硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果研究

劉輝

妊娠高血壓綜合征作為婦產科極為常見的病癥, 主要表現為蛋白尿、高血壓等情況, 有些病情嚴重的產婦甚至出現心力衰竭、嘔吐、上腹部疼痛等不良反應, 應及時給予治療,防止病情加重危及母嬰雙方的生命健康。當下, 臨床上主要采用藥物治療的方式來緩解妊娠高血壓綜合征產婦的臨床表現, 目的在于控制產婦的血壓水平, 但是有些藥物會對胎兒產生較大的影響, 所以需要選擇最佳的治療藥物以保障母嬰安全［1］。本文中, 隨機抽選出20例妊娠高血壓綜合征產婦,給予硝苯地平聯合硫酸鎂進行治療, 旨在為以后的治療提供參考, 研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2016年7月～2017年7月收治的40例妊娠高血壓綜合征產婦作為研究樣本, 將產婦根據病床單雙號分為對照組和觀察組, 每組20例。納入標準：①所有參與者均符合《婦產科學》妊娠高血壓綜合征診斷標準, 并自愿參與本次研究；②所有產婦均在妊娠20周的時候出現高血壓、蛋白尿、水腫；③排除合并心腦血管、精神障礙疾病。對照組產婦年齡24～38歲, 平均年齡(27.9±3.4)歲, 孕周24～34周, 平均孕周(30.1±2.4)周。觀察組產婦年齡 23～37 歲 , 平 均年齡 (28.5±3.3)歲 , 孕 周 23～35 周 ,平均孕周(30.4±2.3)周。兩組產婦一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 能夠進行對比分析。

1.2治療方法 所有產婦均實施常規護理和飲食干預, 并加強健康教育和心理護理, 讓產婦知道妊娠高血壓綜合征發生的原因、治療方法、治療手段, 并且讓產婦保持心情愉悅, 使得產婦血壓平穩, 確保病情不再惡化。同時給予相應的對癥治療, 包括：鎮靜、吸氧等, 密切關注患者的基本生命指標。在此基礎上, 對照組產婦僅單純應用硫酸鎂進行治療, 用法用量為：濃度為25%的硫酸鎂20 ml和相同體積的10%葡萄糖溶液靜脈推注, 然后給予濃度為25%的硫酸鎂溶液40 ml, 溶入5%葡萄糖溶液500 ml, 靜脈滴注［2］。在此基礎上, 觀察組產婦聯合硝苯地平治療, 用法用量：3次/d,10 mg/次。

1.3觀察指標及評價標準 對比兩組產婦的臨床療效、尿蛋白定量、血液粘度、紅細胞體積。兩組產婦的臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：產婦的臨床表現癥狀全部消失,血壓降至正常值水平, 尿蛋白降低2個+, 妊娠保持＞37周；有效：產婦的臨床表現癥狀得到有效緩解, 尿蛋白降低1個+,血壓降低效果明顯, 妊娠保持≥37周終止；無效：上述指標產婦均未達到［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 觀察組產婦的總有效率為95.00%,顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統計學意義(χ2=4.3290,P＜0.05)。其中, 對照組產婦顯效11例(55.00%)、有效3例(15.00%)、無效6例(30.00%)；觀察組產婦顯效15例(75.00%)、有效4例(20.00%)、無效1例(5.00%)。

2.2兩組相關指標對比 用藥治療后, 對照組產婦的血液粘度為(3.4±0.8)mPa·s, 紅細胞體積為(42.6±8.9)%, 尿蛋白定量為(2.4±0.7)g/24 h；觀察組產婦的血液粘度為(1.9±0.5)mPa·s, 紅細胞體積為(30.2±6.4)%, 尿蛋白定量為(1.1±0.2)g/24 h, 兩組產婦的血液粘度、紅細胞體積、尿蛋白定量對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是由于產婦全身小動脈痙攣導致的血壓升高, 嚴重時會危及到產婦和胎兒的生命健康。目前, 針對妊娠高血壓綜合征的發病原因尚未有明確的定論, 大部分學者認為與產婦的肥胖、貧血、羊水過多有很大的關系, 由于產婦全身動脈痙攣, 使得患者的各個臟器均出現明顯的功能障礙, 因此需要及時給予治療, 改善產婦的臨床表現, 將血壓控制在正常的指標［4-7］。

在以往臨床上主要采用硫酸鎂治療, 硫酸鎂是一種β-腎上腺素受體激動劑, 能夠促進微循環、解痙、降血壓并起到擴張血管的作用, 通過與子宮平滑肌細胞膜上的β2受體進行結合, 促使細胞內鈣離子濃度下降, 并干擾鎂離子對肌細胞造成影響, 從而達到擴張血管的目的。但是單純的使用硫酸鎂治療會產生一定的毒副作用, 嚴重時甚至會出現心跳停搏的情況, 因此, 臨床上將硫酸鎂與硝苯地平聯合使用治療妊娠高血壓綜合征, 并取得令人滿意的效果。硝苯地平是治療高血壓的首選藥物, 能夠對心肌細胞膜上的鈣通道產生抑制作用, 阻斷心肌細胞興奮收縮, 有效保護心肌細胞, 降低患者的血壓水平。而且硝苯地平與硫酸鎂聯用以后能夠起到協同作用, 顯著提高臨床療效［8,9］。

在本次研究中, 觀察組產婦應用硝苯地平和硫酸鎂治療后, 觀察組產婦的總有效率為95.00%, 顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統計學意義 (χ2=4.3290, P＜0.05)。用藥治療后, 對照組產婦的血液粘度為(3.4±0.8)mPa·s, 紅細胞體積為(42.6±8.9)%, 尿蛋白定量為(2.4±0.7)g/24 h；觀察組產婦的血液粘度為(1.9±0.5)mPa·s, 紅細胞體積為(30.2±6.4)%,尿蛋白定量為(1.1±0.2)g/24 h, 兩組產婦的血液粘度、紅細胞體積、尿蛋白定量對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對妊娠高血壓綜合征采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療效果確切, 可改善產婦的臨床癥狀, 并提升臨床療效, 值得推薦。

［1］ 石國素, 路運華.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床療效.醫學綜述, 2016, 22(2):386-388.

［2］ 鄧小琴.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2014, 23(2):158-160.

［3］ 解路欣.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效研究.臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 2(14):2873.

［4］ 張淑雯.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床療效研究.臨床醫藥文獻電子雜志, 2015, 2(1):79.

［5］ 王效愛.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的臨床分析.中國當代醫藥, 2015, 19(22):79-81.

［6］ 何彩云.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效評價.江西醫藥, 2014, 49(8):734-736.

［7］ 張燕林.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察.河南醫學研究, 2015, 24(2):139.

［8］ 文朝, 高劍華.硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征患者血流動力學與腎功能的影響.中國藥業, 2015, 24(9):30-32.

［9］ 王克濤.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果.中國醫藥導報, 2016, 13(33):95-98.