應用糖皮質激素治療特發性間質性肺炎的效果評估

楊子

特發性間質性肺炎屬于進行性肺部疾病, 彌漫性肺泡紊亂和肺泡結構紊亂為本病主要表現, 包含較多的病理類型,同時引發病因并不確定［1］。對于特發性間質性肺炎患者而言, 對其發病機制并不確定, 因此無法對患者實施特效治療。本次研究主要探討糖皮質激素治療特發性間質性肺炎的臨床效果, 現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年6月～2017年7月收治的70例特發性間質性肺炎患者, 男40例, 女30例, 年齡最大74歲, 最小30歲, 平均年齡(56.8±6.9)歲。患者主要癥狀表現為不明原因的干咳表現和進行性呼吸困難, 在活動后癥狀顯著加重, 患者病程時間均＞3個月。患者經X線檢查后,其基底位置和胸膜下方位置產生彌漫性網狀現象, 對其實施高分辨CT檢查, 可發現其血管束和相關位置產生異常變化。肺功能表現出限制性通氣功能障礙現象, 降低了肺總量和殘氣量。排除患有腎臟疾病和肝臟疾病患者。

1.2 方法 所有患者均給予強的松進行治療, 服用藥物劑量為0.5 mg/(kg·d), 晨間頓服, 連續治療1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較患者治療前后C R P評分、呼吸困難癥狀評分、胸部影像學評分、通氣功能評分、肺容量評分、彌散量評分。C R P總分為100分, 通過以下方式進行計算。呼吸困難程度：對引發患者出現胸悶氣短癥狀的運動內容和運動量進行分析, 如患者可對跑步和打乒乓球等相關運動耐受持續時間, 患者上樓臺階的總數, 患者行走平路耐受的距離。最差表現為患者在進行平臥休息時也會出現呼吸困難表現, 分數最高為20分。而后對患者實施胸部影像學檢查, 最高分數為10分。對其通氣功能實施設定, 最高分為15分［2］。對患者的肺容量進行測量, 最高分數為10分。彌散最高分數為5分。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前患者CRP評分為(54.15±8.55)分, 治療后為(35.26±6.35)分 , 比較差異有統計學意義 (t=14.8396,P＜0.05)；治療前患者呼吸困難癥狀評分為(12.16±3.33)分, 治療后為(5.12±1.32)分, 比較差異有統計學意義(t=16.4432,P＜0.05)；治療前患者胸部影像學評分為(8.38±1.85)分, 治療后為(6.17±1.43)分, 比較差異有統計學意義(t=7.9077,P＜0.05)；治療前通氣功能評分為(75.36±5.77)分, 治療后為(68.44±5.12)分, 比較差異有統計學意義(t=7.9077,P＜0.05)；治療前肺容量評分為(79.14±7.57)分, 治療后為(70.13±5.17)分,比較差異有統計學意義(t=8.2233,P＜0.05)；治療前彌散量評分為(67.15±8.47)分, 治療后為(48.70±7.63)分, 比較差異有統計學意義(t=13.5408,P＜0.05)。

3 討論

特發性間質性肺炎為間質性肺疾病, 對患者進行臨床治療過程中會選擇多種藥物, 但治療效果并不顯著［3］。本病前期癥狀表現為干咳、呼吸急促或者黏痰等。損傷患者肺部后會出現自動修復現象, 當產生修復失常后會使患者的肺部位置產生纖維化。為此對特發性間質性肺炎患者進行治療的過程中需要對纖維化和抗炎治療予以重視。目前臨床廣泛采用腎上腺糖皮質激素或者免疫抑制劑對患者實施治療, 對特發性間質性肺炎患者予以早期治療效果顯著［4］。

特發性間質性肺炎患者在患病早期會增加肺泡之間的間隔, 同時會表現出充血現象, 浸潤中性粒細胞、漿細胞、組織細胞以及淋巴細胞等, 使得患者細支氣管上皮產生病變, 纖維化區域會沉積膠原纖維, 從而在患者體中產生蜂窩肺［5］。如果刺激患者體中的巨噬細胞且激活后, 其細胞因子會呈現出多樣化表現, 加強體中的炎癥反應, 出現過度增生表現, 將纖維結素進行大量分泌, 從而出現纖維化病變。

特發性間質性肺炎并無確定的發病原因, 和患者的免疫能力以及遺傳等因素存在關系。部分病毒感染以及藥物會產生特發性間質性肺炎, 到目前為止沒有效果顯著的療法。傳統治療中認為特發性間質性肺炎為患者體中自身炎癥, 并損傷肺部, 轉變了肺部纖維化［6］。糖皮質激素對特發性間質性肺炎患者實施治療時, 可對炎癥細胞予以抑制, 從而將炎癥指數降低, 對肺部纖維細胞的增殖以及分化可起到抑制作用,緩解肺部纖維化的發展［7］。

本次研究中對本院收治的70例特發性間質性肺炎患者予以糖皮質激素治療, 經強的松治療后和治療前比較, 顯著降低CRP分數、呼吸困難癥狀分數、胸部影像學分數、通氣功能分數、肺容量分數以及彌散量分數, 治療前后各指標評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。就CRP評分而言, 分數越高說明患者肺纖維化程度越深, 表示患者病情較為嚴重,進而證實對患者實施糖皮質激素治療后, 效果顯著, 具有臨床可行性。

綜上所述, 經過CRP評分系統對患者的治療效果和指標予以分析后發現, 采用糖皮質激素對特發性間質性肺炎患者進行治療效果良好, 有助于病情的緩解。