全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

任蕾穎

隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患者對(duì)手術(shù)過(guò)程中護(hù)理要求也逐漸提高，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量面臨著巨大挑戰(zhàn)[1]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理模式，臨床部分學(xué)者嘗試著將全程無(wú)縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，結(jié)果表明效果顯著[2]。全程無(wú)縫隙護(hù)理是在20世紀(jì)90年代提出的，屬于護(hù)理管理的新突破，能夠在護(hù)理模式中尋找漏洞，從而改善護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理流程做到環(huán)環(huán)相扣[3]。本文旨在探索全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 行使手術(shù)治療的患者為本次研究對(duì)象，共有120例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（60例；全程無(wú)縫隙護(hù)理）和對(duì)照組（60例；常規(guī)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)患者均在2016年3月～2017年3月期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者認(rèn)知能力均正常；②患者術(shù)前無(wú)免疫系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；③患者均自愿參加本次研究，且簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病者或存在精神家族史患者；③合并肺部疾病、心血管、肝硬化、糖尿病患者。觀察組平均年齡為（45.96±3.72）歲，男36例，女24例；手術(shù)類型：42例患者為腹腔鏡手術(shù)，18例患者為開(kāi)腹手術(shù)。對(duì)照組平均年齡（45.73±3.51）歲，男35例，女25例；手術(shù)類型：43例患者為腹腔鏡手術(shù)，17例患者為開(kāi)腹手術(shù)。兩組行使手術(shù)治療的患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前解釋工作，耐心回答患者不理解問(wèn)題，術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化。

觀察組采用全程無(wú)縫隙護(hù)理，主要措施如下。

（1）成立無(wú)縫隙責(zé)任小組：①病房排班。實(shí)施大小夜班雙班制，且固定責(zé)任班人員，執(zhí)行24小時(shí)責(zé)任制，8小時(shí)在崗制，對(duì)于患者人數(shù)較多情況下，可安排雙人上班，正常情況下，辦公班為1名，其他護(hù)理人員實(shí)施新老搭配，完成各項(xiàng)護(hù)理工作[4]；②小組人員組成。對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)定，而評(píng)定項(xiàng)目包括護(hù)理人員性格特征、實(shí)際工作能力、職稱、學(xué)歷、專科知識(shí)和技能、護(hù)齡，隨后再進(jìn)行層次管理小組負(fù)責(zé)制，確保每位護(hù)理人員了解自身職責(zé)之所在[5]。③手術(shù)室成立專科小組,各科室手術(shù)由各專科小組配合。

（2）實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前向患者和其家屬介紹探訪制度、陪護(hù)制度以及責(zé)任護(hù)士、主任醫(yī)師等，實(shí)施主動(dòng)服務(wù)的無(wú)縫隙護(hù)理，密切觀察患者情緒變化、感受，且發(fā)放宣傳手冊(cè)，必要時(shí)可給予患者觀看手術(shù)錄像短片，使患者對(duì)手術(shù)有基本了解，同時(shí)還需告知患者麻醉方式以及如何配合麻醉,另外還應(yīng)告知術(shù)前注意事項(xiàng)以及禁食禁水時(shí)間，實(shí)施透明性服務(wù)無(wú)縫隙護(hù)理。對(duì)于心理存在恐懼、不安心理患者，可適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立對(duì)治療自信心[6]。②術(shù)中護(hù)理。規(guī)范手術(shù)流程，包括在手術(shù)室門口接收患者，且與病房護(hù)理人員或患者核實(shí)基本信息（包括術(shù)中帶藥、手術(shù)部位、患者基本資料等）無(wú)誤后，再推入相應(yīng)的手術(shù)間，做好詳細(xì)的交班措施，推送患者途中適當(dāng)?shù)膶?shí)際給予關(guān)心、鼓勵(lì)，且檢查手術(shù)間各項(xiàng)物品是否齊全。在手術(shù)尚未進(jìn)行前，均可與患者進(jìn)行交流，減少患者緊張感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)在術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生。而在手術(shù)結(jié)束后，可將患者送入麻醉恢復(fù)室，待患者意識(shí)清醒后，告知患者手術(shù)很成功，從而緩解患者緊張感，且在送往病房途中，加強(qiáng)保暖護(hù)理[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、心率、舒張壓、皮質(zhì)醇、滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理后，能夠提高患者滿意率，改善患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀察組護(hù)理后的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)情況和滿意率對(duì)比（x±s）

3 討論

手術(shù)室具有風(fēng)險(xiǎn)高、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作量大、技術(shù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，屬于搶救、診斷、治療的重要基地。手術(shù)室護(hù)理工作可因任何不安全因素引起不可彌補(bǔ)的損傷，需要不同層次的護(hù)理人員共同完成[8]。為了提高搶救成功率，改善以往緊張的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量一直是工作者關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，隨著人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，也對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出新的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理便是護(hù)理工作的一次改革和契機(jī)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量[9]。

表2 兩組患者的負(fù)面情緒對(duì)比（x±s，分）

無(wú)縫隙概念起初是由醫(yī)療中心提出，其能夠促使患者體驗(yàn)到更為細(xì)致、完整、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其秉持著以患者為中心實(shí)施的一系列護(hù)理措施，確保患者在各個(gè)時(shí)間段體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，消除服務(wù)中心的護(hù)理縫隙。本次研究主要通過(guò)對(duì)成立無(wú)縫隙責(zé)任小組、實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理措施，方可讓患者在最大程度上受益，提高手術(shù)成功率。通過(guò)成立無(wú)縫隙責(zé)任小組，能夠確保護(hù)理工作的連續(xù)性、嚴(yán)密性，明確各個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，防止出現(xiàn)護(hù)理漏洞，且通過(guò)加大管理力度，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全程的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，增加護(hù)理人員的責(zé)任感和自覺(jué)性，將以往的被動(dòng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)模式，從而進(jìn)一步健全監(jiān)督機(jī)制；通過(guò)實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理措施，能夠促使患者獲得信賴感、安全性，給予患者心理支持，能夠緩解患者緊張、焦慮、不安感，確保患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高工作質(zhì)量和工作效率，促使護(hù)理工作更加井然有序[10-11]。除此之外，將全程無(wú)縫隙護(hù)理方式用于手術(shù)室護(hù)理中，能夠提高患者滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和責(zé)任感，減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還可促使護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣，促使患者保持良好、健康心態(tài)面對(duì)治療[12-13]。

綜上所述，對(duì)需進(jìn)行手術(shù)患者實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理措施，能夠改善患者負(fù)面情緒，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)成功率，改善護(hù)患關(guān)系。

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