦，提升思想政治素質和文化素養，才能更好的為全軍官兵提供療養保障服務。

1.3 觀察指標 護理質量的形成包含了多個環節，如果只注重結果評價，忽略結構及過程質量評價，將可能造成護理質量的不穩定[10]。因此我們設定了兩個觀察指標：①采用療養院自制的療養員滿意度調查表，考察療養員對護理工作的滿意程度。分為不滿意、一般、滿意、非常滿意。總滿意度＝滿意＋非常滿意。②考察療養科護理質量評分，滿分100分。

1.4 統計學方法 所得數據使用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療養員滿意度比較 實驗組的總滿意度97.06%大于對照組90.90%，表明實行療養院新型人文護理方案的應用后效果顯著，療養員滿意度大大提升，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組療養員療養科護理質量評分比較 改進后，實驗組的療養科護理質量評分與對照組差異明顯，表明實行療養院新型人文護理方案的應用后，療養護理質量明顯提升，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組療養員滿意度比較[n(%)]

表2 兩組療養員療養科護理質量評分比較[n，(±s)]

表2 兩組療養員療養科護理質量評分比較[n，(±s)]

組別 例數 不合格 合格 良好 優秀 平均分/分對照組 66 2 6 39 19 82.56±24.57實驗組 68 0 1 33 34 95.78±19.13

3 討論

本文研究了療養院新型人文護理方案的應用成效，通過對134例療養員實行療養院新型人文護理方案前后進行對比，結果顯示，實驗組的總滿意度97.06%大于對照組的90.90%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，表明實行新型人文護理方案后療養員滿意度顯著提升；療養科護理質量評分實驗組比對照組平均得分明顯提高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明療養院新型人文護理方案實行后療養科護理質量明顯提升。

該療養院新型人文護理方案包括療養環境布置人文化、積極傳播優良的保健文化、注重對療養員的身心并護、培養護士的主動溝通能力、創造富有“軍味”的療養氛圍、對療養科護士的資質準入等6方面內容，遵循人文護理理念，緊貼時代和部隊需求，著力提升療養護理服務內涵，各項投入少，易于學習掌握，護理質量提升明顯，值得推廣應用。今后可在此方案基礎上進一步延伸拓展細化，對療養護理人員外在和內在的各個方面進行持續鍛練培養，提高綜合素質，積極適應軍隊在各個歷史階段的使命任務要求，運用護理程序的科學方法，完善護理方案，為每一位療養員鋪設一條健康之路，使療養員真正得到人文的關愛，努力為提高部隊戰斗力服務，不斷推動療養護理事業向前發展。

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