淺談羊膜腔內利凡諾引產與米非司酮配伍米索前列醇引產的比較

王麗平

引產是一種人工終止妊娠的方式, 讓子宮收縮, 將胎體排出體外。目前臨床中引產成功率不斷增加, 產后感染、出血和流產不全等問題受到了臨床中的廣泛關注［1］。孕中期引產能夠有效的減少畸胎、死胎、意外妊娠等情況, 能夠保護患者的生命安全和健康, 減少畸胎娩出率, 可是要想順利的完成引產治療, 除了要考慮宮縮情況外, 患者的宮頸軟化程度和宮縮需要保持同步, 否則容易導致產道裂痕和產后出血等嚴重并發癥, 導致引產失敗。羊膜腔內注射利凡諾在引產中常被用于孕中期。利凡諾能夠讓宮肌束節律性收縮, 促進收縮頻率和幅度的增加, 利凡諾還能夠損傷胎兒的心肝腎等器官, 讓胎兒死亡；除此之外, 利凡諾能夠讓胎盤組織、蛻膜和絨毛出現變性壞死, 減少絨毛促性腺激素和雌三醇等激素, 啟動分娩。因此, 本院就羊膜腔內利凡諾引產與米非司酮配伍米索前列醇引產的治療效果開展分析研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年3月本院的100例引產手術治療患者開展分析研究, 患者孕周15～22周, 排除米非司酮和米索前列醇禁忌證患者和肝腎功能異常患者［2］。將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組50例。觀察組患者年齡21～36歲, 平均年齡(27.9±2.1)歲。對照組患者年齡22～36歲, 平均年齡(27.4±1.9)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受羊膜腔內注入利凡諾(江蘇天禾制藥有限公司, 國藥準字H32024696)引產處理。

1.2.2 觀察組 患者接受米非司酮(上海新華聯制藥有限公司, 國藥準字H10950202)配伍米索前列醇(華潤紫竹藥業有限公司, 國藥準字H20000668)。用法：指導患者清晨空腹用冷開水吞服米非司酮50 mg, 2次/d, 兩次間隔12 h, 首劑加倍；第3天空腹服米索前列醇200 mg, 并加陰塞400 mg。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的宮縮時間、排出妊娠物時間、產后出血量、胎盤胎膜殘留清宮率、不良反應發生率及引產是否成功。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的宮縮時間為(14.7±2.9)h, 排出妊娠物時間為(7.35±3.27)h, 產后出血量為(87.9±5.4)ml, 胎盤胎膜殘留清宮率為6.00%(3/50), 不良反應發生率為6.00%(3/50)。對照組患者的宮縮時間為(31.2±3.4)h, 排出妊娠物時間為(12.60±5.21)h, 產后出血量為(129.8±10.7)ml, 胎盤胎膜殘留清宮率為20.00%(10/50), 不良反應發生率為4.00%(2/50)。觀察組患者的宮縮時間、排出妊娠物時間、產后出血量、胎盤胎膜殘留清宮率均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組中49例引產成功, 成功率為98.00%；對照組中48例引產成功, 成功率為96.00%, 兩組引產成功率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

孕中期引產能夠有效的減少畸胎、死胎、意外妊娠等情況, 能夠保護患者的生命安全和健康, 減少畸胎娩出率, 可是要想順利的完成引產治療, 除了要考慮宮縮情況外, 患者的宮頸軟化程度和宮縮需要保持同步, 否則容易導致產道裂痕和產后出血等嚴重并發癥, 導致引產失敗［3］。

羊膜腔內注射利凡諾在引產中常被用于孕中期。利凡諾能夠讓宮肌束節律性收縮, 促進收縮頻率和幅度的增加, 利凡諾還能夠損傷胎兒的心肝腎等器官, 讓胎兒死亡；除此之外, 利凡諾能夠讓胎盤組織、蛻膜和絨毛出現變性壞死, 減少絨毛促性腺激素和雌三醇等激素, 啟動分娩［4-6］。根據研究表明, 中期妊娠引產宮頸不成熟的話, 使用利凡諾會導致宮縮不協調, 讓胎兒從薄弱部位娩出, 軟產道容易受到損傷,嚴重的還會出現子宮破裂, 需要切除治療, 引產時間過長,產道出血［7-9］。

米非司酮有抗孕激素作用, 提升子宮敏感度, 誘導宮縮,米非司酮可以降解溶解宮頸組織膠原纖維, 讓宮頸更快的成熟。并且, 米索前列醇可以誘導宮縮, 讓產程縮短, 聯合使用可以有效的縮短引產時間, 提升成功率。對低齡患者具有比較好的效果。

在此次研究中, 觀察組患者的宮縮時間為(14.7±2.9)h,排出妊娠物時間為(7.35±3.27)h, 產后出血量為(87.9±5.4)ml,胎盤胎膜殘留清宮率為6.00%(3/50), 不良反應發生率為6.00%(3/50)。對照組患者的宮縮時間為(31.2±3.4)h, 排出妊娠物時間為(12.60±5.21)h, 產后出血量為(129.8±10.7)ml,胎盤胎膜殘留清宮率為20.00%(10/50), 不良反應發生率為4.00%(2/50)。觀察組患者的宮縮時間、排出妊娠物時間、產后出血量、胎盤胎膜殘留清宮率均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組中49例引產成功, 成功率為98.00%；對照組中48例引產成功, 成功率為96.00%, 兩組引產成功率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

總之, 米非司酮配伍米索前列醇引產和羊膜腔內利凡諾引產的效果對比不存在較大差別, 而米非司酮配伍米索前列醇引產的時間短, 疼痛少, 出血少, 在15～22孕周內的引產治療中比較理想。因此臨床中可以進行推廣使用, 提升患者的安全性, 減少痛苦。