手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者的主觀感受、應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響

孫斌

臨床中宮腔鏡檢查術(shù)具簡(jiǎn)單短小及創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢(shì)，但是因婦科患者比較特殊，心理與生理方面敏感性較強(qiáng)，而且由于手術(shù)室而產(chǎn)生的陌生感以及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，術(shù)中可出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng)，繼而影響手術(shù)進(jìn)程[1-2]。目前多對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者施行手術(shù)室整體護(hù)理，為明確手術(shù)室整體護(hù)理的效果，可針對(duì)性選取本院接收的88例宮腔鏡檢查術(shù)患者資料進(jìn)行研究，作相應(yīng)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年12月～2017年1月接收的88例宮腔鏡檢查術(shù)患者資料進(jìn)行研究，因護(hù)理方式不同可分成對(duì)照組44例，年齡23～49歲，平均(35.28±5.14)歲，17例絕經(jīng)女性、27例育齡女性，身高153～169 cm，平均(163.48±3.22)cm；研究組 44例，年齡 24～49歲，平均(34.35±5.20)歲，20例絕經(jīng)女性、24例育齡女性，身高155～170 cm，平均(164.25±3.17)cm。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究將伴有心肺功能不全、神經(jīng)性疾病以及臨床資料不全的患者排除。

1.2 護(hù)理方法 予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)中指導(dǎo)等護(hù)理措施。予以研究組手術(shù)室整體護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理，手術(shù)前多和患者互動(dòng)交流，通過多次交談清楚其心理癥結(jié)，針對(duì)相關(guān)心理問題，對(duì)患者進(jìn)行言語安慰及心理壓力疏導(dǎo)，同時(shí)詢問患者是否存在心理疑慮，并作及時(shí)解答；晚飯后責(zé)任護(hù)士可向親屬、患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)流程及護(hù)理優(yōu)勢(shì)，并列舉幾例成功案例，以此促進(jìn)患者增強(qiáng)醫(yī)治信心。②術(shù)中護(hù)理，精準(zhǔn)評(píng)估患者病情，嚴(yán)格按照護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理，進(jìn)入手術(shù)室后核查患者住院號(hào)、年齡、姓名等基本信息，察看各種所需藥品及手術(shù)器械是否齊全，創(chuàng)建靜脈通道，予以其吸氧與心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助患者更換成舒適體位；同時(shí)實(shí)時(shí)關(guān)注患者脈搏、血壓，注意將室內(nèi)溫度設(shè)置在19～22℃，做好身體保暖等護(hù)理工作，手術(shù)過程中全程陪伴患者，通過輕聲安慰、輕撫方式緩解其過度緊張的情緒。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后將患者衣褲穿好，提醒患者在觀察室靜待1～2 h，察看其是否存在感染癥狀，若有異常情況需予以及時(shí)處理，同時(shí)與患者說明飲食禁忌、作息時(shí)間等注意事項(xiàng)，施行隨訪工作，明確患者恢復(fù)狀況、心理狀態(tài)以及指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、準(zhǔn)確選取臥位。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]兩組應(yīng)激反應(yīng)，于術(shù)前（T1）、術(shù)中（T2）、術(shù)后（T3）探查患者白介素6（IL-6）、心率（HR）、動(dòng)脈壓水平（MAP）。兩組焦慮及疼痛評(píng)分，疼痛程度按照視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，其疼痛越嚴(yán)重評(píng)分越；焦慮程度按照焦慮量表（SAS）評(píng)估，其焦慮程度越嚴(yán)重評(píng)分越高。兩組滿意度，按照院內(nèi)自制的滿意度表進(jìn)行評(píng)分，＜60分不滿意、60～80分滿意、80～100分很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)激反應(yīng) 術(shù)中及術(shù)后研究組IL-6、HR、MAP水平較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮及疼痛評(píng)分 研究組焦慮及疼痛評(píng)分均較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度 對(duì)照組總滿意率較研究組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.456，P＜0.05），見表3。

3 討論

宮腔鏡是一種微創(chuàng)、新興的婦科性診療技術(shù)，能用于醫(yī)治及診斷子宮腔病變，該技術(shù)既能明確病灶范圍、大小以及具體位置，而且還可細(xì)致觀察病灶表層的部分組織結(jié)構(gòu)，于直視狀態(tài)下進(jìn)行定位刮宮或取材[5]。為探析手術(shù)室整體護(hù)理的效果，可針對(duì)性選取本院接收的88例宮腔鏡檢查術(shù)患者資料加以闡述。

宮腔鏡檢查術(shù)具定位精準(zhǔn)、診斷率高、并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短、出血少以及痛苦小的諸多優(yōu)勢(shì)，用于子宮腔病變患者診治，可極大提高子宮腔疾病的診斷準(zhǔn)確率，完整保留子宮生理功能。研究中研究組應(yīng)激反應(yīng)、焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分及滿意度情況均比對(duì)照組優(yōu)，提示宮腔鏡檢查術(shù)患者行整體護(hù)理能降低應(yīng)激反應(yīng)，改善焦慮心理，提高護(hù)理滿意度。術(shù)前護(hù)理，入手術(shù)室前嚴(yán)密注意患者面部表情及心理變化，針對(duì)患者擔(dān)憂、恐懼的心理進(jìn)行有效交流，并向患者及親屬說明宮腔鏡檢查術(shù)的注意事項(xiàng)、流程、特點(diǎn)以及優(yōu)勢(shì)，促使患者消除心理顧慮，積極配合檢查；此外應(yīng)明確患者是否伴有心肺疾病、血液疾病、全身疾病以及有無妊娠，對(duì)于伴有骨關(guān)節(jié)肌肉疾病的患者需及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師，確保其實(shí)施正確體位等一系列措施[6-8]。術(shù)中護(hù)理，入手術(shù)室后對(duì)患者基線資料進(jìn)行核查，施行心電監(jiān)護(hù)，創(chuàng)建靜脈通道，伴有高血壓的患者需事先測(cè)量血壓，對(duì)于部分過度精神緊張、恐懼的患者，可于術(shù)前3小時(shí)將沾有3%利多卡因的長棉簽插進(jìn)患者宮頸管，和宮頸內(nèi)口保持同一水平，靜待一分鐘，或是取200 μg米索前列醇放在陰道內(nèi)，擴(kuò)宮時(shí)選取適宜的擴(kuò)宮棒，并提醒患者做深呼吸，嚴(yán)密察看其生命體征變化，防止意外事件發(fā)生[9-10]。術(shù)后護(hù)理，術(shù)畢先移動(dòng)患者一側(cè)患肢，靜脈3分鐘再移動(dòng)另一側(cè)患肢，禁止同時(shí)放平兩腿，防止血液流向四肢而導(dǎo)致心肌缺血，繼而引起低血壓或心律紊亂，同時(shí)協(xié)助患者穿戴衣物，察看其有無心理不適或腹痛，若腹痛嚴(yán)重則需明確疼痛程度、位置以及伴有哪些癥狀，若無異常即可休息半小時(shí)后離開，并與患者說明檢查3～6天后陰道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血性分泌物，使其盡量放松心態(tài)，不用擔(dān)心[11-12]。關(guān)于患者行手術(shù)室整體護(hù)理的護(hù)患關(guān)系，待以后詳細(xì)探究。

表1 兩組應(yīng)激反應(yīng)（x±s）

表2 兩組焦慮及疼痛評(píng)分（x±s，分）

表3 兩組滿意度比較（n）

綜上所述，宮腔鏡檢查術(shù)患者行手術(shù)室整體護(hù)理不僅能提高護(hù)理滿意度，而且還能降低應(yīng)激反應(yīng)，改善焦慮心理，值得推廣。

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