兩種不同方法治療早期股骨頭壞死的效果分析

齊爽，趙新，何風(fēng)

對(duì)股骨頭壞死疾病誘因加以分析，同患者使用激素藥物、受到外傷以及飲酒過(guò)量等密切相關(guān)，患者在呈現(xiàn)出骨滋養(yǎng)血管損傷的情況后，會(huì)使得患者骨質(zhì)呈現(xiàn)出缺血、變性以及壞死等情況。對(duì)患者施以髓心減壓治療后，可以獲得一定治療效果，可以將患者呈現(xiàn)出的壞死股骨頭壓力進(jìn)行有效緩解，使得患者的骨微循環(huán)呈現(xiàn)出一定程度的改善，但是對(duì)于理想療效的獲得仍然存在距離[1]。本文將確定最佳方法對(duì)早期股骨頭壞死疾病患者施治作為研究目的，以此說(shuō)明同髓心減壓+打壓植骨方法比較，髓心減壓+多孔鉭棒移植治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年1月～2016年1月收治的186例早期股骨頭壞死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有股骨頭壞死患者通過(guò)數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（93例）：男60例，女33例；年齡33～59歲，平均年齡（40.35±5.39）歲；屬于雙側(cè)患病以及單側(cè)患病的例數(shù)分別為20例以及73例；屬于特發(fā)性、激素性以及酒精性疾病的患者例數(shù)分別為20例、49例以及24例；觀察組（93例）：男61例，女32例；年齡35～61歲，平均年齡（40.39±5.42）歲；屬于雙側(cè)患病以及單側(cè)患病的例數(shù)分別為21例以及72例；屬于特發(fā)性、激素性以及酒精性疾病的患者例數(shù)分別為21例、50例以及22例；對(duì)兩組早期股骨頭壞死患者的性別、年齡、患病形式以及患病原因施以對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)于所有早期股骨頭壞死患者，于臨床施以常規(guī)麻醉工作，在消毒鋪巾工作完成后施以切開處理，之后通過(guò)C臂機(jī)X線的充分引導(dǎo)，對(duì)所有早期股骨頭壞死患者中心隧道位置加以有效明確，之后做好導(dǎo)針準(zhǔn)備工作。于患者股骨頸的位置有效鉆入，確保有效達(dá)到早期股骨頭壞死患者下骨壞死中央?yún)^(qū)的位置[2]。如果觀察表現(xiàn)出新鮮滲液骨質(zhì)的情況，則將鉆入進(jìn)行停止。之后對(duì)同一側(cè)髂骨皮質(zhì)松質(zhì)骨施以對(duì)應(yīng)修理，最終保證骨粒的規(guī)格為0.3 cm×0.3 cm。在保證同BMP人工骨粒進(jìn)行有效混合之后，于透視的條件下，于患者呈現(xiàn)出壞死的殘腔中有效置入，觀察殘腔獲得填滿后，準(zhǔn)備引流管進(jìn)行放置，對(duì)于切口于臨床施以關(guān)閉處理。

1.2.2 觀察組方法 對(duì)于所有早期股骨頭壞死患者，于所有患者大粗隆下股骨外側(cè)位置，完成長(zhǎng)度為5 cm的手術(shù)切口制作，在對(duì)患者施以切開工作期間，需要保證逐層進(jìn)行，最終對(duì)于患者股骨近端外側(cè)骨皮質(zhì)暴露的充分性做出保證。之后依據(jù)對(duì)CT檢查結(jié)果加以觀察，針對(duì)患者壞死區(qū)域皮質(zhì)焦點(diǎn)位置加以明確后，最終對(duì)導(dǎo)針位置進(jìn)行有效明確。之后利用C臂機(jī)X線對(duì)患者施以監(jiān)視工作，于患者粗隆下的位置，準(zhǔn)備直徑導(dǎo)針通過(guò)股骨頸于患者股骨頭軟骨下表現(xiàn)出壞死區(qū)中央的位置有效鉆入，在此過(guò)程中需要避免對(duì)患者關(guān)節(jié)面造成穿透。之后做好空心鉆頭的準(zhǔn)備工作，對(duì)應(yīng)的直徑分別為8 mm以及9 mm[3]。完成后順著導(dǎo)針，對(duì)患者的外側(cè)骨皮質(zhì)施以鉆開處理，通過(guò)患者股骨頸，順著導(dǎo)針于患者軟骨下骨5 mm的位置有效鉆入，將鉆頭有效退出，合理選擇活檢器械加以干預(yù)，順著釘?shù)泪槍?duì)表現(xiàn)出壞死的區(qū)域施以活檢工作。之后準(zhǔn)備空心鉆（10 mm）對(duì)患者施以擴(kuò)髓干預(yù)，針對(duì)釘?shù)篱L(zhǎng)度利用測(cè)深器施以測(cè)量工作，之后針對(duì)對(duì)應(yīng)的植入物類型進(jìn)行有效明確，通常在70 mm與130 mm范圍內(nèi)。之后保證順時(shí)針利用絲攻加以攻絲準(zhǔn)備，準(zhǔn)備鉭棒有效擰入，保證同患者軟骨下骨之間呈現(xiàn)出5 mm的距離，對(duì)于切口于臨床施以關(guān)閉處理[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組早期股骨頭壞死患者臨床手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間同對(duì)照組早期股骨頭壞死患者比較，減少程度極為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比 觀察組早期股骨頭壞死患者Harris評(píng)分同對(duì)照組股骨頭壞死患者比較，改善程度極為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于早期股骨頭壞死患者，其髖骨根部前后位置會(huì)呈現(xiàn)出疼痛癥狀，并且表現(xiàn)尤為明顯，尤其于患者的大腿根部?jī)?nèi)側(cè)位置呈現(xiàn)出的疼痛癥狀。通常于早期呈現(xiàn)出間歇性疼痛的情況，之后逐漸形成持續(xù)性疼痛的情況，伴隨著患者活動(dòng)量呈現(xiàn)出一定程度的增加后，患者的疼痛癥狀呈現(xiàn)出一定程度的嚴(yán)重。在患者所呈現(xiàn)出的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙的影響下，最終使得患者呈現(xiàn)出走路跛行的現(xiàn)象以及難以下蹲的現(xiàn)象[5-6]。

表2 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

近幾年，患有早期股骨頭壞死疾病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為明顯的增加，在施以早期股骨頭壞死疾病治療期間，主要為了對(duì)患者的壞死進(jìn)程加以抑制，防止患者呈現(xiàn)出軟骨剝脫的情況以及出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷的情況。對(duì)于患者在施以髓心減壓植骨治療期間，治療方式主要體現(xiàn)為對(duì)患者施以帶血管蒂移植治療、施以游離腓骨移植治療以及施以其他皮質(zhì)骨植入治療等。可以對(duì)軟骨下骨板施以支撐干預(yù)，但是對(duì)于同植骨區(qū)附近接觸的緊密性無(wú)法做出充分保證，表現(xiàn)出離散性作用力的情況，從而對(duì)于塌陷的預(yù)防呈現(xiàn)出一定的局限性，并且臨床手術(shù)范圍呈現(xiàn)出廣泛性特點(diǎn)，只可以對(duì)有線支撐力加以提供[4-7]。

對(duì)于多孔鉭棒，其呈現(xiàn)出抗磨損、光亮以及質(zhì)地堅(jiān)硬等系列優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)諸多酸性腐蝕可以有效抵抗，對(duì)患者施以植入治療后，可以將患者的髓系白細(xì)胞加以有效活化，可以將局部抵抗力加以顯著增強(qiáng)。對(duì)于金屬鉭而言，其不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不良影響的現(xiàn)象，于臨床作為一種植入物材料對(duì)患者施以治療表現(xiàn)出顯著價(jià)值。對(duì)于多孔鉭棒結(jié)構(gòu)，同人體具有的松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)表現(xiàn)較為類似，表現(xiàn)出一致的彈性模量，對(duì)于表現(xiàn)出的正常生理負(fù)荷可以有效承受，從而呈現(xiàn)出顯著的摩擦穩(wěn)定性。此外針對(duì)壞死區(qū)骨修復(fù)表現(xiàn)出一定程度的刺激作用，進(jìn)而對(duì)于再血管化可以進(jìn)行有效促進(jìn)，避免出現(xiàn)應(yīng)力遮擋的情況。因?yàn)槎嗫足g棒表現(xiàn)較為特殊，于臨床應(yīng)用后可以獲得顯著的生物型固定效果，對(duì)于肌腱附著以及鉭金屬附著可以加以顯著促進(jìn)[8-9]。

對(duì)本次研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)，施以髓心減壓+多孔鉭棒移植治療的觀察組早期股骨頭壞死患者，同施以髓心減壓+打壓植骨治療的對(duì)照組早期股骨頭患者進(jìn)行比較，觀察組早期股骨頭壞死患者臨床手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間同對(duì)照組早期股骨頭壞死患者比較，減少程度極為顯著（P＜0.05）；觀察組早期股骨頭壞死患者Harris評(píng)分同對(duì)照組股骨頭壞死患者比較，改善程度極為顯著（P＜0.05），從而證明髓心減壓+多孔鉭棒移植治療方法的有效應(yīng)用，可以使得早期股骨頭壞死患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間獲得理想縮短，從而可以將早期股骨頭壞死患者的治療滿意程度顯著提高，對(duì)于Harris評(píng)分結(jié)果的改善也可以發(fā)揮顯著效果，從而有效證明兩種方法聯(lián)合對(duì)早期股骨頭壞死患者加以施治的可行性。

綜上所述，對(duì)于早期股骨頭壞死患者施以髓心減壓+多孔鉭棒移植治療，對(duì)于早期股骨頭壞死患者手術(shù)時(shí)間縮短、住院時(shí)間縮短以及Harris評(píng)分提高均可以做出充分保證，從而使得早期股骨頭壞死患者的療效優(yōu)化以及預(yù)后質(zhì)量提高充分實(shí)現(xiàn)，有效證明對(duì)早期股骨頭壞死準(zhǔn)備髓心減壓+多孔鉭棒移植方法聯(lián)合施治的價(jià)值所在。

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