中藥復元湯治療對缺血性腦卒中患者神經功能及日常生活能力的影響

熊佳

缺血性腦卒中是常見的腦血管疾病，多發于老年人，具有較高的致殘率和死亡率，嚴重危害患者的生命安全，為其家庭帶來經濟壓力[1-2]。有研究表明，中藥可以有效治療腦卒，且安全性較高[3]。因此，本研究選擇缺血性腦卒患者50例為研究對象，分組實施中藥治療和西藥治療，比較兩組治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院在2015年10月～2016年11月期間收治的缺血性腦卒患者50例，根據隨機數字表法將所有患者分為兩組，每組25例。觀察組中男10例，女15例；年齡41～74歲，平均年齡（55.23±3.21）歲；病程3～70 h，平均病程（34.23±2.56）h。對照組中男12例，女13例；年齡40～73歲，平均年齡（55.02±2.78）歲；病程4～71 h，平均病程（34.56±2.84)h。納入標準：未接受過相關治療，臨床癥狀持續時間超過半小時；患者無精神疾病；均確診為缺血性腦卒；年齡在75歲以下；腎臟器官完好，不影響藥物代謝；自愿加入本研究，并簽署知情同意書。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可對比性。

1.2 方法 兩組患者均實施基礎治療，包括控制血壓、神經元康復及保護腦組織等。對照組予以西藥治療：在250 ml的生理鹽水中加入6 ml疏血通，體積分數為20%的甘露醇，均進行靜脈滴注，1次/d；予以0.1 g阿司匹林口服，1次/d，30 d為1療程。觀察組予以復元湯治療：由13種中草藥組成，其中芍藥、丹參、川芎、當歸、熟地黃、枸杞子各15 g，核桃20 g，郁金、天麻、菊花各12 g，黃連5 g，鉤藤9 g，炙甘草6 g。早晚用水煎煮服用，1劑/d，連續使用30 d為1個療程。兩組均治療1個療程。

1.3 評價指標 根據本院自制的神經功能評分表對患者神經功能缺損程度進行評分，比較兩組患者神經功能缺損程度，共計25分，分數越高，神經功能缺損越嚴重[4]。比較兩組患者治療效果：治愈：臨床癥狀基本消失，神經功能缺損評分在0～12分；有效：臨床癥狀有所改善，神經功能缺損評分在13～19分；無效：臨床癥狀無明顯改善，神經功能缺損評分20～25分。根據日常生活能力評分表對患者日常生活能力進行評分，從二便、穿衣洗漱、上下樓梯及吃飯等四個維度進行評估，每項20分，分數越高，生活能力越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分 對照組患者神經功能缺損評分為（14.63±2.34）分，觀察組為（12.23±1.97)分。與對照組相比，觀察組患者神經功能受損程度較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果 兩組相比，對照組患者總治療效果明顯低于觀察組，差異有統計學意義（χ2=5.711，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n）

2.2 日常生活能力評分 兩組相比，對照組患者日常生活能力評分明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者日常生活能力評分對比（x±s，分）

3 討論

腦卒中由于腦部血管循環系統堵塞，導致腦部組織缺氧，從而形成缺血性腦卒[5]。該病具有高致殘率和死亡率等特征，患者需及時接受治療，降低死亡率和致殘率，但患者往往不能痊愈，身體會出現不同程度的功能障礙[6]。

從中醫角度看，腦卒的主要原因為氣血逆亂、風痰瘀阻，而引起缺血性腦卒的主要原因由于患者腦部出現血，故活血化瘀是治療腦卒的根本[7]。本研究結果顯示，中藥復元湯可有效減少患者神經系統損傷，提高日常生活能力。分析原因在于復元湯由13種中草藥組合而成，其中枸杞子具有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗動脈粥樣硬化。丹參、核桃、芍藥具有活血祛瘀，養血安神，抵抗血小板凝聚的功效。當歸具有補血活血，抑菌、抗動脈硬化等作用。川穹、郁金常用于根莖供藥用，功能行氣開郁，祛風燥濕，活血止痛，治頭痛旋暈。熟地黃具有補血、抑制血栓的形成、降壓等作用。天麻、鉤藤可平肝熄風；菊花可清熱解毒，輔助天麻鉤藤平肝熄風[8]。故諸多中藥聯用可以有效改善腦部組織缺血部位血管循環系統的運轉，提高治療效果。

綜上所述，中藥復元湯可有效治療缺血性腦卒，減少患者神經功能損害，提高日常生活能力，改善生活質量，降低患者家庭經濟壓力，值得臨床推廣與應用。

[1] 孔亞婷,張兆輝.基于藥品說明書和循證醫學的中藥注射劑治療缺血性腦卒中的臨床應用研究[J].中國全科醫學,2017,20(6):725-730.

[2] 張翔,劉從國,張繼紅.益氣活血中藥聯合西醫治療急性缺血性腦卒中的Meta分析[J].中國老年學雜志,2017,37(4):873-876.

[3] 黃文星,唐建民,王文彬.柴胡加龍骨牡蠣湯合黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析[J].當代醫學,2016,22(14):152-153.

[4] 潘小玲,程興,胡傳琛.帕羅西汀對缺血性卒中不伴抑郁患者神經功能恢復的臨床療效觀察[J].中國卒中雜志,2017,12(2):1119-1123.

[5] 李迎,王佩,柴美靜.小檗堿對急性缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊及血清炎癥因子的作用[J].中國中藥雜志,2016,41(21):4066-4071.

[6] 關烽.中西醫結合治療動脈硬化性腦梗死效果分析[J].當代醫學,2014,20(14):144-145.

[7] 韓常安.滋陰利竅飲輔助Schuell刺激法治療肝腎兩虛證缺血性腦卒中失語癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(34):3776-3778.

[8] 上官新紅,趙聰.中藥湯劑結合西藥治療缺血性腦卒中患者的療效及對血脂和炎癥因子水平的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(15):101.