系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)褥期急性乳腺炎負(fù)性情緒的影響

戴小紅

產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面在6～8周內(nèi)逐漸調(diào)適復(fù)原的時期[1]。高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上第一次妊娠或受孕時34歲以上的產(chǎn)婦[2]。一般來講，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)問題胎兒的可能性較高[3]，同時高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)、分娩后產(chǎn)褥期出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險性也比較高[4]。急性乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見并發(fā)癥[5]，處于產(chǎn)褥期急性乳腺炎的患者往往出現(xiàn)抑郁[6]。焦慮等負(fù)性情緒，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。本文以本院58例產(chǎn)褥期急性乳腺炎的高齡產(chǎn)婦為研究對象，探究系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)褥期急性乳腺炎負(fù)性情緒的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年6月～2016年12月，在本院住院分娩，出院后或住院期間發(fā)生的急性乳腺炎的58例高齡產(chǎn)婦患者為研究對象，其中35～39歲42例；40歲及以上16例。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：無其他系統(tǒng)性疾病，無其他產(chǎn)褥期并發(fā)癥，無家族遺傳病史。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 共選取58例高齡產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組與對照組各隨機(jī)分得35～39歲患者21例，40歲及以上患者8例。對照組采用包括按摩、抗生素治療等在內(nèi)的常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上側(cè)重系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 具體治療方案 ①炎癥部熱敷+乳腺穴位按摩和乳腺管疏通。用50℃左右的溫水毛巾先敷在局部紅腫有硬結(jié)的部位約5～10 min，然后按摩乳房穴位膻中、神封、天池、云門、中腑、鷹窗、乳根、期門等。最后順著乳腺管方向從乳房根部向乳頭方向按摩，排出乳汁，疏通淤積的乳腺管。如果一次未能排盡，間隔4 h后可以加做1次。直至乳腺硬塊消失，乳汁流出通暢為止。②進(jìn)行飲食指導(dǎo)：產(chǎn)后1周或炎癥期間不用催乳，以清淡易消化的飲食為主，不吃所有熬制的催乳高湯（如豬蹄、雞肉、鯽魚湯等等）。等乳腺管通暢后，方可進(jìn)食催乳高湯。③母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：保證每天8～12次的哺乳，保持夜間哺乳，并進(jìn)行哺乳技巧的指導(dǎo)等。④進(jìn)行心理護(hù)理，高齡產(chǎn)婦往往很難在短時間內(nèi)接受自身巨大的角色轉(zhuǎn)變特別是發(fā)生乳腺炎時，疼痛，母乳喂養(yǎng)失敗，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的方式幫助產(chǎn)婦消除負(fù)性情緒，配合治療。

1.2.3 評價方法 治療結(jié)果采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用“x±s”表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理情況對比 實(shí)驗(yàn)周期結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者急性乳腺炎25例完全治愈，7例治療有效，2例治療無明顯效果，有效率94.552%；對照組17例完全治愈，9例治療有效，8例治療無明顯效果，有效率72.414%。兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況對比（n）

2.2 兩組患者治療前后SDS評價情況對比 實(shí)驗(yàn)前兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評價差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)后，兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評價均顯著好轉(zhuǎn)，且實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后SDS、SAS評價優(yōu)于對照組實(shí)驗(yàn)后的評價，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 兩組患者治療前后SDS評價情況對比（x±s）

表3 兩組患者治療前后SAS評價情況對比（x±s）

3 討論

急性乳腺炎是一種常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥[7]，屬于乳腺化膿性炎癥，臨床表現(xiàn)為患者乳房紅腫發(fā)熱，伴有硬腫塊。治療不及時可能會造成病情惡化[8]，進(jìn)而影響母乳質(zhì)量與嬰兒健康。高齡產(chǎn)婦在身體素質(zhì)下降的情況下，產(chǎn)褥期出現(xiàn)急性乳腺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險比較高[8]。產(chǎn)婦由于在短時間內(nèi)經(jīng)歷了巨大的生理與心理改變，往往在產(chǎn)褥期期間出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒以及對自身和嬰兒健康問題的巨大擔(dān)心等負(fù)性情緒[9]。這種負(fù)性情緒的存在極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生對身邊事物的抵觸情緒，甚至不配合正常的治療從而威脅到產(chǎn)婦自身和嬰兒的健康。

在常規(guī)的急性乳腺炎治療中，產(chǎn)婦往往由于缺乏全面的急性乳腺炎護(hù)理知識，且醫(yī)院提供的常規(guī)護(hù)理又難以面面俱到，從而帶給患者更大的痛苦與精神負(fù)擔(dān)，加重產(chǎn)婦的產(chǎn)后負(fù)性情緒。一般情況下，院方不會將產(chǎn)婦的負(fù)性情緒管理納入正常治療的流程，這一工作往往落在患者家屬的身上。而患者家屬卻常常因?yàn)槿鄙賹I(yè)的心理疏導(dǎo)知識與技能，在不具備心理輔導(dǎo)能力的情況下加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒，造成更大的危害。本院所采用的在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理、飲食管理、疼痛管理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理[10]，減輕患者的疼痛，縮短康復(fù)時間，減輕患者的負(fù)性情緒。

通過實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)急性乳腺炎治療，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率達(dá)到了約94%，遠(yuǎn)高于對照組約76%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且通過SDS、SAS對患者情緒的調(diào)查發(fā)現(xiàn)[11]，實(shí)驗(yàn)組的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)治療急性乳腺炎能夠比僅實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療的治療效果更明顯，更能有效提高急性乳腺炎的治療效果[12]；同時系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)治療能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒，這對于減輕患者痛苦、縮短康復(fù)周期具有重要意義。

綜上所述，產(chǎn)褥期急性乳腺炎的高齡產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對緩解高齡產(chǎn)婦的負(fù)性情緒具有顯著的積極作用[13]。

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