探討系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響

劉妍

乳腺癌患者在圍手術期有較高的癌因性疲乏發生率, 并導致患者生活質量低下［1,2］。基于此, 對乳腺癌患者治療同時還應配合系統化的護理, 依靠護理鞏固療效, 促進患者生活質量的提升［3］。本文結合本院手術治療的100例乳腺癌患者, 探討系統護理乳其在圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年12月在本院手術治療的100例乳腺癌患者作為研究對象, 根據護理方法不同將其分為觀察組與對照組, 各50例。所有患者均為女性, 經患者同意以及簽署知情同意書。對照組年齡28～77歲,平均年齡(46.5±11.1)歲, 病程3～10個月, 平均病程(7.1±1.4)個月。觀察組年齡30～75歲, 平均年齡(46.2±10.9)歲,病程3～11個月, 平均病程(7.0±1.5)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 圍手術期實施常規護理, 涉及到飲食護理、引流護理、體位護理、切口護理、心理護理等。

1.2.2 觀察組 圍手術期實施系統護理干預, 具體包括：①心理護理：及時對不同患者心理狀態進行評估, 并了解不同患者異常心理緣由, 進而針對性的實施個性化心理護理,根據心理疏導效果對心理護理方法進行調整, 綜合安慰、勸說、鼓勵、類比等方法幫助患者建立自信, 確保患者以積極心態接受治療；②健康教育：通過健康教育宣傳冊、院內健康板塊、觀看健康教育視頻等方法進行常規乳腺癌疾病相關知識健康教育, 同時注重對患者癌因性疲乏方面的健康教育,通過通俗易懂的語言告知患者癌因性疲乏的定義以及對應的癥狀表現, 如：無力、虛弱、嗜睡、疲勞等, 并告知患者在癌因性疲乏診斷方面應從軀體疲乏、情感疲乏以及認知疲乏等方面進行早期診斷；告知癌因性疲乏對乳腺癌患者所產生的危害等, 依靠對癌因性疲乏的健康教育, 提高患者重視,有利于患者配合護理人員及時對癌因性疲乏進行干預；③飲食護理：在飲食方面應堅持高維生素、高蛋白、高纖維素食物,保證攝入的食物易于消化吸收, 在此基礎上, 結合患者日常飲食愛好, 為不同患者制定個性化的飲食計劃, 將飲食需要與患者飲食習慣相結合, 并糾正患者存在的不合理飲食問題；④運動護理干預：根據患者治療情況, 鼓勵患者進行小幅度、耗氧量較小的有氧運動, 然后逐漸增加運動量, 參與的運動如散步、太極拳、騎自行車、肌力訓練等, 20～30 min/次,3次/周, 根據不同患者康復情況進行運動干預, 具體需要遵醫囑, 對于合并相關運動禁忌癥人員應避免；⑤疼痛護理：指導患者進行深呼吸, 通過深呼吸緩解疼痛, 同時還可以通過轉移注意力方式進行疼痛護理, 對于疼痛嚴重的則需要使用止痛藥物給予對癥處理, 在給予藥物治療同時, 還需要為患者營造一個舒適的治療環境, 幫助患者采用舒適體位休息；⑥日常生活訓練, 鼓勵患者在術后一段時間開始進行日常生活訓練, 如洗臉、刷牙、吃飯、梳頭、穿衣等, 由患者自行控制訓練強度, 幫助患者在日常生活訓練中建立自信, 提高生活自理能力。隨訪(6.0±0.1)個月。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者出院時癌因性疲乏指標評分及隨訪期間的生活質量評分。患者的癌因性疲乏使用Piper疲乏評估量表(PFS)實施評價, 包含22個條目 , 其中無：0分；輕度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分［4］。使用腫瘤患者生活質量評分(QOL)對患者生活質量進行評價, 滿分60分, 其中良好：51～60分；較好：41～50分；一般：31～40分；差：21～30分；極差：＜20分。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癌因性疲乏評分 觀察組患者癌因性疲乏評分為(3.85±2.26)分, 對照組患者癌因性疲乏評分為(6.51±2.42)分, 觀察組患者癌因性疲乏評分低于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.68,P＜0.05)。

2.2 生活質量評分 隨訪后, 觀察組生活質量評分為(45.3±3.2)分；對照組患者生活質量評分為(34.2±4.7)分,觀察組患者生活質量評分高于對照組, 差異具有統計學意義(t=13.80,P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌患者采用常規護理方法, 存在一定的局限性, 比如開展的心理護理較為籠統, 缺乏針對性, 對患者進行的健康教育也是泛泛而談, 不具有系統化特點, 常規護理中也沒有充分考慮不同患者個體差異, 造成不同患者實際護理效果受到影響［5,6］。

考慮到常規護理方法存在的不足, 本研究對觀察組乳腺癌患者采取系統護理干預, 在護理過程中進一步對不同常規護理項目進行精細化管理, 并充分考慮到不同患者的個體差異, 將臨床護理需求與患者治療實際情況相結合, 如心理護理能夠動態性的對不同患者進行心理疏導, 確保患者在整個圍手術期以樂觀積極心態接受治療；健康教育中重點強化對患者癌因性疲乏的教育, 提高患者對癌因性疲乏的認知, 在此基礎上配合飲食護理、運動護理、疼痛護理以及日常生活功能訓練, 促進患者治療后的康復, 消除不同因素對患者認知、軀體以及情感方面的影響［7,8］。

本次研究結果顯示, 觀察組患者癌因性疲乏評分、生活質量評分優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明乳腺癌患者采用系統護理干預后, 患者癌因性疲乏評分更低,術后生活質量更高［9］。說明系統護理能夠對癌因性疲乏中患者在認知疲乏、軀體疲乏以及情感疲乏方面發揮作用, 依靠系統護理提高患者認知以及情感狀態, 并客觀地改善患者軀體狀態, 降低癌因性疲乏。生活質量評價過程中主要涉及到患者生活狀態、心理狀態等, 系統護理中涉及到的護理項目能夠幫助患者逐步形成一種習慣, 患者在出院后仍然可以繼續保持, 比如規律的體育活動以及日常生活訓練等［10］。

綜上所述, 乳腺癌患者圍手術期采取系統護理干預, 有利于對患者癌因性疲乏及生活質量的改善, 達到預期改善患者生活質量的目的, 值得臨床應用。