教學目標責任制及雙評體系護理教學模式臨床教學效果分析

廉贊潔

（山西大醫院消化科 山西 太原 030032）

護理臨床實習是學生從學校走向工作崗位的重要過渡時期，是理論聯系實際，進一步提高護理技能的過程，同時也是學生進行角色轉換的階段[1]。如何提高護理教學質量、培養護生的綜合能力，一直是很多臨床護理老師思考的內容。我院是一所三級甲等綜合性醫院，自開診以來，一直承擔著本省臨床護理教學工作，我科于2017年開始對消化科實習護生實施教學目標責任制及雙評體系教學模式進行帶教，教學效果十分顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 帶教老師（護師）的情況 帶教老師的優劣直接影響到帶教質量的好壞。（1）以護理部制定的總帶教要求選取我科有15年工作經驗、本科學歷、主管護師，熱愛教學工作，并通過理論知識、操作技能、綜合素質考核后取得科室總帶教資格的臨床護理人員擔任總帶教工作。（2）科室今年承擔教學任務的護士現有21名（除護士長、總帶教及休假人員），其中10年以上工齡2人，5年以上工齡12人，3～5年工齡7人，本科室主管護師3人，護師8人，護士10人。組織全科護士學習護理部帶教老師職責及本科室教學任務，要求人人掌握，并簽署教學責任書。

1.1.2 護生情況 選擇2017年6月—2018年3月在我科實習的護理專業學生152名，男12名，女140名。平均年齡(21.6±2.3)歲。本科生16名，大專生136名。

1.2 方法

目標責任制是以目標教學法為導向，制定本科室教學任務及反饋表，規范科室帶教老師的教學行為，責任落實到人，護生實習期間每天進行測評，包括教師評與護生自評[2-3]。出科前進行教學反饋及理論與操作考核。具體方法如下：

1.2.1 制定教學目標責任及評價表

1.2.1.1 根據醫院護理部的教學計劃要求，由護士長、科室總帶教根據科室常見疾病護理特點制訂本科室實習目標，分理論與技能部分，醫院匯編成冊。

1.2.1.2 科室進一步將教學目標進行細化，制定為期四周的實習目標表，每項內容責任到人。具體實施中，結合科室工作特點與排班，安排護士長、總帶教、高年資護士等對護生開展教學，全部實行一對一指導[4]；幽門螺桿菌與肝硬度檢測由相應分管的護士承擔教學講解；針對部分理論內容要求責任人指導分管護生，同時指導護生做好課件，以小講課形式在集中授課時面對全體護生講解，做到人人掌握；教學查房前，安排每位護生熟悉所選病例，細化分配個人查閱資料、準備相應內容，查房日進行集中指導。評價結果包含優良差三個等級，師生根據教學目標掌握情況注明待改進事項[5]。

1.2.2 教學實施

1.2.2.1 入科宣教 護生入科時每人發放表格一份，出科交回，由總帶教講解教學目標及實踐要求。

1.2.2.2 開展責任制教學 在醫院護理部的領導下，各科室詳細開展教學目標方案的制定，教學方案制定完畢、權責分配完畢后，召開護士長會議，對教學方案進行討論，通過后方可開展教學方案實施，同時設立護理繼續教育專科小組，全面負責來院護生的教學工作，入科前組織開展護生教學專題大會，制定實習生科室輪轉表，下面具體闡述教學責任劃分及具體實施情況。

（1）教學管理組責任劃分

①依據本科室教學目標，結合科室實際情況，對不同層次的護生分別制定教學計劃，并制定臨床教學目標。

②在護生實習崗前培訓階段以及教學會議階段，充分解讀教學計劃，教學目標，確保各責任部門和護生對目標、要求高度明確，保證教學計劃可以按部就班的落實。

③依據科室輪轉表，將本年度來院護生劃分為若干小組，每組8～9人，設立組長一名，一個學校組成一個大組，設立大組長一名，在護生實轉科階段，保證組不交叉，不重復的輪轉模式，組長專門負責向上、向下對相關資料進行傳達、收發工作。科室輪轉周期為兩周/四周，每輪負責1～2個小組的教學工作。

④制定各帶教護士的教學要求、教學方案。

⑤繼續教育組需要定期或是不定期的方式對各科室開展教學質量檢查，發現問題后，對教學方案進行有效整改，微調。

（2）科室總帶教責任劃分

①嚴格依據教學計劃、教學目標，在結合專科、本科實習大綱的基礎上，制定對護生的科室教學計劃，并負責對護生開展施教。

②將教學目標進行分類，結合科室工作特點與護士專科特長，將每項內容的教學工作責任到人。

③配備一名教學秘書，協助總帶教開展教學管理。

④每月帶領護生，組織1次護理教學查房，每周開展1次專科小課講解。建立微信群，隨時了解護生實習動態，解答護生實習過程中的疑問。

⑤護生出科之前，護師負責對護生開展理論與技能考試，并對每名護生開展綜合性的評價，填寫護生的實習鑒定，同時進行教學反饋。

（3）教學實踐及雙評

實習期間，技能部分由帶教護師對護生進行具體指導，按掌握、熟悉、了解情況簽字，注明存在問題，同時要求護生進行自評，雙評模式一方面便于老師及時了解教學效果，增強帶教護士們的教學責任感，第二從學生的角度找出問題，便于護生針對薄弱環節進行再加強，更容易讓實習生感覺到實習帶教工作的人性化，也更加容易得到護生的認可。理論部分，安排責任人一對一講解與集中授課、小講課相結合的方式，以PPT、教學查房等形式鞏固相關護理知識。課后通過提問進行雙評反饋。

（4）教學總評

每周護士長和總帶教對評價目標的實施情況以及實習生是否完成相應目標進行檢查，出科進行教學反饋、總評及理論與操作技能考核，將反饋情況、目標表及成績作為護生實習考核及老師帶教考核的依據[6]。

2.結果

通過對收集的表格進行統計得出，152名實習護生100%完成了本科室規范的教學任務，做到目標教學無遺漏，出科理論考核成績均分由2016年的85.1分升到91.6分，操作考核成績有2016年的89.2分升到93.5分，學生出科教學滿意度由2016年的95%升到100%，由此可見，護生在理論及操作技能出科考核中，有了明顯提升。應用教學目標責任制及雙評體系教學模式進行帶教有效的改進了教學效果，提升了教學滿意度。

3.討論

目標教學法是美國教育學家布魯姆根據“掌握學習”理論建立起來的一種教學方法[7]。其優勢在于可以激發帶教老師與學生雙方的積極性和主動性，培養出具有扎實理論知識和實踐能力的臨床實用型護理人員。在目標教學法的基礎上運用教學目標責任制及雙評體系教學模式進一步細化了教學責任與教學任務，使帶教老師和護生在規定時間內有一個明確、統一的教與學任務和要求。護生有了明確的學習目標即可減少學習的隨意性，充分發揮自己的主觀能動性，而帶教老師也可以根據教學目標有針對性地實施臨床帶教，在帶教過程中抓住重點、難點內容，對癥施教，避免了教學的盲目性，保證了教學計劃的按時實施。因此，充分體現了教學目標的可測性、可行性及準確性，對教師和學生在帶教過程中的主導和主體作用起了重要的導向功能，使得教學雙方達到有效的互動與改進，取得了滿意的教學效果，值得大家借鑒并推廣。