100例老年冠心病心絞痛患者在不同護理模式下SAS、SDS評分差異比較分析

吳瓊，張彩虹

冠心病心絞痛是臨床上心血管發病率較高的疾病，主要是由于血液中的脂質代謝異常，導致血液粘稠，出現血栓從而引起冠心病心絞痛的發作，誘發冠心病的主要原因有肥胖、高血壓及家族史等。因此，冠心病心絞痛患者在接受臨床治療的同時還要保持個人良好的生活習慣，如戒煙戒酒、保持體重、飲食低鹽低脂等[1]。因此，對于冠心病心絞痛的患者采取科學、全面的護理方式有著十分重要的意義，此次主要針對循征護理對老年冠心病心絞痛患者臨床癥狀和治療依從性的影響展開研究與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 針對性選擇2016年2月～2016年12月此段時間內所在科室收治的100例冠心病心絞痛的患者作為研究對象，以隨機分組的方式將100例患者分為兩組，各50例。常規組患者中，男26例，女24例，年齡45～77歲，平均年齡（61.5±8.4）歲，病程1～5年，平均病程（3.7±1.2）年，研究組患者中，男25例，女25例，年齡47～78歲，平均年齡（62.3±7.6）歲，病程2～6年，平均病程（4.1±1.5）年，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均符合冠心病心絞痛的診斷標準。排除合并心肌梗死、心力衰竭以及重度心律失常的患者。

1.2 護理方法 常規組患者實施常規的臨床護理，包括患者生命體征的監測、吸氧、絕對臥床休息，同時為患者做好各項生活護理，囑患者合理用藥，并進行相關的健康教育和疾病知識指導。研究組患者實施循征護理，內容包括以下幾個方面，①首先根據患者的具體情況制定相應的循征護理方案，由患者主治醫生、經驗豐富的責任護士成立一個循征小組，詳細的了解患者的生活習慣和飲食習慣這些基本資料，定期監測患者各項生命體征變化，并將收集到的患者資料建立為患者的個人健康檔案，而后根據患者的情況進行科學的評估，與醫生的遺囑相結合從而制定出一項具有針對性的護理方案[2-3]。②疾病知識指導：在患者入院后要及時進行疾病知識的宣教，護士可選擇視頻、圖片以及有關的疾病知識手冊等進行宣教，將疾病的發生發展和治療方法告知患者和家屬，同時將引發冠心病心絞痛的相關因素告知患者，讓患者和家屬掌握基本的疾病知識，同時提高患者治療的依從性，告知患者心絞痛的發作與不良的生活習慣和飲食習慣以及心理狀態有很大的關系，因此，要告知患者保持平和的心理狀態，同時做好保暖措施以免引起感冒[4]。③心理護理：由于受到疾病的困擾，而患者需要長期服藥控制，很容易出現焦慮、抑郁以及恐懼等心理狀態，護士主動了解患者的心理變化，并采取親切溫和的語言與患者交流，鼓勵患者將內心的感受表達出來，并針對患者存在的心理問題進行疏導和安慰。與此同時還要與家屬取得良好的溝通和合作，盡可能的給予患者各方面的支持，最大限度的減輕患者的心理壓力，陪伴在患者身邊[5-6]。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療的依從性和護理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分以及生活質量評分展開評價。①治療依從性分為分為完全依存、部分依存和不依存。②對患者的心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）展開評價，SAS量表和SDS量表均有24個項目，每個項目的評分標準以4個等級進行評價，包括很少（1分）、有時（2分）、經常（3分）以及持續（4分），當患者得分越低則表明焦慮、抑郁的程度越低，心理狀態越好。③以生活質量評分標準（QOL）為標準進行評分，滿分60分，＜20分生活質量極差；20～30分生活質量較差；30～40分為一般；40～50分為良好；＞50分為質量優,分值越高，表明患者的生活質量越好[7]。

1.4 統計學方法 研究所得數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料為治療依從性和滿意度，采用n,%表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，將P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者治療的依從性 研究組治療依從性顯著高于常規組，差異具有統計學意義（χ2=4.332，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較（n）

2.2 觀察兩組患者護理前后的SAS、SDS評分 護理前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統計學意義。護理后研究組心理狀況評分顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較SAS評分（x±s，分）

2.3 觀察兩組患者的生活質量 研究組：軀體功能（63.1±3.3）分、心理功能（45.7±4.1）分、社會功能（61.5±4.5）分、物質生活（52.2±4.4）分。常規組：軀體功能（51.7±4.6）分、心理功能（38.4±5.0）分、社會功能（52.5±4.5）分、物質生活（58.3±3.8）分。研究組患者各項生活質量顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的生活質量比較（x±s）

3 討論

近些年來，人們對健康意識逐漸的提高，對醫療衛生機構的服務質量的要求也越來越高。尤其是隨著醫療改革的不斷深入，醫療機構的制度和服務問題，也成為國家關注的熱點問題，并不斷的進行了醫療體制的改革，完善了相關法律和制度[8]。循征護理又被臨床稱為實證護理，也是優質護理理念的主要表現，是指護士將研究依據與護理經驗和臨床經驗有效的結合起來，從患者的價值、病情等實際情況出發，制定一套適合患者的科學性的護理方案，并根據所制定的護理方案而對患者實施各項護理措施。而護理人員在實施循證護理的過程中必須要不斷的收集有關的資料和證據，并不斷的更新新的護理知識，以保證護理措施更加完善和全面[9]。

在臨床上對于冠心病心絞痛的患者，主要的治療方法是藥物治療和手術治療，由于該疾病的致病機制比較復雜，更多的患者選擇藥物保守治療，它不會對患者造成創傷，可有效的延緩冠脈粥樣硬化的進程，并減少心絞痛發作的次數和時間，從而降低冠心病心絞痛患者的死亡率[10]。在患者治療的過程中采取合理的護理干預也具有重要的意義，在本次研究中對研究組的患者采取循征護理，首先由主治醫生和護士組成了一個循征小組，而后對患者展開全面的評估，護士再根據評估的結果和醫生的醫囑結合起來，制定一系列針對性的護理計劃，同時還要結合臨床護理經驗和最新的知識來展開護理措施。通過對患者進行疾病知識的宣教和心理干預以及生活護理讓患者掌握基本的疾病知識，同時保證患者環境的舒適。此外，在患者疼痛發作期間采取護理措施可有效的進行干預，盡快讓患者服用硝酸甘油以控制心絞痛，還要教會患者一些基本的觀察病情的方法和自救方法，以有效的降低冠心病心絞痛的死亡率。

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