環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果分析

孫琛

心力衰竭是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，分為左心衰竭和右心衰竭。老年人群心力衰竭的發(fā)生率較高，影響患者健康，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療尤為重要[1]。本文探究老年慢性充血性心力衰竭患者采用環(huán)磷腺苷葡胺治療后的應(yīng)用價(jià)值，選取老年慢性充血性心力衰竭患者80例，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月～2016年6月本院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者80例確定為研究資料，劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65.35±2.13）歲，病程2～3年，平均病程（2.54±0.32）年；對(duì)照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70.61±2.56）歲，病程1～3年，平均病程（2.04±1.15）年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合WHO規(guī)定的慢性充血性心力衰竭；②征得所有患者同意；③符合CRP標(biāo)準(zhǔn)：0～8；④符合血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為4.4～8.0 mmol/L；血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：理想血壓為120/80 mmHg，正常血壓為130/85 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有癌癥患者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對(duì)藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者。

1.3 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)基礎(chǔ)西醫(yī)治療，例如：為維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，給予患者靜脈補(bǔ)液治療；常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療及氧療等，在上述常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052316）靜脈滴注治療，將180 mg環(huán)磷腺苷葡胺溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，待到溶液充分稀釋后，給予患者靜脈滴注治療，滴注完畢時(shí)間為3 h，1 d治療1次，對(duì)患者持續(xù)治療1個(gè)療程時(shí)間，1個(gè)療程為2周時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]①比較兩組心功能分級(jí)情況，1級(jí)表示心功能基本正常，患者日常活動(dòng)出現(xiàn)氣促及乏力癥狀較少；2級(jí)為日常生活出現(xiàn)氣促和乏力癥狀；3級(jí)為患者低于日常活動(dòng)量時(shí)，即可出現(xiàn)呼吸困難癥狀；4級(jí)為患者休息時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀。②比較兩組6 min步行情況，1級(jí)低于300 m，2級(jí)在300～374.9 m范圍內(nèi)，3級(jí)在375～449.5 m范圍內(nèi)，4級(jí)大于450 m。③比較兩組患者心功能改善情況。④比較兩組患者NT-proBNP數(shù)值變化情況。⑤比較兩組C-反應(yīng)蛋白改善情況。⑥比較兩組肝腎功能情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能分級(jí)情況比較 觀察組心功能分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組6 min步行情況比較 觀察組6 min步行情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組心功能分級(jí)情況比較（n）Table 1 Comparison of two groups of cardiac function classification(n)

表2 6 min步行情況比較（n）Table 2 6-minute walk comparison(n)

2.3 治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量及每搏輸出量情況兩組患者進(jìn)行對(duì)比 治療前兩組患者心功能各指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后心功能各指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量及每搏輸出量情況對(duì)比（x±s）Table 3 Left ventricular ejection fraction,cardiac output,and stroke volume were compared between the two groups(x±s)

2.4 兩組患者NT-proBNP數(shù)值變化情況比較 治療前兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組NT-proBNP濃度為（314.45±11.32）pg/ml，對(duì)照組為（398.75±23.63）pg/ml，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組C-反應(yīng)蛋白情況比較 觀察組C-反應(yīng)蛋白改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組C-反應(yīng)蛋白情況比較（x±s，mg/L）Table 4 Two groups of C-reactive protein cases(x±s,mg/L)

2.6 兩組肝腎功能情況比較 兩組治療前后肝腎功能各指標(biāo)變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表5。

3 討論

心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟疾病，分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭，慢性心力衰竭根據(jù)功能障礙的表現(xiàn)不同，分為舒張性心力衰竭和收縮性心力衰竭兩種類(lèi)型[4]；根據(jù)心功能衰竭的部位不同，分為左心衰竭和右心衰竭[5]。左心衰竭主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、渾身乏力、血壓降低、心動(dòng)過(guò)速等，右心衰竭的主要表現(xiàn)為：對(duì)稱(chēng)性、凹陷性水腫，食欲減退、惡心、嘔吐、腎功能減退等[6]。患者一旦診斷為慢性心力衰竭，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，否則將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如：心源性肝硬化，水、電解質(zhì)功能紊亂，呼吸道感染及血栓形成和栓塞等，嚴(yán)重影響患者身體健康，需予以有效治療[7]。

表5 兩組肝腎功能情況比較（x±s）Table 5 Comparison of liver and kidney function in both groups(x±s)

環(huán)磷腺苷葡胺為強(qiáng)心藥物，對(duì)心肌收縮能力具有增強(qiáng)作用，可使心臟泵血功能不斷改善，有利于心排血量的增強(qiáng)。且該品在外周血管擴(kuò)張方面作用顯著，能夠使心臟的射血阻力不斷降低，促進(jìn)心臟前后負(fù)荷的減輕，從而使得心臟功能不斷改善[8]。同時(shí)該品可對(duì)心臟細(xì)胞代謝起改善作用，最終達(dá)到保護(hù)心血管的目的[9]。

本文通過(guò)探究老年慢性充血性心力衰竭患者通過(guò)環(huán)磷腺苷葡胺治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組心功能分級(jí)及6分鐘步行情況均優(yōu)于對(duì)照組；在心功能改善方面，治療前兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量及每搏輸出量各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組C-反應(yīng)蛋白改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療后NT-proBNP濃度顯著優(yōu)于對(duì)照組。且相關(guān)外文文獻(xiàn)報(bào)道[10]，該藥物對(duì)肝腎功能無(wú)任何影響。綜上所述，老年慢性充血性心力衰竭患者通過(guò)環(huán)磷腺苷葡胺治療后，使得患者心功能、NT-proBNP濃度及C-反應(yīng)蛋白均明顯改善，且對(duì)患者肝腎功能無(wú)影響，存在顯著推廣價(jià)值。

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