圍手術期心理護理在手外傷手術治療患者中的應用

李芳

現階段隨著建筑和交通行業持續發展, 手外傷發病率持續提升。手在人們的工作和生活中有重要作用, 因此分析手外傷護理方式提升治療效果十分重要。手外傷原因多樣, 主要包括：絞傷、燒傷、刺傷等。依據受傷特點不同, 可分為神經、血管、肌腱損傷等［1］。患者手部受傷后救治不及時會嚴重影響手部功能, 對患者心理造成嚴重傷害。臨床多采用手術治療, 部分患者會因為受傷嚴重出現焦慮或緊張等負面情緒, 影響治療, 造成病情持續惡化。現分析心理護理對圍手術期在手外傷手術治療中的應用, 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院手足外科2016年2月～2017年6月收治的手外傷患者59例, 依據隨機單雙數法分為對照組(29例)和觀察組(30例)。對照組男20例, 女9例, 年齡20～56歲, 平均年齡(32.54±8.31)歲；單指外傷患者20例,多指外傷患者9例。觀察組男22例, 女8例, 年齡21～57歲,平均年齡(34.51±8.54)歲；單指外傷患者21例, 多指外傷患者9例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合臨床診斷標準,且均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理, 為患者講解手術注意事項, 術中監測患者生命體征, 術后指導用藥。觀察組患者在常規護理基礎上進行心理護理, 在圍手術期患者會產生恐懼和焦慮等負面情緒多因手傷為突發問題, 在心理和身體上遭受重創, 加之對疾病缺乏了解, 進而表現出恐懼不安。部分患者會因為自身經濟條件不好, 手術費用缺乏, 和醫師之間并不熟悉, 擔心治療水平產生悲觀心理。因此護理中要有針對性, 依據患者產生心理問題的原因進行疏導。具體如下。①術前護理。此類患者受傷后, 表現為恐慌和焦慮等不良情緒。術前護理人員要向患者講解治療方式和會出現的問題, 同時引導患者樹立積極心理。多為患者講解手術方式和主治醫師情況, 建立其對醫務人員的信任。②術中護理。進行手術時, 患者可能因為陌生環境產生緊張和焦慮等心情。護理操作中要盡可能輕柔和體貼減少患者痛苦, 和患者之間建立親切感和信賴感。護理中重視患者情緒變化, 依據患者心理狀態主動和患者交流, 進行寬慰, 確保患者可配合完成手術。③術后護理。手外傷患者會因為疼痛和陌生環境產生擔憂, 進而造成情緒緊張、神經興奮、血管收縮, 甚至會造成頑固性血管痙攣。對患者進行術后教育時, 強調臥床休息,同時為患者講解和疾病相關的知識。為患者講解疾病完全康復的案例, 激勵患者樹立目標, 提升自信心, 確保自信和健康的心態參與到術后康復工作中。同時也可以為患者營造良好的環境, 播放輕音樂、擺放熟悉的物件等方式降低患者對環境的恐懼。④出院指導。出院后告知患者注意定期復查,同時依據醫囑進行鍛煉, 重視手部功能恢復時機, 保證回復過程的漸進性, 促進局部血液循環, 改善組織營養, 防止肌肉萎縮［2］。同時要采用心理學方式在患者心中建立醫護人員的權威性, 對患者進行規勸。注意進行電話回訪, 通過電話遠程指導患者進行康復訓練和飲食控制。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者護理前后的心理狀態, 采用SDS評分評定患者的抑郁程度, 采用SAS評分評定患者的焦慮程度, 得分越高焦慮和抑郁程度越高［3］。②對比兩組患者治療依從性, 判定標準：優秀：患者可以積極配合治療過程；一般：可以在醫護人員監督和陪同下進行治療；差：完全不能配合治療過程, 有較強的抵觸心理［4］。依從率=優秀率+一般率。③采用視覺模擬評分法評估兩組患者的疼痛程度, 分別測評患者術后1、2、3 d疼痛評分,總分為10分, 得分越高疼痛感越強［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態對比 護理前對照組患者SDS評分為(56.41±4.35)分, SAS評分為(57.42±3.54)分；護理后分別為(43.25±4.59)、(33.21±3.25)分。護理前觀察組患者SDS評分為(58.24±3.25)分, SAS評分為(58.35±3.45)分；護理后分別為 (40.51±3.21)、(31.28±3.68)分。護理前兩組SDS評分和SAS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后兩組SDS評分和SAS評分均低于護理前,且觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從性對比 對照組患者優秀10例(34.48%), 一般9例(31.03%), 差10例(34.48%), 依從率為65.52%；觀察組患者優秀13例(43.33%), 一般15例(50%),差2例(6.67%), 依從率為93.33%。觀察組患者治療依從率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后1、2、3 d疼痛情況對比 對照組術后1 d疼痛評分為(6.12±2.31)分, 術后2 d疼痛評分為(5.24±1.24)分, 術后3 d疼痛評分為(4.12±0.78)分；觀察組術后1 d疼痛評分為(4.12±1.31)分, 術后2 d疼痛評分為(3.25±1.04)分, 術后3 d疼痛評分為(2.32±0.68)分；觀察組患者術后1、2、3 d疼痛評分顯著低于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

手外傷患者術后疼痛一般會持續3～7 d, 疼痛刺激會使得患者機體產生各種病理反應, 處理不及時也會引發血栓、痙攣,進而造成植體或指壞死, 嚴重影響患者健康［6］。手外傷患者圍手術期采取科學合理的護理措施, 對緩解疼痛有重要影響。

研究結果顯示, 護理后觀察組患者SDS、SAS評分顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。護理人員在術前為患者講解手術流程, 同時為患者樹立康復信心, 可以幫助患者減輕對手術的恐懼感, 進而減輕焦慮和抑郁等癥狀。觀察組患者術后1、2、3 d疼痛評分顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示圍手術期對患者進行心理護理可減輕手術疼痛感, 且時間越長疼痛感越輕微。術中采用專業的護理方式降低患者痛苦, 保證身心處于放松狀態, 通過和患者親切的交談分散患者對手術的注意力。術后為降低患者對環境產生的恐懼和為其擺放熟悉的物件, 也可播放輕緩的音樂, 通過這種方式降低內心憂郁。同時有部分患者會因為急于恢復身體, 進而產生鍛煉身體的想法, 此時主要引導患者多進行臥床休息, 為患者制定合適的恢復方式。出院后部分患者會放松警惕, 用藥和康復訓練都不及時進行, 此時采用電話回訪的方式, 充分利用醫務人員的權威性對患者進行規勸。觀察組患者治療依從率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示可知, 采用心理護理可提升患者依從性,保持術中對患者順利進行治療, 術后為患者指導訓練, 提升治療效果。

綜上所述, 圍手術期采用心理護理可緩解患者焦慮和抑郁等心理, 提升患者治療依從性, 有臨床推廣價值。