三氧療法輔助治療慢性牙周炎的療效分析

于青

牙周炎是目前牙齒及口腔的主要疾病類型之一, 其控制和預防的關鍵是控制牙菌斑生長, 保持牙周及口腔內微生物動態(tài)平衡［1］。嚴格的牙周潔刮治療及跟面平整術后仍有細菌殘留在牙本質管或結締組織、牙周上皮等, 因牙周機構及牙體解剖的復雜程度, 殘留細菌難以清除, 局部用藥后容易刺激腸胃、出現全身出血或過敏等癥狀。因此臨床常采用三氧沖洗齦下, 沖洗液直達牙周袋, 達到抗菌消炎的目的。三氧殺菌在治療骨關節(jié)疾病、腫瘤、婦科疾病、心血管疾病、病毒性肝炎方面應用較為廣泛。本次研究重點針對三氧療法輔助治療慢性牙周炎的效果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的168例慢性牙周炎患者作為研究對象, 按照隨機數字表法分為Ⅰ組、Ⅱ組及Ⅲ組, 每組56例。Ⅰ組男女比例36∶20,平均年齡(67.3±10.2)歲。Ⅱ組男女比例41∶15, 平均年齡(67.7±10.5)歲。Ⅲ組男女比例30∶26, 平均年齡(67.1±10.8)歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 確診為慢性牙周炎患者；牙周均出現水腫、充血、糜爛等癥狀；無其他重大機體疾病；牙周袋探診深度≥3 mm；患者家屬對知情本次研究, 同意患者參加本次研究,且均已簽署本院制定的研究知情同意書；患者意識清楚, 依從性較高, 謹遵醫(yī)囑；均有本院同一醫(yī)師進行手術；患者失牙數<8顆。

1.3 排除標準 對食物或藥物過敏；哺乳期或妊娠期婦女；嚴重精神疾病或精神障礙患者；納入研究對象后未按時治療或進行牙周護理者及時排除；無法正常交流患者, 聾啞自閉癥等；曾有慢性牙周炎治療史；近3個月服用抗生素。

1.4 方法 所有患者術前1周采用正確的刷牙方法及牙間隙、牙齒鄰面、舌部清潔, 復檢時牙菌斑控制良好。此后進行三氧水沖洗, 首先進行齦下刮治和跟面平整術, 采用醫(yī)用氧氣瓶連接在三氧儀發(fā)生裝置上, 制備濃度為20.0、42.0 μg/ml的三氧水, 準備用0.9%生理鹽水, 將沖洗針頭深入換牙牙周袋, Ⅰ組采用20.0 μg/ml三氧水沖洗、Ⅱ組采用42.0 μg/ml三氧水沖洗、Ⅲ組采用0.9%生理鹽水沖洗, 持續(xù)時間為20 s,沖洗結束后清理多余沖洗液, 隔濕后在牙周袋內均勻注入少許碘甘油, 囑患者2 h內勿進食、飲水、漱口等, 沖洗操作1次/周, 4周為1個療程。所有沖洗工作均由同一名醫(yī)師完成。術后采用常規(guī)牙周護理, 禁止使用其他抗菌藥物和漱口水漱口, 禁止食用抗菌藥, 飲食清淡, 忌煙酒。

1.5 觀察指標及判定標準 比較三組患者治療前后牙齦指數、菌斑指數、出血指數評分。治療前及治療4周結束后, 由同一名口腔主治醫(yī)師詳細記錄三組患者牙周臨床指數。牙齦指數采用L e e-S i l n e s s法分為0～3分；菌斑指數采用Q u i g l e y-H e i n菌斑指數積分法分為0～5分；出血指數采用M a z z a法分為0～5分。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前, Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組的牙齦指數評分分別為(2.3±0.8)、(2.4±0.6)、(2.2±0.7)分 , 菌斑指數評分分別為 (3.4±0.7)、(3.6±0.9)、(3.8±0.7)分 , 出血指數評分分別為 (3.4±0.8)、(3.5±0.7)、(3.2±0.6)分；三組牙齦指數評分、菌斑指數評分、出血指數評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組的牙齦指數評分分別為(0.6±0.7)、(0.6±0.6)、(1.5±0.8)分 , 牙齦指數評分分別為 (0.7±0.7)、(0.8±0.7)、(1.5±0.6)分 , 出血指數評分分別為 (1.3±1.0)、(1.5±0.9)、(2.9±0.7)分；Ⅰ組與Ⅱ組的牙齦指數評分、菌斑指數評分、出血指數評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；Ⅲ組的牙齦指數評分、菌斑指數評分、出血指數評分均高于Ⅰ組和Ⅱ組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性牙周炎重要病例性變化之一是牙周袋的形成。牙周袋形成分為假性牙周袋和真性牙周袋, 均因牙齦發(fā)炎, 結合上皮位置是否發(fā)生偏移進行判定。菌斑、牙石、齦溝液、唾液粘蛋白、脫落上皮和白細胞等附著在牙周袋內, 白細胞壞死分解后形成膿液。袋壁軟組織經常受齦下牙石的機械刺激,引起袋內出血。牙周袋內物具有較大的毒性, 在進行齦下刮治及跟面平整治療后需要用藥, 藥物治療后不良反應大、患者過敏癥狀且出現全身出血傾向, 因此不作為慢性牙周袋的主要治療方法。采用齦下沖洗直接將藥物送至牙周袋, 局部用藥, 達到消炎除菌的目的。用藥是可以通過提升藥物濃度,達到改善療效的作用。有研究表明, 局部用藥不僅能清除牙周袋細菌, 還可抑制細菌和菌斑再生［2］。

三氧本身具備氧化能力、殺菌能力, 還能激活免疫系統(tǒng)和改善代謝功能, 在抑制菌斑形成方面作用顯著。采用三氧作為沖洗液送達牙周袋底部, 不僅能夠有效清除牙周袋內微生物、菌斑、牙石、唾液粘蛋白、脫落上皮等物質, 還夢抑制細菌、菌斑在形成。避免細菌及微生物殘留在牙本質小關及牙周上皮結締組織中, 導致慢性牙周炎反復發(fā)作。三氧通過氧化蛋白質類、磷酯類物質, 從而分解細菌的細胞膜, 抑制細菌細胞生長, 同時增加紅細胞攜氧量, 幫助血紅蛋白的氧分離, 降低氧合血紅蛋白親和力, 促進病變組織自行修復,增加免疫系統(tǒng)。有研究表明［3］, 三氧水能夠促進骨和牙齒中的合成骨細胞分泌骨鈣素, 加快并保持正常的礦化速度, 從而, 抑制異常羥基磷灰石形成。

本次研究中對三組患者分別采用20.0 μg/ml三氧水、42.0 μg/ml三氧水和0.9%生理鹽水沖洗治療, 結果顯示, 治療前三組牙齦指數評分、菌斑指數評分、出血指數評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, Ⅰ組與Ⅱ組的牙齦指數評分、菌斑指數評分、出血指數評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；Ⅲ組的牙齦指數評分、菌斑指數評分、出血指數評分均高于Ⅰ組和Ⅱ組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明三氧水能夠有效改善牙周微循環(huán), 清除病變組織, 釋放人體必需的自由基團和活性氧, 幫助牙齦上皮、接地阻值、牙周膜纖維和結合上皮的恢復, 促進免疫系統(tǒng)及網狀內皮系統(tǒng)調節(jié)蛋白合成, 幫助創(chuàng)面愈合［4］。因此三氧水作為輔助慢性牙周炎治療效果顯著, 改善微循環(huán), 恢復創(chuàng)面,殺菌效果好, 一定程度上提升了慢性牙周炎治療的醫(yī)學水平［5］。但因三氧水長期儲存易分解, 具有不穩(wěn)定性, 輔助治療時需現用現配, 市面三氧產品并不多見, 且本次實驗顯示不同濃度三氧水治療后數據差異不明顯, 說明開發(fā)新興類型三氧產品, 拓寬其應用范圍, 市場前景較為廣闊, 作為輔助治療慢性牙周炎, 效果較好［6,7］。

綜上所述, 三氧療法輔助治療慢性牙周炎能夠有效緩解牙周狀態(tài), 消炎殺菌, 效果良好, 但因其不穩(wěn)定性等原因, 需要做進一步的實驗和研究。