半夏白術天麻湯聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果觀察

劉慶

偏頭痛屬于臨床常見病，搏動性頭痛是該病主要特點，其發病率約為5%，在諸多頭痛類型中占據主要地位[1]。該病病程較長，具有反復性，在祖國傳統醫學中屬“頭風”、“首風”、“偏頭風”等范疇，利用西醫治療療效并不理想，加之藥物副作用較大，患者長時間用藥常出現諸多不良反應，特別是對于老年患者而言，因其身體機能較青壯年差，更易出現嚴重的錐體外系癥狀。大量研究證實，對于偏頭痛患者使用中醫治療療效顯著，患者用藥后毒副作用小[2]。本研究對本院近兩年收治的偏頭痛患者在口服鹽酸氟桂利嗪膠囊基礎上聯合半夏白術天麻湯治療，旨在觀察中西醫聯合用藥治療偏頭痛的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年1月～2016年11月收治的80例偏頭痛患者，患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中相關痰濁型偏頭痛診斷標準，根據用藥方法不同分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡25～60歲，平均（45.41±5.41）歲；病程2～14個月，平均（8.47±3.51）個月。對照組男24例，女16例；年齡25～61歲，平均（45.54±5.34）歲；病程2～15個月，平均（8.51±3.64）個月。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 所有患者均于睡前口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H32021549）10 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用半夏白術天麻湯，方劑：取天麻、茯神、浙貝母各20 g，白術16 g，白芷、陳皮各15 g，清半夏18 g，橘紅、川芎各10 g，全蝎7.5 g，甘草、生姜各6 g，大棗3枚，入水熬制，2劑/d，分早晚服用。治療時間為2周。

1.3 評價指標 療效評價標準：治愈：治療后，患者臨床癥狀及體征完全消失；顯效：患者癥狀基本消失，頭痛情況較治療前減輕≥90%，持續時間及發作次數較治療前減少≥70%；有效：患者臨床癥狀有緩解，頭痛情況減輕范圍在30%～89%，持續時間及發作次數減少范圍在30%～69%；無效：臨床癥狀無緩解，頭痛持續時間及發作次數減少＜30%或增加。不良反應發生情況，包括錐體外系癥狀、胃腸不適、一過性轉氨酶升高、皮疹等。觀察比較兩組患者頭痛發作次數、頭痛程度及頭痛持續時間：發作次數根據每月發作次數進行計算，發作次數≥5次計6分，發作次數在3～4次之間計4分，發作次數≤2次計2分）；頭痛程度：頭痛需臥床休息為6分，頭痛對工作有影響但不需要臥床休息為4分，頭痛對工作無影響為2分；頭痛持續時間：持續時間≥2 d為6分，持續時間在12 h～2 d為4分，持續時間低于12 h為2分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率（95%）高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.275，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組治療中不良反應比較 觀察組不良反應總發生率（5%）低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.114，P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療中不良反應比較（n）

2.3 兩組治療后頭痛發作情況比較 治療后，觀察組頭痛發作次數、疼痛程度、持續時間等評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

目前，臨床上針對偏頭痛的具體發病機制尚未明確，調查研究顯示約有60%偏頭痛患者存在較為嚴重的家族史，其直系親屬患病率較普通人高出3～6倍，偏頭痛的家族性遺傳目前尚未找到發病規律，主要表現為基因遺傳與生活環境的相互協作與影響[4]。

表3 兩組治療后頭痛發作情況比較（x±s，分）

內科接診諸多偏頭痛患者病癥均屬于痰濁型，壅遏營氣、肝陰不足、經絡瘀血痹阻是其本病，具有反復發作、頑固、難以根治等特點，患者一旦發作常表現出極為劇烈的頭部疼痛，對患者身心健康及日常生活均造成嚴重影響，久治不愈致使患者疾病痛苦倍增[5]。目前，臨床上針對偏頭痛患者常使用單純西藥治療，常用藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊，該藥屬于第2代哌嗪鈣離子拮抗劑，藥物具有極佳的止痛效果，能夠有效緩解患者偏頭痛，然而藥物長時間使用，極易導致患者藥物依賴性增加，疾病無法根治，加之藥物安全性得不到保證，患者使用后，常出現腦電圖異常、腸胃不適等不良反應，毒副性較大，患者接受情況差[6]?！饵S帝內經》中提到治病需治本，因此中醫學指出治療偏頭痛應以健脾、燥濕、化痰、和胃等作為主要原則。本研究對觀察組40例偏頭痛患者在給予鹽酸氟桂利嗪膠囊基礎上聯合半夏白術天麻湯治療，對照組患者單純使用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，結果顯示，治療后，觀察組頭痛發作次數、疼痛程度、持續時間等評分均低于對照組，觀察組治療療效高于對照組，且觀察組患者治療過程不良反應發生情況少于對照組，表明半夏白術天麻湯與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合治療偏頭痛，臨床療效較西藥治療好，安全可靠。原因在于半夏白術天麻湯是由半夏、白術、天麻、川芎、浙貝母、甘草、生姜等中藥熬制而成的純中藥制劑。方中半夏有極佳的燥濕化痰、消痞降逆功效，能夠促進血管阻力減小，起到很好的抗心律失常、鎮靜、降血脂、抗炎等功效；天麻的使用可止痙通絡，促進供血改善，天麻與半夏二者共為君藥，聯合使用促進祛風化痰之效倍增[7]；白術利水益氣健脾；川芎行瘀通絡、和血平肝；茯神安神健脾；陳皮可促毛細血管透通性降低，起到理氣健脾之效；浙貝母清熱化痰；生姜溫身；加之甘草用以調和諸藥，諸藥合之，標本兼顧風痰并治，使得腦供血狀態顯著改善，促進頭痛明顯緩解[8]。

綜上所述，半夏白術天麻湯聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛，患者頭痛癥狀緩解明顯，患者治療過程中無明顯不良反應，臨床療效顯著，聯合用藥具有極高的安全性，值得推廣應用。

[1] 王天霞.卵圓孔未閉與偏頭痛的相關性分析[J].當代醫學,2017,23(8)：89-91.

[2] 程爽,施慧芬.中醫治療偏頭痛經驗輯要[J].吉林中醫藥,2013,33(5)：457-459.

[3] 鄭筱萸.《中藥新藥臨床研究指導原則》[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002.

[4] 張國明,邱捷.川芎嗪注射液與鹽酸氟桂利嗪聯合治療偏頭痛的效果研究[J].當代醫學,2015,21(8)：135-136.

[5] 賴育政,盧潔,何劍峰,等.鹽酸氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效及安全性分析[J].癲癎與神經電生理學雜志,2017,26(1)：26-27.

[6] 張蓓蓓,陳俊,丁硯兵.凃晉文運用半夏白術天麻湯經驗舉隅[J].江蘇中醫藥,2016,48(7)：24-25,28.

[7] 王治中,安永東,楊英,等.半夏白術天麻湯臨床應用及實驗研究現狀[J].西部中醫藥,2014,27(8)：162-164.

[8] 陳曉杰,馮笑山.半夏白術天麻湯治療顱內腫瘤患者術后眩暈頭痛的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(2)：125,142.