個體化優質護理應用于急性心肌梗死患者的臨床效果觀察

方秀娟

急性心肌梗死是一類具備三高特征(高罹患率、高致殘率、高致死率)的心血管內科臨床危急重癥, 同時亦是一類與生活方式、運動飲食及社會因素等密切相關的疾病, 不但需要積極高效緊急救治以贏得生命挽救效果, 而且在幫助發病者獲得生存機會后仍需大力推動其后續健康行為模式的形成, 故而在護理供給的優質化與個性化方面需求迫切性極高［1,2］。本研究擇取2017年1月～2018年4月本院收治的的急性心肌梗死患者60例作為研究對象, 探討個體化優質護理對該類急危重癥內科護理對象的作用及效應, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究擇取2017年1月～2018年4月本院收治的的急性心肌梗死患者60例作為研究對象, 男40例、女20例, 平均年齡(49.32±8.36)歲, 發病至入院時間(3.77±2.09)h。按照隨機數字表法分為常規照護組及個體化優質護理組, 各30例。

1.2 方法 兩組患者入院后均按病情給予常規治療護理,規范接受相應干預與處置。常規照護組接受常規護理, 即一般急性心肌梗死發病者護理內容, 如提供快速溶栓護理與急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)圍術期護理, 嚴密護理觀測行為, 并于惡性心律失常、心臟驟停等相關并發癥發生時及時施加控制護理等。個體化優質護理組于上述常規護理基礎上加用個性化護理與優質護理理念的護理干預活動, 具體為如下。

1.2.1 個體化優質心理護理 ①以親切語言、懇切態度每日實施護患互動式溝通, 以科普化模式專項宣講急性心肌梗死風險機制、治療策略、價值與預后, 幫助患者以理性疾病認知對抗未知恐懼焦慮。②向患者表達全方位無縫隙心理支持, 鼓勵患者對心中疑問與顧慮的有效表達行為, 密切關注急性心肌梗死患者心理癥結動態化改變, 提供疾控信息正向解答以紓解擔憂。③闡明平和良好心境與疾控質量、再發風險間緊密關聯性, 施以情緒正向扭轉引導, 聯合家庭照顧者合力營造溫馨積極休養氛圍, 發掘與推進患者積極疾控信念決心。

1.2.2 個體化優質休養護理 ①據急性心肌梗死患者既往休養環境要求及疾病現實休養要求, 進行病室休養環境的舒適溫馨性改造, 允許個性化床上用品在嚴格清潔消毒后入室使用, 使患者有機會在自已用慣的可助入睡及提升睡眠質量的家庭床上用品中休養。②加強作息規律化宣講督導服務,在最有助于人類機體休養生息的時段適時提醒督促急性心肌梗死患者臥床休養, 維持其處于穩定呼吸狀態, 盡可能降低心臟負荷。③護理工作者于疾病急性期提供個性化優質基礎護理服務, 急性心肌梗死患者于癥狀控制后通常認為自己有能力處理個人衛生飲食等活動, 故需聯合經管醫師加強專項宣教, 說服護理對象于急性期接受基礎護理幫助而避免自身活動所致氧耗上升風險。

1.2.3 個體化優質飲食護理 ①發放急性心肌梗死飲食溫馨提示床旁卡, 結合口頭指導方式強化其攝入四低飲食(鹽、纖維、蛋白、脂肪)意識與行為, 嚴防攝食不當所致消化不良等而引發便秘。②強調少食多餐疾控飲食原則, 于護理對象每次進餐前給予口頭提示, 嚴防攝食一次過多過飽致心力衰竭、心律失常風險增加。③急性期嚴格控制患者飲食, 為保證營養供給充裕量可選擇營養液靜脈滴注方案, 以此規避便秘腹脹風險。

1.2.4 個體化優質給藥護理 ①在急性心肌梗死患者深陷持續性疼痛癥狀折磨時, 護理人員需密切關注疼痛信息并及時施以適宜鎮痛干預, 確保及時有效鎮痛效果目標的實現。②盡可能對急性心肌梗死患者既往病史、用藥史有全面深度掌握, 嚴防藥物過敏及多藥同用所致不良反應。③提供高品質的溶栓抗凝用藥護理, 有效預防及時處置相關用藥不良反應護理問題。

1.2.5 個體化優質健康宣教 ①發放精心設計的易于攜帶的急性心肌梗死健康指南口袋書, 涵蓋此種身心疾病疾控所需建立起的各類健康行為項目與模式知識。②與患者共同探尋其既往生活模式中阻礙疾控的不良行為因素, 分析阻礙不健康行為轉變至健康模式的原因, 尋找有利于健康行為發展方向的因素并應用于實際行為改變活動之中。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的并發癥發生情況、惡劣心境改善情況及護理供給滿意情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

個體化優質護理組并發癥發生率為6.67%(2/30), 顯著低于常規照護組的26.67%(8/30), 差異具有統計學意義(χ2=4.320, P=0.038＜0.05)。個體化優質護理組惡劣心境改善率為90.00%(27/30), 顯著高于常規照護組的66.67%(20/30),差異具有統計學意義(χ2=4.812, P=0.028＜0.05)。個體化優質護理組護理供給滿意率為96.67%(29/30), 顯著高于常規照護組的73.33%(22/30), 差異具有統計學意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死的心血管急危重癥屬性使其對相應護理供給在內容與形式上均自有其較高要求, 常規照護重治療配合而輕護理內涵拓展, 在心理安撫、飲食運動休養管理、健康生活模式促成等方面未免有失疏漏與淺薄, 故本研究引入了個體化優質護理模式將之實踐應用于急性心肌梗死住院病例護理服務之中, 取得了顯著降低并發癥風險、有效改善惡劣心境及提升護理供給滿意率的效果［3］。

個體化優質護理在急性心肌梗死患者中能取得上述高品質護理效果的原因如下：①集個性化護理優勢與優質護理理念為一體, 將二者先進的護理工作方式善加整合應用, 形成別具一格、具備高度適用性的急性心肌梗死臨床護理模式。②將個性化護理與優質護理策略全面融入于心理、飲食、休養、用藥、健康宣講等護理實踐活動之中, 使急性心肌梗死患者所得護理供給更具全面系統化、針對深入性、積極有效性特征, 從多個層面不同角度成功解決了急性心肌梗死患者心理困擾問題、飲食休養活動失當問題、用藥安全風險問題與健康生活模式知識技能低下問題。③急性心肌梗死患者并發癥類型繁多且后果嚴重, 個體化優質護理注重對個性化并發癥因素的早期發現與適時預控, 使對該類急危重癥者的并發癥防護力度更強大、方向更精準, 自然更可能取得可靠的并發癥防護效果［4］。④個性化護理與優質護理二者的護理目標均集中于為護理對象提供高滿意度服務方面, 二者的聯合應用必然更易于達成提升患者護理供給滿意率的目標, 個體化優質護理向急性心肌梗死住院護理對象提供的服務供給在形式上更為親民, 在內容上更為人性化, 在態度上更為懇切,在理念上更為先進, 在深度上更可直達護理對象內心, 在廣度上對護理需求的涵蓋度更為全面［5］, 故更易于為急性心肌梗死護理對象所接受認可。

綜上所述, 對急性心肌梗死患者施以個體化優質護理,可顯著降低并發癥發生率, 有效改善惡劣心境及提升護理滿意率。