預(yù)防艾滋病，試試“雞尾酒法”

李輝 代丙勤

今年我們迎來(lái)了第31個(gè)“世界艾滋病日”。我國(guó)的宣傳活動(dòng)主題為“主動(dòng)檢測(cè)，知艾防艾，共享健康”。作為長(zhǎng)期從事艾滋病防控工作的一線人員，我們總結(jié)了幾點(diǎn)預(yù)防艾滋病的經(jīng)驗(yàn)，稱之為預(yù)防艾滋病的“雞尾酒療法”，包括推廣安全套使用、主動(dòng)檢測(cè)知曉感染狀況及暴露后預(yù)防。

預(yù)防的黃金策略——安全套

我們提出的第一個(gè)策略就是推廣安全套的使用。這個(gè)策略，已經(jīng)被稱為預(yù)防艾滋病感染的黃金策略。需要在此強(qiáng)調(diào)的是，安全套必須全程使用，必須使用質(zhì)量合格的產(chǎn)品，如果安全套有破損或者側(cè)漏，或沒有在性生活的全程采用，其保護(hù)性就會(huì)大打折扣。全程規(guī)律使用質(zhì)量合格的安全套，不僅可以預(yù)防艾滋病，同樣可以阻斷梅毒、淋病等性病的傳播。

主動(dòng)檢測(cè)——知己知彼

艾滋病預(yù)防的第二個(gè)策略就是主動(dòng)檢測(cè)，知曉感染狀況。早在2013年，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署就提出了2030年終結(jié)艾滋病的愿景，同時(shí)還表示，2020年將力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)90%的防治目標(biāo)。第一個(gè)90%，就是感染者知道自己的感染狀況。這也與我們今年的宣傳主題“主動(dòng)檢測(cè)，知艾防艾，共享健康”相吻合。

自1988年以來(lái)，全球艾滋病防治工作取得了重大進(jìn)展。據(jù)報(bào)道，截至2017年年底，全球有3/4的艾滋病病毒感染者知曉自己的艾滋病病毒感染狀況，而在我國(guó)這個(gè)比率約為74%，這意味著還有很大一部分群體雖已感染，但自己卻不清楚，無(wú)奈只能等到發(fā)病后才能被動(dòng)發(fā)現(xiàn)。這樣就錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，在不知道自己感染的情況下，還可能會(huì)將艾滋病傳染給其他人。所以，應(yīng)進(jìn)一步加大宣傳力度，讓每個(gè)人一旦發(fā)生高危行為，度過窗口期后，盡快到具備艾滋病篩查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查。在我國(guó)，縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等均具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，部分疫情嚴(yán)重地區(qū)或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也具備快速篩查能力。

除主動(dòng)檢測(cè)外，我們還推薦定期檢測(cè)。哪些人群需要定期檢測(cè)呢？首先就是多性伴性行為人群，包括男男同性性行為人群和異性多性伴人群。我們?cè)趯?shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，大部分多性伴人群不能保證每次性行為100%使用安全套，有的和陌生人戴套，和熟悉的人就不戴套。對(duì)這部分人來(lái)說(shuō)，定期檢測(cè)顯得尤為重要。不能保證性伴是單一性伴的，也建議雙方均接受定期檢測(cè)。定期檢測(cè)可以隨時(shí)了解自己的身體狀況，以便早診斷、早治療，從而更好地延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。

暴露后預(yù)防——亡羊補(bǔ)牢

最后一個(gè)策略是暴露后預(yù)防。暴露后預(yù)防是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早使用抗病毒藥物來(lái)阻斷感染的一種預(yù)防性治療措施。它并非一種治療方式，而是通過短期服用抗病毒治療藥物以防止HIV感染的預(yù)防手段。也就是說(shuō)，艾滋病也有像“緊急避孕藥”一樣的阻斷藥物，在發(fā)生危險(xiǎn)行為后72小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥，可以有效降低感染概率。需要注意的是，暴露后預(yù)防不是100%都能成功的。

此外，暴露后預(yù)防必須在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最好在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。啟動(dòng)服藥越早，阻斷成功率越高。因此，一旦有暴露可能，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地尋求專業(yè)醫(yī)療資源指導(dǎo)。同時(shí)，用藥前后的評(píng)估檢測(cè)也需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

雖能阻斷，但不可放縱

我們做過的一項(xiàng)調(diào)查顯示，知道艾滋病有阻斷藥物的人群比例非常低，為了預(yù)防艾滋病，這一個(gè)知識(shí)點(diǎn)應(yīng)大力宣傳。

那么，有了阻斷藥，是不是就意味著可以為所欲為呢？答案是否定的。一是因?yàn)樽钄嗨幹辉谔囟ǖ尼t(yī)院配備，發(fā)生了危險(xiǎn)行為后不能保證自己能在72小時(shí)內(nèi)服上阻斷藥，國(guó)家應(yīng)在阻斷藥物的可及性上多下功夫。二是阻斷藥需要連續(xù)服用28天，副作用大，價(jià)格高昂，并且有阻斷失敗的可能性。因此，它只能作為事后補(bǔ)救的手段，而非放縱自己的理由。

總而言之，終結(jié)艾滋病，防大于治，我們每個(gè)人都應(yīng)該成為自己健康的第一責(zé)任人，規(guī)范好自己的行為，才能更好地實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。愿我們一起努力，讓健康永伴！