超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎瓣膜損害及贅生物形成的效果評(píng)價(jià)

尹敏 張軍

（1廣安市人民醫(yī)院 四川 廣安 638001）

（2廣安市疾病預(yù)防控制中心 四川 廣安 638001）

感染性心內(nèi)膜炎主要是由于微生物感染而導(dǎo)致的一種心臟疾病，主要發(fā)病部位為瓣膜及心血管內(nèi)膜發(fā)生炎性病變，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為瓣膜損害以及贅生物的形成。若患者未能夠得到有效治療，而發(fā)生贅生物脫落，能夠引起動(dòng)脈血栓等多種危險(xiǎn)性較高的并發(fā)癥，從而使患者因心臟缺血、壞死，而導(dǎo)致患者死亡，感染性心內(nèi)膜炎在臨床中具有較高的死亡率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲心動(dòng)圖檢查廣泛應(yīng)用于感染性心內(nèi)膜炎的早期診斷，并具有較高的診斷準(zhǔn)確率，對患者疾病的診斷與治療有著重要意義。本文主要探究超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎瓣膜損害及贅生物形成的效果評(píng)價(jià)，探究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月到2018年1月間收治的30例感染性心內(nèi)膜炎瓣膜損害及贅生物的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，全部患者均行超聲診斷。男性患者18例，患者的年齡為13～62歲，平均年齡為（37.64±4.21）歲，女性患者12例，患者的年齡為14～61歲，平均年齡為（38.48±4.25）歲。其中，伴有不同程度發(fā)熱的患者24例，占百分比為80.00%，30例患者均存在心臟雜音，占比為100.0%，8例患者肝脾腫大，占比為26.67%，2例患者伴有關(guān)節(jié)疼痛，占比為6.67%，貧血患者13例，占比為43.33%，2例伴有皮膚粘膜出血點(diǎn)或瘀斑，占比為6.67%。

1.2 方法

全部患者均采用美國GE公司生產(chǎn)的Vivid E9心臟超聲診斷儀進(jìn)行診斷，全部患者均取左側(cè)臥位，設(shè)置超聲儀器的頻率為3～5MHz之間，首先，對患者進(jìn)行胸骨旁左室長軸切面及主動(dòng)脈短軸切面掃描，并對患者的心尖四、五、二、三腔心切面進(jìn)行檢查，且對患者進(jìn)行二尖瓣短軸切面、主肺動(dòng)脈長軸切面探查，同時(shí)，對患者的主動(dòng)脈進(jìn)行測量，并測量各個(gè)動(dòng)脈內(nèi)徑、房室腔內(nèi)徑進(jìn)行測量，還應(yīng)對患者的左室壁厚度進(jìn)行測量，測量各個(gè)瓣膜的血流參數(shù)。在超聲觀察患者的贅生物時(shí)，記錄患者贅生物的形成部位、大小，并對其回聲特點(diǎn)的進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的30例感染性心內(nèi)膜炎瓣膜損害及贅生物患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，n表示例數(shù)，占百分比用%表示。

2.結(jié)果

參與實(shí)驗(yàn)的患者30例患者中，無漏診、誤診的發(fā)生，30例患者的疾病得到確診，超聲診斷的準(zhǔn)確率為100.0%（30/30），先天性心臟病患者12例，占比為40.00%，風(fēng)濕性心臟病患者6例，占比為20.00%，病變原因不明的患者12例，占比為40.00%。

瓣膜損害程度：27例患者為中度反流，占比為90.00%。主動(dòng)脈瓣膜為13例，占比為43.33%，二尖瓣為12例，占比為40.00%，三尖瓣為2例，占比為6.67%，肺動(dòng)脈瓣1例，占比為3.33%，二尖瓣穿孔患者2例，占比為6.67%。

贅生物檢查情況：分布于二尖瓣患者8例，占比為26.67%,主動(dòng)脈瓣15例，占比為50.00%，三尖瓣患者5例，占比為16.67%，肺動(dòng)脈瓣2例，占比為6.67%。贅生物的形狀：通過超聲檢查可可以看出贅生物的形狀主要為團(tuán)塊狀、米粒狀以及條索狀。贅生物的平均大小為（1.86±0.36）cm2。

3.討論

感染性心內(nèi)膜炎是由微生物感染而引起的心內(nèi)膜炎癥，并伴有瓣膜關(guān)閉不全等臨床癥狀，部分患者能夠發(fā)生瓣膜脫垂窗口、腱索斷裂以及瓣周膿腫等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而使患者的生命受到威脅[1]。感染性心內(nèi)膜炎能夠發(fā)生于任何年齡段患者，以老年患者居多，患有先天性心臟病、二尖瓣膜脫垂等疾病都與感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病存在一定相關(guān)性[2]。

超聲檢查感染性內(nèi)膜炎在臨床中具有最高的準(zhǔn)確率，贅生物是判斷患者是否發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表現(xiàn)癥狀，贅生物具有較為明顯的特征，超聲檢查對贅生物具有較高的敏感性，超聲心動(dòng)圖仍然是目前臨床診斷感染性心內(nèi)膜炎的一種有效手段，該種診斷方式具有無創(chuàng)性，能夠進(jìn)行反復(fù)檢查，并且價(jià)格能夠被大多數(shù)患者所接受，在臨床應(yīng)用效果極為明顯[3]。超聲診斷能夠清楚的呈現(xiàn)出患者的血流動(dòng)力學(xué)，并能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供重要依據(jù)，使用超聲診斷感染性瓣膜贅生物應(yīng)注意與血栓進(jìn)行區(qū)別，防止誤診從而延誤患者的病情，從而使患者的治療效果受到影響[4]。而超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎能夠?qū)颊叩陌昴p害程度進(jìn)行有效判斷，同時(shí)，能夠?qū)颊哔樕锏拇笮　⑿螒B(tài)等癥狀進(jìn)行有效診斷[5]。

綜上所述，超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎瓣膜損害具有較高的準(zhǔn)確性，對感染性心內(nèi)膜炎的早期診斷有著重要意義，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┯行б罁?jù)，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床中。