急性氣管炎的中醫(yī)治療方法及效果評估

陳華

急性支氣管炎呼吸系統(tǒng)常見疾病，患者臨床主要表現(xiàn)出咳嗽、喘憋、肺啰音等癥狀，有80%以上的患者是受病毒感染影響[1]，臨床治療并沒有特效藥物，多給予抗病毒治療、抗炎治療和對癥支持治療[2]。當(dāng)支氣管炎處于急性發(fā)病期時，治療效果也會受到很大影響。在中醫(yī)中將急性支氣管炎歸類于“咳嗽”的范疇[3]，分析多為風(fēng)寒暑濕、燥火、邪氣等侵襲患者肺臟，引起臟腑功能失調(diào)，而肺失宣降，肺氣上逆引起咳嗽[4]。中醫(yī)治療急性支氣管炎效果較好，本次研究中，選擇100例急性氣管炎患者作為研究對象，100例研究對象分成兩組應(yīng)用不同的治療方法，經(jīng)過對比后幫助患者臨床治療選擇最佳的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月～2017年1月本院收治的100例急性氣管炎患者作為研究對象，所選100例研究對象均符合《咳嗽的診斷與治療指南》[5]中急性氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀、咳嗽加劇、合并咳痰、細(xì)菌感染患者有黃膿痰，經(jīng)X線檢查未見明顯異常這，有些患者肺紋理有所增加。查體發(fā)現(xiàn)患者肺呼吸音變粗，有干性啰音。經(jīng)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)評估，所選100例研究對象均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為風(fēng)寒襲肺證，舌苔薄白、惡寒、發(fā)熱、脈浮緊。排除了肺炎、肺結(jié)核及百日咳、慢性鼻炎、塵肺等疾病，合并嚴(yán)重心腦肝腎嚴(yán)重原發(fā)疾病患者。排除了受其他基礎(chǔ)疾病影響，嚴(yán)重肝腎功能器官疾病的患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，根據(jù)就診順序?qū)?00例患者分成對照組和觀察組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡15～68歲，平均（42.6±13.9）歲；觀察組男23例，女27例；年齡14～68歲，平均（43.1±13.5）歲；兩組患者在性別、年齡等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比。

1.2 方法 對照組患者口服復(fù)方甘草片治療，每天用藥劑量控制在2.5 mg，每天用藥1次。同時，給予患者口服阿莫西林，每次用藥0.25 g，每天用藥3次。經(jīng)過3周治療后，觀察患者各項生命體征變化情況，避免患者發(fā)生過敏或產(chǎn)生不適應(yīng)感。觀察組應(yīng)用中醫(yī)宣清潤燥法治療，湯藥組方包括炒杏仁、金銀花、甘草及連翹、魚腥草、知母等中藥，加入500 ml水后先浸泡1 h，再煮沸，經(jīng)過25 min的熬煮，濾出藥液后，再次加入水進(jìn)行煎煮，直至最后留存藥液100 ml。每天口服湯藥1次，每次早晚各服用1劑，連續(xù)用藥3周治療后，對比兩組治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[7]兩組研究對象選擇相同醫(yī)護(hù)人員治療，觀察對照組與觀察組的治療效果，做好治療效果各項數(shù)據(jù)的記錄。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價兩組治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：治療后，癥狀明顯改善，各項體征也基本恢復(fù)正常；有效：治療后，癥狀有所改善，各項體征也有所恢復(fù)；無效：治療后，癥狀未見改善，甚至有所加重，各項體征未見恢復(fù)，甚至開始加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗；計量資料均用“x±s”表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率與對照組相比，分別是90.0%和58.0%，其中觀察組療效更為理想，兩組療效對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（n）Table 1 Comparison of the therapeutic effect between the two groups

2.2 兩組咳嗽癥狀積分比較 治療前兩組咳嗽癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組咳嗽癥狀積分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組咳嗽癥狀積分比較（x±s）Table 2 Score and comparison of two groups of cough symptoms(x±s)

2.3 兩組咳嗽緩解時間比較 觀察組咳嗽緩解時間（2.2±2.7）d，對照組咳嗽緩解時間（4.0±1.8）d，觀察組咳嗽緩解時間明顯短于對照組，兩組咳嗽緩解時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性支氣管炎主要為病毒、細(xì)菌等病原體感染引起的支氣管黏膜炎癥反應(yīng)，多累及氣管和支氣管，患者主要表現(xiàn)出咳嗽，合并支氣管分泌物增多等特征[8]。現(xiàn)代研究證明，大多急性支氣管炎患者是流感病毒、腺病毒等引起，逐漸有流感嗜血桿菌或肺炎球菌等細(xì)菌感染，尤其是年齡過大的患者因身體機能差，會導(dǎo)致肺氣虧虛和氣血阻滯，使脈絡(luò)淤阻，而患者的脾腎功能也會受到影響，消化過慢會形成痰，內(nèi)外邪氣侵襲還會導(dǎo)致宣肅失司，為消除邪氣肺氣上逆沖擊聲門而形成了咳嗽[9]。急性支氣管炎與支氣炎相伴而生，病理主要是由于肺氣上逆，引起痰熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，而且會影響患者的身體健康。臨床治療急性支氣管炎主要是西醫(yī)西藥治療，但是，治療效果并不理想，而且臨床產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，在臨床應(yīng)用時受到很大限制[10]。近年來，中醫(yī)在急性氣管炎治療上取得了很大成就，將宣清潤燥法應(yīng)用于急性氣管炎的臨床治療療效顯著，在臨床上得到了一致好評。中醫(yī)認(rèn)為，急性支氣管炎是因肺氣郁閉導(dǎo)致，所以，治療時最主要的目的是宣肺，起到去火降攻和降燥驅(qū)熱、清熱解毒治療效果。本次研究中觀察組應(yīng)用的中醫(yī)組方包括連翹、錢腥草及炒杏仁、甘草等藥材，所有藥物配伍作用可以起到清肺潤肺和祛痰止咳等效果，還能緩解咳嗽、發(fā)熱和喘憋等癥狀。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療急性氣管炎機制有幾種方式：①平衡陰陽從而提高抵抗力。疾病急性期主要是消除癥狀，疾病緩解期主要是預(yù)防效果。中醫(yī)治療組方中的藥物可以松弛患者的氣管平滑肌，起到鎮(zhèn)咳、平喘的治療作用。②經(jīng)絡(luò)激發(fā)調(diào)節(jié)作用。可以調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)功能、免疫功能，主要是調(diào)節(jié)患者的細(xì)胞免疫功能，增加外周血CD4細(xì)胞數(shù)，減少支氣管肺泡灌洗液CD4細(xì)胞數(shù)，從而對氣道炎癥起到有效的抑制作用，還能降低患者氣道的高反應(yīng)性。③影響病理形態(tài)學(xué)和血液流變學(xué)。可以調(diào)整患者呼吸道阻力，改善呼吸膜通透性，從而起到控制咳嗽的效果。④提高免疫力。增強患者的非特異免疫力，以此減少患者的變態(tài)反應(yīng)，改善患者的肺功能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率與對照組相比，分別是90.0%和58.0%，其中觀察組療效更為理想，兩組療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組咳嗽癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組咳嗽癥狀積分明顯優(yōu)于對照組，兩組咳嗽癥狀積分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組咳嗽緩解時間（2.2±2.7）d，對照組咳嗽緩解時間（4.0±1.8）d，觀察組咳嗽緩解時間明顯短于對照組，兩組咳嗽緩解時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，中醫(yī)治療方法治療急性氣管炎可以有效緩解患者的炎癥反應(yīng)，還能改善患者的肺功能，使臨床治療效果得到保證，值得推廣應(yīng)用。

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