布林佐胺聯合鹽酸卡替洛爾對青光眼患者眼壓的影響分析

郭欣

青光眼是臨床中發生率較高的一種致盲性眼科疾病，臨床研究發現，青光眼的發病原因主要是因為患者視網膜神經節細胞受到損害，進而引起患者視野缺陷[1]。現階段臨床中在對青光眼患者進行治療時，常用手段是讓患者的眼壓降低，前列腺素等則是現階段臨床中常用的降壓藥物，臨床治療效果雖然比較理想，然而卻不能充分滿足人們的實際治療需求[2]。所以積極尋找其他科學、合理的治療藥物就顯得非常重要。本研究對100例原發性開角型青光眼患者采用了布林佐胺聯合鹽酸卡替洛爾的治療方法，在視力改善和眼壓控制方面取得了較好療效，希望能為青光眼的臨床治療提供科學依據。現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究所選對象為本院2016年2月～2017年3月收治的原發性開角型青光眼患者100例（200眼）。納入標準：經臨床檢查證實為原發病開角型青光眼，眼壓為21～35 mmHg；裂隙燈檢查結果顯示角膜無異常；患者矯正視力大于0.3。排除標準：存在過敏史患者、近期存在感染的患者、伴嚴重內臟器官疾病患者。按照數字隨機方法將全部患者分成兩組，對照組（50例，100眼）和觀察組（50例，100眼）。50例對照組患者中，男28例，女22例，年齡32～76歲，平均年齡（51.5±2.7）歲。50例觀察組患者中，男27例，女23例，年齡33～75歲，平均年齡（51.2±2.3）歲。在基線資料方面兩組患者比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用鹽酸卡替洛爾滴眼液治療：選擇濃度為2%的鹽酸卡替洛爾滴眼液（中國大冢制藥有限公司，國藥準字H10970025），每天滴2次，每次滴1滴，分別于早8點和晚8點用藥。觀察組患者選擇布林佐胺聯合鹽酸卡替洛爾滴眼液治療：鹽酸卡替洛爾滴眼液的治療同對照組一樣，并在此基礎上給予濃度為1%的布林佐胺滴眼液（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，批準文號H20130806）。兩組患者均給予為期4周時間的治療。

1.3 臨床觀察指標 對患者治療前后的視力變化和眼壓變化情況進行觀察比較；并對兩組患者的臨床治療效果進行觀察。①眼壓變化情況：觀察兩組患者治療前、治療后第1、3、5周的眼壓。選擇Goldmann壓平眼壓計來測量患者眼壓，分別于上午10點和下午6點各測量一次眼壓，然后計算出平均值。②臨床療效[3]：經治療患者體征、癥狀徹底消失，視力顯著改善，眼壓保持穩定則為有效；經治療患者體征、癥狀顯著改善或者基本消失，視力逐漸改善，眼壓逐漸處于穩定狀態則為顯效；經治療患者體征、癥狀沒有變化，眼壓控制效果較差，病情加劇則為無效。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 眼壓變化情況觀察 兩組患者治療前的眼壓比較差異無統計學意義；治療后1周、3周、5周，觀察組患者的眼壓均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

2.2 臨床療效觀察 50例對照組患者中，有效26例、顯效9例、無效15例，臨床治療總有效率為70.0%（35/50）；50例觀察組患者中，有效36例、顯效11例、無效3例，臨床治療總有效率為94.0%（47/50）；在臨床治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時間眼壓變化情況比較（x±s，mmHg）

3 討論

青光眼是臨床中發生率較高的一種嚴重致盲性眼病，會導致視神經和視網膜神經節細胞損害[4]。降眼壓是現階段臨床治療青光眼的主要方法。臨床研究結果顯示，在對青光眼患者進行治療時，如果長時間應該單一滴眼液治療，則不能有效降低患者眼壓，應再次給予藥物治療才能有效控制眼壓，讓其處于正常值范圍內，最終實現徹底根治青光眼的目標[5]。前列腺素類是現階段臨床中常用的降眼壓藥物，其眼壓控制效果也得到了臨床證實和認可。應用前列腺素類降眼壓藥物來控制眼壓，主要是通過房水根據非壓力性途徑來實現的，也就是房水經房角鏡下的睫狀體處進入。所以前房基本上不存在壓力，藥物只要經腔隙上的脈絡膜外流，就能有效刺激前列腺類EP，進而讓眼壓降低[6]。

鹽酸卡替洛爾滴眼液作為一種β2受體阻滯劑，主要具有降低眼球周圍血管壓力，改善眼部血液狀況的作用。臨床研究結果顯示，單純應用鹽酸卡替洛爾滴眼液容易對患者的呼吸系統和心血管系統造成傷害。布林佐胺滴眼液作為碳酸酐酶抑制劑，能對碳酸酐活性進行有效控制，讓碳酸氫根離子的產生有效減少；讓患者的后房滲透壓有效降低，讓房水表現為負增長；除此之外應用布林佐胺滴眼液還能有效改變細胞內的PH值，進而減少房水和鈉離子的外流，最終讓房水減少，實現降低眼壓的效果[7]。聯合應用布林佐胺和鹽酸卡替洛爾滴眼液則能對阻滯劑引起的相關反應進行有效預防，讓不良反應發生率有效降低。也有臨床研究發現，應用布林佐胺還能讓視神經盤的血流量顯著增加，能讓視神經乳頭和視網膜供血量增加[8]。本研究中，對照組患者僅給予鹽酸卡替洛爾滴眼液治療，觀察組患者則選擇布林佐胺聯合鹽酸卡替洛爾滴眼液治療。結果顯示，觀察組治療后第1周眼壓（21.3±5.04）mmHg，治療后第3周眼壓（19.1±4.53）mmHg，治療后第5周眼壓（19.1±4.53）mmHg，與對照組比較觀察組各時間段眼壓更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。另一方面，觀察組治療的總有效率達到了94.0%，與對照組比較臨床治療效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對青光眼患者進行治療時，布林佐胺聯合鹽酸卡替洛爾滴眼液治療具有比較顯著的降眼壓效果，能有效控制患者病情，提高臨床療效，具有臨床推廣和應用價值。

[1] 宋利寶,向繼洲.原發性閉角型青光眼發病影響因素調查研究[J].中國醫藥導報,2013,10(17):131-133.

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[3] 孫安勝.蘇為坦與美開朗聯合治療開角型青光眼的療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(10):36-38.

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[6] 陳光勝,王冬梅,陽昇,等.拉坦前列素、曲伏前列素及貝美前列素滴眼液治療原發性開角型青光眼降眼壓效果比較[J].中國老年學雜志,2013,33(2):445-446.

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