常規護理與有氧運動聯合音樂療法在乳腺癌術后護理中的應用效果探究

熊偉娜，彭琳

乳腺癌術后患者常可受不良情緒影響和疼痛影響、患肢功能障礙影響等而出現睡眠質量低下、生活質量低下的情況，需采取合理有效的治療和護理方法，減輕不良因素對患者術后康復的影響，促進其生活質量和睡眠質量的改善[1-2]。本研究探討了常規護理與有氧運動聯合音樂療法在乳腺癌術后護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年1月南昌大學第四附屬醫院收治的84例乳腺癌手術治療患者,按照隨機數字表法分為兩組，每組42例。納入標準：所有患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書，具有清楚語言表達能力和正常認知功能，無聽力障礙和交流障礙，無合并精神疾病，均經術中和術后病理診斷取得癌癥分期且確診乳腺癌。排除標準：排除精神或神經疾病患者、意識障礙患者、合并其他惡性腫瘤的乳腺癌患者。

音樂+運動組31～66歲，年齡（39.18±2.12）歲。其中，小學文化有5例，初中文化14例，高中文化11例，大學文化12例。常規組31～67歲，年齡（39.28±2.67）歲。其中，小學文化有5例，初中文化14例，高中文化12例，大學文化11例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 常規組單純進行術后常規護理，常規進行術后基礎護理和術后康復指導、飲食指導等。

音樂+運動組在術后護理中聯合常規護理與有氧運動聯合音樂療法。常規護理方法同常規組。①健康教育。對患者說明有氧運動聯合音樂療法的實施目的、意義和實施方法，以通俗易懂的語言對患者進行宣教，獲得其理解和配合。②音樂療法。為患者營造舒適安靜的術后康復環境，確保室內安靜、空氣流通，根據患者喜好選擇其喜歡的音樂，鼓勵患者戴耳機反復聆聽，音量以舒適為宜，一般30～50 dB。如彩云追月、二泉映月等曲目，每次聆聽半小時，每天2次，持續至第六個化療周期[3]。③有氧運動護理。指導患者在有氧運動之前先進行15～20 min全身各關節準備活動和上肢關節準備活動，并進行頭部旋轉、雙肩、單肩上提、左右擺髖、前后擺髖、上舉前屈、左右跳踏、踏步擺臂等活動，整套動作持續鍛煉20～25 min，每天2次，每周3次，持續至第6個化療周期。對于無法在規定時間鍛煉的患者需在合適時間補充訓練。④效果觀察。定期巡視和指導患者堅持有氧運動聯合音樂療法，避免中斷。在間歇期需定期進行電話隨訪和上門隨訪，對患者疑問進行解答，并給予康復指導[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度（滿意、比較滿意、不滿意，其中，護理滿意度為滿意以及比較滿意的百分率之和）；術后護理依從性（以100分為滿分，分數越高則依從性越高）、術后住院時間；干預前后患者SCL-90心理狀態評分；術后并發癥出現率。

1.4 統計學方法 數據借助SPSS 17.0軟件統計，計量資料、計數資料進行t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較 音樂+運動組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度相比較（n）

2.2 干預前后SCL-90心理狀態評分相比較 干預前兩組SCL-90心理狀態評分相近，差異無統計學意義；干預后音樂+運動組SCL-90心理狀態評分優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后SCL-90心理狀態評分相比較（x±s）

2.3 兩組術后護理依從性、術后住院時間相比較 音樂+運動組術后護理依從性高于常規組，術后住院時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后護理依從性、術后住院時間相比較（x±s）

2.4 兩組術后并發癥出現率相比較 音樂+運動組術后并發癥出現率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組術后并發癥出現率相比較（n）

3 討論

乳腺癌術后常可因疼痛、患肢功能受限等而影響生活質量和睡眠質量，需采取有效的護理方式改善患者臨床癥狀，提高其生活質量和睡眠質量[5-6]。

音樂療法屬于臨床常見無創自然療法，其是以醫學心理學為基礎，采用優美的音樂促使患者產生心理效應和情感效應而達到暗示、誘導、激勵和移情等治療目的的一種護理方法，用于乳腺癌術后患者的護理，可有效減輕其心理壓力和精神壓力，使其放松身心，提升睡眠質量，緩解疼痛[7-8]。而有氧運動療法則可有效改善神經-內分泌功能，提升內啡肽和5-羥色胺水平，有效緩解疲勞，促進患者心肺功能和身體機能的改善，并改善其精神狀態和心理狀態[9]。通過有氧運動，可緩解患者疲乏和惡心等癥狀，減輕患病后抑郁緊張情緒，促進患者免疫功能的改善[10-11]。

本研究中，常規組單純進行術后常規護理，音樂+運動組在術后護理中聯合常規護理與有氧運動聯合音樂療法。結果顯示，音樂+運動組護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；音樂+運動組術后護理依從性高于常規組，術后住院時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前兩組SCL-90心理狀態評分相近，差異無統計學意義；干預后音樂+運動組SCL-90心理狀態評分優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。音樂+運動組術后并發癥出現率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規護理與有氧運動聯合音樂療法在乳腺癌術后護理中的應用效果確切，可有效改善患者心理狀態，提高患者護理依從性和滿意度，減少并發癥發生，縮短住院時間，值得推廣應用。

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