中醫護理干預在腰椎間盤突出癥治療中的應用效果觀察

王迎梅 朱彩霞

（江蘇省江都市中醫院 江蘇 揚州 225200）

腰椎間盤突出癥臨床中較為常見，近年來發病率居高不下，對于患者的生活質量造成了不良影響。在治療過程中給予患者精心護理，可對患者的預后產生積極影響。為對比常規護理方法和中醫護理干預的效果，我院做了相關研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均為我院收治的腰椎間盤突出癥患者，病例總數為96例，選取時間范圍為2015年2月—2018年4月。所有患者均符合疾病的相關診斷標準，并經臨床表現、體征、腰椎X線片、CT檢查、磁共振檢查等確診。將以上患者依據護理方案的不同劃分組別，一組為對照組，一組為觀察組，每組病例數均為48例。對照組中男性和女性的病例數分別為25例、23例；年齡24～76例，平均（48.5±8.2）歲；病程3～20個月，平均（10.5±2.3）個月。觀察組中男性和女性的病例數分別為26例、22例；年齡23～75例，平均（48.6±7.5）歲；病程4～22個月，平均（11.8±2.7）個月。兩組一般資料加以對比分析無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施的護理方案為常規護理方法，護理措施主要有基礎護理、心理護理、健康宣教、用藥指導、飲食干預等。觀察組患者實施的護理方案為中醫護理干預：（1）情志護理：注意觀察患者的情志變化，如果患者出現焦慮、抑郁等負性情緒時，給予患者有效的心理疏導。同時做好疾病的宣教，提高患者對于疾病的認知度。并向患者列舉治療成功病例，增強患者的治療自信心。（2）牽引護理：護理人員應詳細介紹牽引治療的方法、注意事項和配合要點，做好牽引體位指導工作。根據不同患者的病情、身體狀況等對腰椎牽引重量進行合理調整，牽引過程中密切觀察患者是否有不適。（3）用藥護理：遵醫囑給予患者活血祛瘀、舒筋止痛的湯藥或通過中藥熱敷的方式進行治療，以促進患者腰椎部位的血液循環，提高臨床治療效果。（4）針灸護理：指導和協助做好體位配合，取俯臥位。使患者腰部皮膚暴露，對針灸穴位及周圍皮膚進行常規消毒。做好針灸治療配合工作及保暖工作，密切觀察針灸患者有無不適，對留針時間加以記錄。（5）按摩、推拿療法護理：協助患者進行體位調整，翻身扣背，對患者的四肢和關節進行按摩，用中指點按委中、環跳、承山等穴，并對腰椎和下肢疼痛部位加以揉搓和按壓。操作時，注意患者腰部保暖工作。（6）飲食護理：根據中醫辨證分型進行飲食護理，針對肝腎虧虛型患者，多食用枸杞子、木耳、黑芝麻等滋養肝腎的食物；針對氣滯血瘀型患者，多食用西洋菜、木耳、田七等活血化瘀的食物；針對寒濕痹阻型患者，多食用生姜、羊肉等散寒祛濕的食物；針對濕熱痹阻型患者，多食用絲瓜、冬瓜、薏米等清熱利濕的食物；針對肝腎陽虛型患者，多食用核桃、黑豆、黑芝麻等溫壯腎陽的食物。（7）功能鍛煉：指導患者有計劃、適度進行腰背肌功能鍛煉，如仰臥抬腿、直立踢腿、上臂拉拽、三點及五點支撐法等，如患者病情改善可做飛燕式及拱橋式鍛煉，或根據自身愛好選擇五禽戲、太極拳等運動方式改善預后。同時建議選擇硬板床，盡量放置腰部屈曲及站立時間過長。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前及護理后的疼痛情況。評價方法選擇視覺模擬評分法（VAS評分法），評分范圍介于0分至10分，0分和10分代表無痛和劇痛，分數越高代表疼痛越重。（2）對比兩組患者的護理滿意度。評價方法為將自擬調查問卷發放給患者作答，護理滿意度即為（非常滿意例數+基本滿意例數）占總例數的百分比。

1.4 統計學方法

本研究數據處理采用的統計學軟件為SPSS20.0。計量資料和計數資料分別以（±s）、（%）表示。檢驗方法分別為t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05即差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者VAS疼痛評分比較

對照組護理前和護理后VAS評分為（7.1±1.5）、（2.8±1.1）；觀察組為（7.2±1.6）、（1.6±0.4）；即兩組患者護理前VAS評分比較無顯著性差異。護理后觀察組評分低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組中，非常滿意、基本滿意、不滿意的病例數為22例、17例患者、9例。觀察組中，非常滿意、基本滿意、不滿意的病例數為34例、12例患者、2例。即觀察組護理滿意度95.8%（46/48）高于對照組護理滿意度81.3%（39/48），兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥一定程度上影響著患者的正常生活和工作，不利于患者生活質量的提升。合理有效的護理措施對于改善患者的預后有重要的臨床意義。對于該病的臨床護理，以往常采用常規護理方法，但護理效果不甚理想。相關研究發現，中醫護理方案對于腰椎間盤突出癥的臨床治療有積極的影響[1-2]。本研究中，觀察組通過情志護理、牽引護理、用藥護理、針灸護理、按摩、推拿療法護理、飲食護理、功能鍛煉等一系列的中醫特色護理措施，可起到緩解患者臨床癥狀的目的。其相對于常規護理方法更具護理優勢，研究結果證實了這一點。綜上所述，對于腰椎間盤突出癥患者的臨床護理實施中醫護理干預是一種理想選擇。