頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的臨床效果觀察

劉江

由多種病因引發(fā)的人體心臟排血功能和心肌收縮能力下降的疾癥在臨床醫(yī)學(xué)上稱為心力衰竭，老年群體的心力衰竭發(fā)病率相對(duì)較高[1]。心力衰竭若得不到及時(shí)治療，在長(zhǎng)期患病的狀態(tài)下，患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)會(huì)日漸下滑，進(jìn)而使患者的免疫力不斷下降[2]。患病在組織器官血液灌注不足的情況下，其肺循環(huán)容易形成淤血狀態(tài)，從而極大地提高了肺部出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。力衰竭合并肺部感染患者的心肺功能進(jìn)一步下降，嚴(yán)重危害患者的生命健康。據(jù)此，尋找到效果絕佳的治療方案為力衰竭合并肺部感染患者進(jìn)行及早醫(yī)治十分緊迫[4]。本文就頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的臨床效果進(jìn)行深入探究，以單獨(dú)使用頭孢他啶治療心力衰竭患者肺部感染的臨床效果作為參照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧分析并總結(jié)2013年11月～2014年8月期間于本院接受頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療的任意39例心力衰竭合并肺部感染患者的臨床效果，將該治療患者歸為實(shí)驗(yàn)組，以同時(shí)段本院接受頭孢他啶治療的另外任意39例心力衰竭合并肺部感染患者的臨床效果作為參照，將該治療患者歸為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男19例、女20例，年齡49～79歲，平均年齡（64.43±2.32）歲；紐約心功能學(xué)會(huì)心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)9例；原發(fā)疾病：擴(kuò)心病5例，心瓣膜病7例，高血壓病9例，冠心病18例。對(duì)照組中男18例、女21例，年齡48～77歲，平均年齡（64.21±2.66）歲；紐約心功能學(xué)會(huì)心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)10例；原發(fā)疾病：擴(kuò)心病4例，心瓣膜病8例，高血壓病11例，冠心病16例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用頭孢他啶進(jìn)行治療：患者要絕對(duì)臥床并進(jìn)行抗心律失常、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)病因治療，隨后采用頭孢他啶（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075）進(jìn)行靜脈滴注，2 g將頭孢他啶與100 ml 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行混合成為注射液，每天2次，持續(xù)治療1～2周。

實(shí)驗(yàn)組患者中采用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療：在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上采用左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324）進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，每次200 ml，持續(xù)治療1～2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前后，采用心臟彩超對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行檢查；治療后，對(duì)患者的病原菌情況進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)。顯效：患者在X線檢查中未見肺部陰影，心功能的改善幅度超過兩級(jí)，體征完全恢復(fù)，癥狀完全消失。有效：患者在X線檢查中肺部陰影存在一定程度的減少，心功能的改善幅度超過一級(jí)，體征和癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者的肺部陰影、心功能、體征、癥狀無明顯變化甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.18，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（n）

3 討論

心力衰竭合并肺部感染患者的心肺功能等嚴(yán)重受到損害，采用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療可達(dá)到良好的治療效果[5]。頭孢他啶作為三代頭孢類抗菌藥物，可通過抑制細(xì)菌胞壁的形成發(fā)揮強(qiáng)效的抗菌作用[6]。隨著頭孢他啶的廣泛使用，臨床耐藥菌株也不斷增加，對(duì)頭孢他啶的抗菌作用起到一定的負(fù)面影響，抗菌效果有所下滑[7]。近年來，醫(yī)學(xué)界提出了頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療心力衰竭合并肺部感染的方案，利用具有高滲透性的左氧氟沙星對(duì)病菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行強(qiáng)效抑制，藥物濃度得到提高后，抗菌效果更佳明顯[8-9]。頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)心力衰竭合并肺部感染進(jìn)行治療，一方面彌補(bǔ)了頭孢他啶聯(lián)合受到耐藥菌株的負(fù)面影響，另一方面增強(qiáng)了抗菌的效果，從而達(dá)到消除感染、改善心肺功能的良好療效[10]。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，采用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.87%，采用頭孢他啶治療的對(duì)照組患者的治療總有效率為76.92%，前者明顯優(yōu)于后者，該數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心力衰竭合并肺部感染的病原菌以大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等耐藥菌株為主，因而，單獨(dú)使用頭孢他啶進(jìn)行治療的效果大大較小。左氧氟沙星不僅對(duì)主要的耐藥菌株具有抗菌、殺菌作用，對(duì)衣原體、支原體、葡萄球菌的抗菌、殺菌作用也極佳[11]。因此，頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療心力衰竭合并肺部感染的療效倍增。

綜上所述，頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治療心力衰竭患者肺部感染的臨床效果顯著，可有效改善患者的心肺功能，消除肺部感染，治療總有效率頗高，值得大力推廣。

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