膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用效果分析

代士玲

伴隨醫療技術水平的提升, 腹腔鏡廣泛應用于臨床中,然而手術后患者會出現疼痛, 進而對治療效果產生影響, 循證護理則是以患者為中心的一種護理服務模式［1］。本研究主要探究膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年10月～2017年11月收治的80例膽囊結石腹腔鏡術患者, 依據隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各40例。對照組中男26例, 女14例；年齡40～68歲, 平均年齡(52.6±5.3)歲。觀察組中男28例, 女12例；年齡42～70歲, 平均年齡(55.7±4.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以基礎護理, 護理人員對患者的呼吸道、引流管和穿刺位置進行干預, 而后對其生命體征進行觀察。觀察組患者予以循證護理, 具體內容如下。①找出問題。對患者的疼痛情況進行評估, 對患者產生疼痛的原因以及位置進行分析, 按照患者的實際情況制定相應的護理措施。②找出證據。探究患者疼痛引發因素以及疼痛位置, 通過中國知網、萬方以及維普等數據庫找出證據, 此外檢索相關護理問題, 對資料的科學性以及真實性進行證實, 評估其可行性。③查詢文獻后和患者的實際情況進行相互結合, 確定護理計劃, 對于手術后切口疼痛的患者, 護理人員需要將手術相關知識進行講解, 使其具有充分的心理準備, 如患者出現焦慮以及煩躁等不良情緒, 護理人員需要對患者進行關心, 協助患者樹立治療疾病的信心, 鼓勵患者提升治療依從性, 改善患者的負性情緒, 緩解其疼痛。與此同時, 加強呼吸道護理力度, 避免感染, 以免對切口產生強烈刺激［2］。對于術后其他位置疼痛護理方面而言, 患者可將吸氧時間增加,緩解肩部疼痛, 進行插管的過程中動作不應用力, 緩解對喉部產生的刺激。依據患者的實際恢復狀況指導患者運動, 避免出現乳酸堆積而出現疼痛。

1.3 觀察指標及判定標準［3］對比兩組患者疼痛原因及VAS評分、疼痛持續時間。選擇VAS評分對患者的疼痛情況進行評定, 無痛為0分, 強烈疼痛為10分, 分數越高說明患者疼痛情況越強烈。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛原因比較 觀察組患者中, 40例患者為創口疼痛, 占100%；6例患者為牽涉疼痛, 占15%；2例患者為膽漏, 占5%。對照組患者中, 40例患者為創口疼痛, 占100%；8例患者為牽涉疼痛, 占20%；4例患者為膽漏, 占10%。兩組患者的創口疼痛、牽涉疼痛、膽漏發生情況比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者V A S評分以及疼痛持續時間比較 觀察組患者的VAS評分為(2.6±0.9)分, 顯著低于對照組的(7.9±1.0)分, 差異具有統計學意義(t=24.9153,P＜0.05)；觀察組患者疼痛持續時間為(3.2±0.4)d, 顯著短于對照組的(6.9±0.7)d,差異具有統計學意義(t=29.0252,P＜0.05)。

3 討論

臨床常見消化系統疾病之一為膽囊結石, 是因為遺傳基因、分泌膽固醇較多以及患者腸道吸收能力異常引發膽囊結石。膽囊結石采用腹腔鏡手術實施治療, 不會對患者產生較大的創傷, 且患者術后恢復良好, 從而緩解患者治療產生的痛苦, 進而縮短住院時間［4］。對于膽囊結石患者而言, 在進行治療前通常采用超聲進行診斷并確定位置, 如果患者的膽囊結石合并膽總管結石, 會出現未正確診斷病情進行二次手術現象。經腹腔鏡對患者實施治療有效防止膽囊結石疾病產生漏診, 具有重要的臨床意義。目前, 臨床均選擇腹腔鏡對患者實施手術治療, 雖然腹腔對患者無較大的損傷, 但因為視野較小, 在對患者實施手術治療過程中極易由于牽涉而產生疼痛。術后患者產生的并發癥和消化系統紊亂均會引發疼痛。手術產生的嚴重疼痛現象可對患者預后以及生活質量產生影響, 為此在術后需要予以患者相應的護理［5-7］。

循證護理則是護理人員對患者實施護理服務時依據臨床經驗、科學求證和患者的需求, 為患者制定相應的護理方案,而后對患者實施護理, 進而提升治療效果, 有助于生活質量的提升。醫療部分對患者實施循證護理大致分為如下基本要素, 如患者自身癥狀表現和病情、相應的護理依據、護理人員自身經驗以及綜合護理技術能力［8,9］。

本研究結果表明, 兩組患者的創口疼痛、牽涉疼痛、膽漏發生情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者的VAS評分為(2.6±0.9)分, 顯著低于對照組的(7.9±1.0)分, 差異具有統計學意義(t=24.9153,P＜0.05)；觀察組患者疼痛持續時間為(3.2±0.4)d, 顯著短于對照組的(6.9±0.7)d,差異具有統計學意義(t=29.0252,P＜0.05)。說明患者引發疼痛的主要因素為創口疼痛、牽涉疼痛以及膽漏, 經循證護理后可有效緩解疼痛, 具有較高的臨床應用價值。

綜上所述, 將循證護理模式應用于膽囊結石腹腔鏡術患者中能夠緩解疼痛, 減少疼痛持續時間, 值得臨床大力推廣并應用。