新生兒黃疸采取藍光照射與白蛋白聯合治療的價值

張曉東

一般情況下, 病情較輕的黃疸患兒病癥可以自行消退,但是部分患兒病情較為嚴重, 長時間無法消退將會危及患兒健康, 此時就需要采取安全有效的方法進行治療［1］。本研究為了分析藍光照射與白蛋白聯合治療新生兒黃疸的臨床效果與價值, 抽取了本院2017年4月～2018年4月收治的100例新生兒黃疸患兒進行分析, 并把研究結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院新生兒科臨床2017年4月～2018年4月接收并用藍光照射治療的100例新生兒黃疸患兒, 隨機分為甲組與乙組, 每組50例。甲組中女24例、男26例；日齡最短3 d, 最長35 d, 平均日齡(23.50±3.85)d；病程最短1 h, 最長25 h, 平均病程(11.32±4.64)h。乙組中女25例、男25例；日齡最短2 d, 最長38 d, 平均日齡(23.55±4.82)d；病程最短2 h, 最長22 h, 平均病程(11.30±3.62)h。兩組患兒的性別、日齡、病程對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組新生兒黃疸患兒均接受常規的藍光照射治療, 將患兒放進治療箱中并利用藍光照射儀展開短暫多次照射治療, 2次/d, 照射治療的時間控制為6 h/次左右, 需注意, 兩次照射治療中間間隔≥4 h。甲組在藍光照射治療的基礎上采取茵梔黃顆粒進行聯合治療, 給予患兒口服, 1 g/次,3次/d。乙組在藍光照射治療的同時運用人血白蛋白聯合治療, 以靜脈滴注的方式給藥, 劑量控制為1 g/(kg·次), 1次/d。兩組均持續治療5 d。

1.3 指標觀察 ①對兩組患兒治療前后的血清指標水平進行比較, 包括了血清TBIL、 DBIL以及IBIL；②比較兩組患兒的治療效果以及治療期間的不良反應發生情況。

1.4 臨床治療效果判定標準 將本次治療的效果分為有效、好轉和無效3個級別。其中, 患兒經過5 d的治療后, 黃疸癥狀完全消失, 血清中的IBIL、TBIL以及DBIL水平已經恢復到正常的范圍內, 視為治療有效；患兒經過5 d的治療后,黃疸癥狀較治療前獲得明顯好轉, 且血清中相關指標水平較治療前顯著改善, 視為治療好轉；患兒經過5 d的治療后,若未達到治療有效與治療好轉的標準, 或者病情加重, 視為治療無效。總有效率=(有效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后的血清相關指標水平變化情況對比甲組患兒治療前的IBIL、TBIL、DBIL水平分別為(138.28±25.05)、(285.58±45.10)、(153.30±21.06)μmol/L, 治 療 后 的IBIL、TBIL、DBIL 水平分別為 (80.48±12.36)、(148.50±32.26)、(78.26±12.08)μmol/L；乙組患兒治療前的IBIL、TBIL、DBIL水平分別為 (138.30±25.08)、(285.60±45.09)、(153.33±21.05)μmol/L, 治療后的 IBIL、TBIL、DBIL水平分別為(38.67±10.39)、(88.66±19.68)、(44.52±11.24)μmol/L。治療前, 兩組患兒的IBIL、TBIL、DBIL水平對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒的IBIL、TBIL、DBIL水平均較本組治療前降低, 且乙組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療期間的不良反應發生情況對比 甲組出現2例輕微腹瀉、2例皮疹、2例體溫升高, 不良反應發生率為12.00%；乙組出現1例輕微腹瀉、1例皮疹、2例體溫升高, 不良反應發生率為8.00%。兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患兒治療效果對比 甲組有效20例、好轉20例、無效10例, 總有效率為80.00%；乙組有效30例、好轉18例、無效2例, 總有效率為96.00%。乙組總有效率高于甲組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著新生兒黃疸臨床患病率逐年增加, 社會各界對其發病機制、治療方法及治療效果等均不斷投來關注的目光。作為新生兒科臨床常見病和多發病, 其發病機制主要是由于新生兒自身對體內膽紅素的代謝出現了紊亂, 使得機體膽紅素水平異常升高, 在無法及時有效代謝的情況下引起皮膚及黏膜等出現黃染, 不利于新生兒健康, 同時也會增加患兒家長的心理壓力［2-5］。

本研究中, 治療前, 兩組患兒的IBIL、TBIL、DBIL水平對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒的IBIL、TBIL、DBIL水平均較本組治療前降低, 且乙組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。甲組總有效率為80.00%, 乙組總有效率為96.00%, 乙組總有效率高于甲組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此可見, 對新生兒黃疸患兒采取藍光照射聯合人血白蛋白治療, 能夠有效促進患兒機體的E型膽紅素與人血白蛋白有機融合, 抑制其再轉化為Z型膽紅素, 從而促進患兒機體血液中的DBIL、TBIL以及IBIL水平降低, 促進臨床治療效果進一步提高。分析其原因, 可能是由于藍光照射促進膽紅素快速溶解, 并且隨著患兒的膽汁與尿液等排出；白蛋白作為膽紅素載體之一, 可以促進其不斷轉變成為水溶性結構, 促進機體膽紅素水平降低［3,6-8］。兩者聯合治療能夠起到顯著的協同作用, 以促進膽紅素的轉化與排除, 進而降低患兒血液中的膽紅素濃度。不僅如此, 研究結果還表明, 甲組不良反應發生率為12.00%,乙組不良反應發生率為8.00%, 兩組不良反應發生率對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。進一步說明新生兒黃疸接受藍光照射與白蛋白聯合治療的安全性高, 不良反應少。

綜上所述, 對新生兒黃疸施予藍光照射與白蛋白聯合治療的效果顯著, 不良反應少, 治療安全性高, 值得廣泛推廣與運用。