護理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的觀察

劉右萍 蔣欣廷 楊麗

（宜賓市第一人民醫(yī)院骨一科 四川 宜賓 644000）

腰椎壓縮性骨折在臨床當(dāng)中屬于較為常見的骨折類型，當(dāng)無論是自發(fā)性還是外傷性發(fā)生這類型的骨折時，均要注意腹脹的防治。其通常發(fā)生在骨折后12小時，如不加以防治和注意，對患者治療腰椎壓縮性骨折以及后期的康復(fù)均有不利影響[1]。為此，患者在住院治療期間，實施相應(yīng)的護理干預(yù)十分必要。就護理干預(yù)在腰椎壓縮性骨折患者防治腹脹方面的效果，此次本院以2016年5月到2017年2月收治的腰椎壓縮性骨折68例患者為對象進行了觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在選取的2016年5月到2017年2月68例腰椎壓縮性骨折患者當(dāng)中，經(jīng)隨機分組分組后形成對照組和護理組，兩組分別34例患者。對照組患者女性13例，男性21例，年齡為43～75歲，平均年齡56.8±4.2歲，病程為1～48小時，平均病程為6.8±1.9小時；對照組患者女性15例，男性19例，年齡為44～76歲，平均年齡57.3±4.7歲，病程為3～48小時，平均病程為7.0±1.5小時。兩組患者骨折原因當(dāng)中，跌傷26例，砸傷22例，墜落20例。兩組患者資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此可實施不同護理干預(yù)對比。

1.2 方法

針對兩組腰椎壓縮性骨折患者，采用不同的護理干預(yù)方法：

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，例如監(jiān)督患者有足夠的休息，協(xié)助患者移動、翻身，依照醫(yī)囑協(xié)助患者用藥，進行并發(fā)癥的預(yù)防護理，為防治腹脹主要可督促患者服用酚酞片等。

1.2.2 護理組則在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進一步將各個細(xì)節(jié)進行完善防治腹脹等并發(fā)癥，具體的護理干預(yù)方法如下：（1）在了解患者病情的基礎(chǔ)上，為防治腹脹主要對患者實施飲食上的干預(yù)[2]。患者在治療期間臥床的時間相對較長，腸蠕動減慢，因此會發(fā)生腹脹、便秘的情況，護理人員對此則需關(guān)注患者排便情況，要求和監(jiān)督患者食用比較容易消化并且富含營養(yǎng)的食物，忌食用煎炸油膩食物，同時也注意少食用含糖量高且容易產(chǎn)氣的食物，鼓勵患者在胃腸排空之后多飲水；（2）對患者實施腹部按摩護理。為防治腰椎壓縮性骨折腹脹，護理人員對患者實施腹部按摩護理，主要是以患者腸蠕動的方向進行推揉，即臍為中心從右下腹開始沿結(jié)腸走向順時針按摩，每次約10分鐘，一天兩次即可，力度以患者忍受力為基準(zhǔn)，也可將此按摩手法教給患者家屬[3]；（3）引導(dǎo)患者進行功能性鍛煉。功能鍛煉實際上就是進行腰背肌鍛煉，原則上越早越好，在此鍛煉當(dāng)中還涉及到腹式呼吸，能夠有效促進腸蠕動。具體鍛煉措施為護理人員指導(dǎo)患者放松四肢，一手放在腹部，一手放在胸部，先用鼻吸氣，吸氣時對抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時稍用力壓腹部，以減輕患者腸脹氣。

1.3 護理效果觀察指標(biāo)

主要記錄患者住院治療期間，出現(xiàn)腹脹的情況，并記錄護理后患者腹脹緩解的效果。腹脹緩解標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有效果：患者排便通常，無腹脹或基本無腹脹，腸鳴音正常；（2）無效：患者護理后仍有便秘現(xiàn)象，腹脹改善不明顯，腸鳴音比較弱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過護理干預(yù)之后，對照組患者腹脹緩解率為64.70%（22例有效），護理組患者腹脹緩解率為91.17%（31例有效），結(jié)果對比，護理組患者腹脹緩解效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

腰椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)腹脹的原因多種多樣，例如患者長期臥病在床、患者心理狀態(tài)不佳等都是造成患者出現(xiàn)腹脹的原因。基于此，為防治患者腹脹，以及為防止腹脹帶來更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，護理人員則需要積極采取有效護理干預(yù)。在護理干預(yù)當(dāng)中，對患者實施飲食護理、腹部按摩護理以及功能鍛煉十分重要，這三項護理干預(yù)直接對患者腸蠕動產(chǎn)生影響，進而可幫助患者減輕和緩解腹脹。就護理干預(yù)的效果，本院此次也進行了臨床研究和觀察，經(jīng)結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)綜合性護理干預(yù)的患者腹脹的緩解率為91.17%。由此可見，對腰椎壓縮性骨折患者實施綜合性護理干預(yù)可有效緩解患者腹脹情況，因此值得在臨床中應(yīng)用該護理方法。

[1]蔡邦英.護理干預(yù)在防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹中的應(yīng)用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(08):1120-1121.

[2]李愛娜.護理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(04):219-220.

[3]粟涵.護理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].護士進修雜志,2011,26(21):1970-1971.